基本避孕服务项目实施方案2022(一)
基本避孕服务项目实施方案
根据《XXX省人口和计划生育条例》、《XXX省新划入基本公共卫生服务项目工作规范2020年版》浙基卫办〔2020〕1号和《XXX省基本公共卫生服务项目补助参考标准（2019年）的通知》（浙基卫办〔2019〕7号）文件精神，做好国家基本公共卫生服务中基本避孕服务项目工作，进一步维护育龄群众的生殖健康，降低妇女非意愿妊娠，保护女性健康和生殖力，推动各级医疗卫生机构落实免费基本避孕药具和基本避孕手术服务项目，结合平阳实际，制定本方案。
一、项目目标
提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄群众获得规范、安全的避孕服务。增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，进一步提高育龄群众避孕节育科学知识知晓率，保护女性健康和生育能力，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保障母婴健康。遵循知情选择的避孕原则，促进育龄人群应用高效避孕方法，提高区域基本避孕药具发放覆盖率和区域基本避孕手术服务率。
二、项目对象
辖区内常住育龄人群（包括居住在平阳县半年以上的流动人口），包括已婚、未婚和其它有需要的人群。
三、项目内容
基本避孕服务项目主要包括免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术。
（一）免费提供基本避孕药具
1、避孕药具采购。由县妇幼保健院负责制订本辖区需求计划。
2、药具存储调拨。县妇幼保健院负责全县免费基本避孕药具入库、存储、出库等流通环节，按国家卫生健康委药具管理中心关于《国家免费提供避孕药具质量管理规范》和《国家免费提供避孕药具仓储质量管理细则》（国卫计药字（2019）11号文件）执行。
3、药具发放。由县妇幼保健院、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室三级网络承担免费基本避孕药具发放工作。并在机构内醒目位置做好政策宣传，充分告知群众。建立健全各项质量管理制度，建立完整的接收、存储、发放服务记录，定期开展业务学习和服务质量检查，定期分析业务数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导准确性。拓展避孕药具免费发放渠道，鼓励通过社区、单位、流动人口集中采取自助发放机等多种渠道、多种形式发放免费基本避孕药具，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。
4、药具咨询与随访。承担免费基本避孕药具发放工作的机构（药具发放网点），应针对群众的具体情况介绍避孕措施的避孕原理，正确使用方法及优缺点、禁忌症等，帮助群众知情选择避孕措施，提高咨询指导准确性和随访工作。
提供免费基本口服避孕药和注射避孕针之前，应按技术常规提供各项医学检查（初诊排查）服务，内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，血常规、凝血功能、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体、阴道B超、乳房B超、宫颈细胞学检查等，必要时妊娠试验，排除禁忌症。服用避孕药和注射避孕针妇女应定期随访，检查内容与初诊排查基本一致。
5、宣传培训。宣传国家免费提供基本避孕药具政策，开展避孕节育、生殖健康等健康宣传教育，向社会公众公布免费避孕药具发放网点和定点服务机构，公布免费避孕药具种类和领取方式等信息告知育龄群众免费基本避孕药具的领取方式方法，提高育龄人群的知晓率。按要求做好各级药具管理人员的业务培训。
（二）免费基本避孕手术
1、放置宫内节育器术：适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节
育器且无禁忌症者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、阴道B超等。
在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。
2、取出宫内节育器术：适用于以下无禁忌症者：到期更换或出自 wwW.zuoWEnBA.nEt
要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，如阴道异常出血，带器妊娠等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、阴道B超、心电图、必要时X线检查等。
3、放置皮下埋植剂术：适用于健康育龄妇女且无禁忌症者。
放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、凝血功能4项、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，阴道B超、乳房B超等。
在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。
4、取出皮下埋植剂术：适用于以下无禁忌症者：埋植剂使用
期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、盆腔检查，血常规、凝血功能4项、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查等。
5、输卵管绝育术：适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌症者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。满分输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超等。
6、输卵管吻合术：适用于要求再生育且无禁忌症的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，必要时行女性生殖内分泌检查。
7、输精管绝育术：已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌症者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查。
8、输精管吻合术：适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌症者。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查。
四、项目组织与实施
（一）资金使用对象
（1）免费基本避孕药具。项目资金用于县、乡镇级存储和
调拨环节，主要用于药具运输、仓储设备购置和维护，仓储场地租用、质量抽查检测等工作；在发放服务环节主要用于服务机构发放设备的购置和维护、开展咨询指导、提供药具（含提供药具前工作规范要求的各项检查、药具发放及使用过程中的随访）和信息登记等服务。
（2）免费基本避孕手术（共8类手术）。免费基本避孕手术的定点医院为：县妇幼保健院、县人民医院、县第二人民医院、县中医院。取得计划生育专业项目《医疗机构执业许可证》的各乡镇卫生院可以开展放置宫内节育器术和取出宫内节育器术。
（二）保障标准
（1）免费基本避孕药具。项目资金由中央和地方财政共同
负担，纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支，用于存储和调拨、发放等服务。根据《XXX省基本避孕服务项目管理工作规范》县妇幼保健院每年要及时上报免费基本避孕药具采购需求计划，保证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。对乡镇卫生院咨询、发放、随访等服务内容，实行当量考核（项目考核标准详见附件4），每年考核2次，上半年和下半年各1次，结合基本公共卫生服务项目一起考核。据考核结果给予补助，补助资金计算方法如下：
项目补助资金=总核定工作当量x年度考核得分率x当量单价。
其中：核定工作当量=核定工作数量x标化工作当量；考核得分率=考核得分/考核分值x100%；
当量单价：每年参考基本公共卫生服务项目当量标准。
年度考核得分由半年度和年末考核成绩按比例组成，其中半年度考核成绩占40%，年末考核成绩占60%，即年度考核得分=半年度考核得分x40%＋年末考核得分x60%。如上半年未进行考核的项目，年末考核成绩即年度考核得分。当量经费不包含药具运输、仓储设备购置和维护、发放设备的维护等。
（2）免费基本避孕手术。符合规定享受免费基本避孕药具
和免费基本避孕手术及技术常规所规定的各项医学检查经费，县财政局落实经费保障。结算标准按照《平阳县免费基本避孕药具和避孕手术现行医疗服务价目表》（附件3）执行，结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）确定。结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。
（三）服务流程
1、提供免费基本避孕药具的流程。县妇幼保健院负责将避孕药具按需求计划免费下拨至各药具发放机构，并汇总相关数据信息；各相关机构负责药具调拨、发放到群众，并如实上报相关数据信息。避孕药具管理经费按实际支出支付。免费基本避孕药具发放、随访服务经费，上半年考核后预拨55%资金，年终考核后结算。避孕药具自助发放机的日常管理和维护由属地乡镇卫生院药具管理员负责。
2、实施免费基本避孕手术的流程。由定点医疗机构为目标人群提供免费基本避孕手术，服务对象在定点医疗机构直接享受规定免费服务，所需经费由各定点医疗机构根据提供的免费基本避孕手术服务项目内容、服务数量按照平阳县免费基本避孕手术服务项目经费结算价目表（附件3）跟县财政局进行结算。定点单位于当年7月5日和次年1月5日前（结算时段分别为当年上半年度1-6月份和下半年度7-12月份）将平阳县免费计划生育技术服务项目经费汇总表（附件5）、平阳县免费计划生育技术服务项目登记结报册（附件6）报送县卫生健康局基妇科，经县卫生健康局审核后，将专项补助资金按工作量直接拨付给各定点服务医疗机构。
五、项目考核与评估
为保障基本避孕服务项目实施，决定成立平阳县基本避孕服务项目领导小组和技术指导小组，下设办公室，办公室设在县妇幼保健院，负责全县基本避孕服务项目组织协调与监督管理，制定工作计划和实施方案，组织开展人员培训和健康教育，建立项目动态监测和督导制度，组织项目检查，对项目管理、资金保障、实施情况等进行检查和评估，对基层存在问题进行督导，确保项目顺利开展取得实效。
基本避孕服务项目实施方案2022(二)
基本避孕服务项目实施方案
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，落实《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》和《“十三五”卫生与健康规划》，根据《XXX省新划入基本公共卫生服务项目工作规范（2020年版）》（X基卫办〔2020〕1号）和《关于做好杭州市基本避孕服务项目工作的通知》（X卫便函〔2020〕170号）等文件精神，为做好我区基本避孕服务工作，维护广大育龄群众生殖健康，结合我区实际情况，制定本实施方案。
一、项目目标
（一）提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄群众获得规范、安全的避孕服务，减少非意愿妊娠和人工流产，提升育龄群众生殖健康水平。
（二）增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，逐步提高育龄群众避孕节育科学知识知晓率，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保护女性健康和生育能力，保障母婴健康。
（三）促进育龄人群应用高效避孕方法，提高区域基本避孕药具发放覆盖率和区域基本避孕手术服务率。
二、目标人群
辖区内常住育龄人群（常住是指在辖区内居住半年以上的户籍及非户籍人群），包括已婚育龄夫妻、未婚育龄人群。
三、项目内容
基本避孕服务项目主要包括免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术。
（一）免费提供基本避孕药具
1、免费避孕药具采购。由区卫生健康局负责制订本辖区需求计划，省卫生健康委员会具体负责免费基本避孕药具集中采购工作。
2、避孕药具逐级存储调拨。区妇幼保健院负责免费基本避孕药具入库、存储、出库等流通环节，全程遵守国家关于药品和医疗器械存储、运输的法律法规和管理规范，保障产品质量。如实记录药具入库、出库和库存等情况，做到账账相符、账物相符，从事免费基本避孕药具存储、调拨、放置、发放等服务，加强监督管理。各乡镇（街道）、社区卫生服务中心设置规范化的存储设施，负责辖区内免费基本避孕药具存储、调拨、放置、发放等服务，并加强监督管理，对于超过有效期、经检验不符合标准、变质失效的药具，应当如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁，严禁免费基本避孕药具流入市场。
3、药具发放。一是主要由区妇幼保健院、各乡镇（街道）、社区卫生服务中心、社区卫生服务站或居委会三级网络承担免费基本避孕药具发放工作。承担免费基本避孕药具发放工作的机构（点），应在机构内醒目位置做好政策宣传，充分告知群众。二是要建立健全各项质量管理制度，建立真实完整的接收、存储、发放服务记录，定期开展业务学习和服务质量检查，定期分析业务数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导准确性。三是拓展避孕药具免费发放渠道，鼓励通过社区、单位、自助发放机等多种渠道、多种形式发放免费基本避孕药具，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。
4、咨询服务。承担免费基本避孕药具发放工作的机构（点），应针对群众的具体情况介绍措施措施的避孕原理，正确使用方法及优缺点、禁忌症等，帮助群众知情选择避孕措施提高咨询指导准确性。
在提供免费基本口服避孕药注射避孕针之前，应按技术常规免费提供各项医学检查（初诊排查）服务，内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验、B超等，排除禁忌证。服用避孕药和注射避孕针妇女应定期随访，检查内容与初诊排查基本一致。
5、宣传培训。宣传国家免费提供基本避孕药具政策，开展避孕节育，生殖健康等健康宣传教育，告知育龄群众免费基本避孕育药具的领取方式方法，提高育龄人群的知晓率，按要求做好各级服务人员的业务培训。
（二）免费基本避孕手术
1、放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验，B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。
2、取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌证者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、胸片、心电图检查等和手术过程。
3、放置皮下埋植剂术。适用于健康育龄妇女且无禁忌证者。放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，盆腔B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。
4、取出皮下埋植剂术。适用于以下无禁忌证者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，盆腔B超等和手术过程。
5、输卵管绝育术。适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌证者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
6、输卵管吻合术。适用于要求再生育且无禁忌证的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
7、输精管绝育术。已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
8、输精管吻合术。适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌证者。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
四、服务流程与要求
1、提供免费基本避孕药具。逐级实施免费避孕药具的存储和调拨，符合要求的医疗卫生机构应承担免费避孕药具发放，对免费基本避孕药具发放进行信息登记，记录不良反应并反馈至区妇幼保健院。
2、实施免费基本避孕手术。由具备资质的公立医疗卫生机构作为定点服务单位（附件3），为目标人群提供免费基本避孕手术。定点医疗机构为符合条件育龄夫妻（凭身份证或暂住证）提供免费基本避孕手术服务，不得收取规定项目的费用，实行实时减免，相关项目经费设0。01元。
五、资金使用与管理
基本避孕服务项目由中央和地方财政共同承担，纳入其他基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支，纳入生育保险支付的对象按原渠道支付。
1、免费基本避孕药具。免费基本避孕药具发放服务经费，按市里相关考核文件执行。项目资金在存储和调拨环节，主要用于药具运输、仓储设备购置和维护，仓储场地租用、质量抽查检测等工作；在发放服务环节主要用于服务机构发放设备的购置和维护、开展宣传培训、咨询指导、提供药具和信息登记等服务。
2、免费基本避孕手术。结算标准按照现行医疗服务项目执行，结算项目内容依据《临床诊疗指南及技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）确定（具体见附件4）。结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。各定点医疗机构根据提供的免费基本避孕手术服务项目内容、服务数量按照免费基本避孕手术服务项目经费结算。每年进行一次经费结算，定点医疗机构将个案名单统计表附件5和经费结算表（附件6）上交至区妇幼保健院妇保科审核并留存。原则上免费基本避孕手术在定点医院实施，因特殊原因需要到定点医院外施行基本避孕手术的对象，需经服务对象管理地的乡镇（街道）公共服务办报备，手术后由乡镇（街道）携相关证明材料统一报区妇幼保健院，并按规定免费项目的自费部分给予报销。区妇幼保健院将各单位上报名单和汇总表（附件7）审核后上报区卫健局公管科。区卫健局与区财政局进行结算后将专项补助资金拨付给各定点服务医疗机构。
六、工作要求
（一）提高认识。基本避孕服务项目是保护女性健康和生育能力，保障母婴健康，推进高水平健康富阳建设的重要举措，是坚持以人为本、促进经济社会可持续发展的内在要求。各单位要充分认识基本避孕服务项目工作的重要意义，调动各方力量，明确职责分工，形成工作合力。不能因工作移交出现工作脱节现象。
（二）人员培训。开展免费基本避孕服务项目业务培训，逐级开展免费避孕药具计划申报、存储、调拨以及发放、放置服务、随访等有关业务培训，提高服务人员对免费提供避孕药具项目的管理能力和业务水平。
（三）加强科普宣教。加大基本避孕服务项目宣传力度，各级有关医疗机构应积极采取多种形式、多渠道广泛开展免费基本避孕服务项目宣传活动，提高育龄群众对项目的知晓率。
（四）加强监督管理。区卫健局不定期地向社会公布定点免费基本避孕手术医疗机构名单，免费避孕药具发放网点，公布免费避孕药具种类和领取方式等信息，接受社会监督。要加强免费基本避孕服务项目全程监管，开展服务质量控制与绩效评价（附件8），建立重点事项随机抽查和通报制度，大力推进免费基本避孕服务项目工作标准化、规范化管理。
基本避孕服务项目实施方案2022(三)
基本避孕服务项目实施方案
依据《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号）以及《XXX省2021年基本避孕服务项目工作规》范精神要求，为保证项目顺利实施，结合我市实际，特制订本实施方案。
一、项目年度目标
1、提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄群众获得规范、安全的避孕服务。
2、增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保护女性健康和生育能力，保障母婴健康。
3、促进育龄人群应用高效避孕方法，提高区域基本避孕药具发放覆盖率和区域基本避孕手术服务落实率。避孕药具发放覆盖率达到20%以上，免费避孕手术服务完成率达90%以上。
二、项目对象与内容
基本避孕服务项目主要包括免费提供基本避孕药具和实施基本避孕手术。
（一）免费提供基本避孕药具
1、服务对象为育龄人群（15岁-64岁）。
2、管理体系。构建以XXX市妇幼保健院为主体，基层医疗卫生机构、非营利组织、社会组织等协同的新型药具服务管理体系。XXX市妇幼保健院受XXX市卫生健康局领导，在上级药具管理机构的业务指导下，承担本市药具管理和服务工作。
3、服务内容。主要包括药具存储和调拨、放置、发放服务等。
（1）存储和调拨。XXX市妇幼保健院婚检孕优科做好免费基本避孕药具入库、存储、出库和运输等流通环节，应当全程遵守国家关于药品和医疗器械存储、运输的法律法规和管理规范，保障产品质量。如实记录药具入库、出库和库存等情况，做到账账相符、账物相符。对于超过有效期、经检验不符合标准、变质失效的药具，应当如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁。妇幼保健院负责本市从事免费基本避孕药具发放等服务的部门加强监督管理，严禁免费基本避孕药具流入市场。
（3）药具发放。助产医疗单位、社区卫生服务中心和乡镇卫生院均有义务承担免费基本避孕药具发放工作，在机构内醒目位置做好政策宣传，充分告知群众。要建立健全各项质量管理制度，建立真实完整的接收、存储、发放服务记录，定期开展业务学习和服务质量检查，定期分析业务数据，加强质量控制，做好免费药具质量和药具疑似不良反应信息报告工作，提高避孕方法咨询指导准确性。
鼓励通过社区、互联网+发放自助发放机等多种渠道、多种形式发放免费基本避孕药具，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。
提供基本口服避孕药和注射避孕针的定点单位（XXX市妇幼保健院）在使用之前，应按技术常规免费提供各项医学检查（初诊排查）服务，内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体重，乳房、视觉、心、肝、肺、脾、静脉曲张、皮肤等体格检查，妇科检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验、B超等，排除禁忌证。服用避孕药和注射避孕针妇女应定期随访，检查内容与初诊排查基本一致。
（二）免费基本避孕手术
公民享有避孕方法的知情选择权。XXX市妇幼保健院婚检孕优科要开展生殖健康科普宣传、教育、咨询；提供避孕药具及相关的指导、咨询、随访；对已经施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术的，提供相关的咨询、随访。
1、服务对象为除职工医保覆盖人群，主要用于农村育龄夫妻和城镇无业育龄人员（建档立卡贫困、低保育龄人口）。
2、提供服务定点医院：XXX市妇幼保健院。
3、服务内容：实施放/取宫内节育器，放置/取出皮下埋植剂术，输卵管、输精管结扎术与复通术8类手术。具体为：
（1）放置宫内节育器术。适用于育龄妇女自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者，特别适合保持适当生育间隔拟再次生育的妇女或要求紧急避孕并愿意继续以宫内节育器避孕者。放置宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊、测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、妊娠试验，B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费宫内节育器。
（2）取出宫内节育器术。适用于以下无禁忌证者：到期更换或要求改用其他避孕方法或拟计划妊娠，绝经过渡期月经紊乱，闭经6个月以上，因不良反应或并发症须取出，带器妊娠，阴道异常出血等。取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查、B超、胸片、心电图检查等和手术过程。
（3）放置皮下埋植剂术。适用于健康育龄妇女且无禁忌证者。放置皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查、妊娠试验，盆腔B超等和手术过程。在符合医学指征的情况下应优先推荐使用免费皮下埋植剂。
（4）取出皮下埋植剂术。适用于以下无禁忌证者：埋植剂使用期已满、计划妊娠、更换避孕措施、不需要继续避孕、因不良反应取出、避孕失败、患有其他疾病不宜继续使用等。取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压、体重，心肺听诊，乳房检查、盆腔检查，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，盆腔B超等和手术过程。
（5）输卵管绝育术。适用于经充分咨询，自主知情选择自愿要求输卵管结扎术且无禁忌证者，或因某种器质性疾病如心脏、肝肾脏疾患等要求输卵管结扎术。输卵管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈液基细胞学检查（1年内检查正常者可免除），心电图、胸片、B超，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
（6）输卵管吻合术。适用于要求再生育且无禁忌证的妇女。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，体格检查和妇科检查，血常规、尿常规、血生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体，梅毒抗体、HIV抗体检查，宫颈细胞学检查，心电图、胸片等，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
（7）输精管绝育术。已婚男子自愿要求输精管结扎术且无禁忌证者。输精管绝育术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，外生殖器检查，血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
（8）输精管吻合术。适用于要求再生育、输精管绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效等情况且无禁忌证者。输卵管吻合术及技术常规所规定的各项医学检查服务内容包括：问诊，测量体温、脉搏、血压，心肺听诊，体格检查，泌尿生殖系统检查，精液常规、血常规、尿常规、出凝血时间、血型、乙肝两对半、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，应用普鲁卡因麻醉者的皮试等和手术过程。
三、项目组织实施
（一）资金使用与管理。
资金的使用要坚持“统筹安排、专款专用、加强管理、保证效益”的原则，严格执行资金结算流程。免费基本避孕药具需求计划，按照已婚育龄妇女人数的实际需求、年人均使用量、实际发放量、库存量、发放量变化趋势和需求预测等因素，确定需求数量，保证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。免费基本避孕手术及技术常规所规定的各项医学检查经费由中央和地方财政共同承担。
1、免费提供基本避孕药具项目。项目资金主要用于药具运输、劳务、设备购置和维护，仓储场地租用、质量抽查检测、宣传培训等工作；在发放服务环节主要用于自助发放机的管理维护、服务机构开展咨询指导和信息登记等服务。
2、免费基本避孕手术项目。由XXX市妇幼保健院妇产科门诊提供。发现基本避孕手术疑难病例需转诊到XXX省妇幼保健院治疗（转诊单见附件3）。
（1）免费基本避孕手术结算标准。依据省财政部门、发展改革部门、物价部门、卫生健康部门等印发的现行医疗服务价目执行，结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）和《绝经后宫内节育器取出技术指南》确定。结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋置剂等所需费用。
（2）定点的服务机构要严格遵循《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》2017修订版）和相关技术文件，认真提供各项服务，如实填写病历和手术记录，据实结算服务经费，不得弄虚作假，确保经费专款专用，留存所有原始材料和单据，以备核查。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。对违反相关规定的机构和个人，依法依规严肃处理。
（三）服务流程
1、提供免费基本避孕药具。XXX市妇幼保健院负责实施免费避孕药具存储和调拨；助产医疗单位、社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责实施免费避孕药具发放服务。
2、实施基本避孕手术。由XXX市妇幼保健院为目标人群提供基本避孕手术，服务对象在妇幼保健院妇产科门诊直接享受规定免费服务。
3、信息管理。提供免费基本避孕药具的相关部门应定期将免费基本避孕药具发放、使用情况报送XXX市妇幼保健院婚检孕优科，并统一上报到黑河卫健委基妇科。保健院妇产科门诊要及时、准确填写年度免费基本避孕手术服务结果统计表（见附件2）并上报信息，每年1月10日前，XXX市妇幼保健院婚检孕优科将对上年度实际完成的免费基本避孕手术例数进行统计并上报（联系人：王静，联系电话：13555232244邮箱：），将作为资金绩效考核依据。
（四）明确职责。
1、主管部门。XXX市卫生健康局向社会公布免费基本避孕药具发放网点、免费基本避孕药具种类等信息、承担免费基本避孕手术的定点单位，掌握服务落实情况，并开展绩效评价工作，保障项目顺利实施。
2、XXX市妇幼保健院要有独立的药具管理岗，至少有一人专职或兼职药具管理人员。应具有与保障供应和周转的避孕药具品种、数量适应的存储场所、设施、设备、运输条件、组织机构和管理人员，建立所涉及存储、调拨等过程的质量管理体系并严格执行，并按照规定设置计算机系统，对基层避孕药具质量管理工作进行指导、监督和检查。为医疗机构提供免费基本避孕药具，建立药具验收、入库、贮存、发放等管理制度并有效执行。
3、定点医疗单位，XXX市妇幼保健院按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）和相关技术文件，根据服务对象的生活、工作、健康、生理特点等，提供有针对性的避孕专业咨询指导服务并进行健康宣教，帮助育龄群众选择安全高效适宜的避孕方法，规范开展免费基本避孕手术，将宫内节育器、皮下埋置剂等相关信息记录在医疗文书中，确保信息可追溯。开展绩效自评和绩效评价工作。
4、药具发放服务机构。助产医疗单位、社区卫生服务中心和乡镇卫生院向公众公布免费避孕药具种类和领取方式等信息，要按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）和相关的医学规范和指南，帮助服务对象充分了解可使用的避孕方法的安全性、有效性、适应症、禁忌症、使用方法、注意事项、可能出现的副作用及其处理方法，告知对其健康检查的结果和生理、心理特点，使其充分知情，考虑其生活、工作特点提供专业咨询，让服务对象知情自主选择安全、有效、适宜的避孕药具，提高避孕方法的普及率、及时率、有效率，做好使用和发放记录。开展绩效自评和绩效评价工作。自助发放、公益性活动和其它非医疗机构发放的避孕套等，应建立相应的管理制度，要有登记、统计、反馈等机制。
5、技术监管。XXX市妇幼保健院应成立基本避孕服务项目专家技术组（专家组成员见附件1），专家组由医疗、妇幼保健及药具管理等相关人员组成，主要负责对区域内提供免费基本避孕药具和免费实施基本避孕手术进行监督管理和技术指导，开展本级专业技能培训、现场调研督导，实施质控制、考核，确保药具发放和避孕手术技术服务符合规定，及时发现并解决问题。收集项目信息，汇总免费基本避孕药具需求计划，完善计算机信息管理系统，保证免费基本避孕药具的可追溯性。及时发现问题和解决问题，不断提高项目效果。
四、项目考核指标
（一）区域免费基本避孕药具发放数。“区域免费基本避孕药具发放数”为当年辖区内免费避孕药具放置和发放服务人数。
计算公式：区域免费基本避孕药具发放数=本地区当年免费放置宫内节育器和皮下埋植剂服务人数+本地区当年免费基本避孕药具发放服务人数。区域免费基本避孕药具发放覆盖率≥20%
（二）区域免费基本避孕手术落实率。反映某地区免费基本避孕手术服务落实目标人群的程度。
测算公式：区域年度免费基本避孕手术服务落实率=本地区定点医疗卫生机构当年提供的免费基本避孕手术例数/本地区定点医疗卫生机构当年实施基本避孕手术总例数x100%。
五、项目考核与评估
XXX市卫生健康局制订本地区项目绩效考核指导方案和指标体系，负责日常绩效监控与评价工作，建立项目动态监测和督导制度，建立追责问责制度，分级实施好项目工作，确保项目顺利实施。
（一）区域免费提供基本避孕药具人数。
1、核实本地区当年免费放置宫内节育器和皮下埋植剂人数。
2、核实本地区当年发放免费基本避孕药具人次数。发放免费基本避孕药具人次数=[本地免费短效口服避孕药、长效口服避孕药、外用避孕药、注射避孕针、避孕套（免费避孕药具）合计发放人数]。
（二）区域免费基本避孕手术落实率。
1、在妇幼保健院，依据避孕手术服务记录，抽查若干名接受基本避孕手术的育龄群众；通过电话访谈或面对面访谈选定的育龄群众，核实服务对象是否接受了免费基本避孕手术。
2、值。按照《关于统筹推进“十三五”165项重大工程项目实施工作的意见》，区域年度免费避孕手术服务落实率不低于90%。抽查的免费基本避孕手术服务落实率超过90%，即得设定分值满分。落实率不到90%的，得分=抽查的免费避孕手术服务落实率/90%x设定分值。
基本避孕服务项目实施方案2022(四)
基本避孕服务项目实施方案
一、文件制定主要依据
依据X基卫办〔2020〕1号关于印发《XXX省新划入基本公共卫生服务项目工作规范（2020年版）》的通知。
二、文件起草背景及目的
为了满足新形势下育龄群众日益增长的避孕节育、生殖健康的需求，改善XXX区免费计划生育技术手术服务项目中仅免手术费的现状，结合我区实际工作，出台XXX区基本避孕服务项目实施方案，为XXX辖区内的育龄群众免费提供基本避孕药具和8类基本避孕手术服务，包括免费实施术前检查、检验、手术等。项目实施可提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，保护女性生殖健康和生育能力，保障母婴健康。
三、主要工作内容解读
《实施方案》共五部分
第一部分是服务对象，明确服务对象辖区内常住育龄人群（辖区内居住半年以上的户籍及非户籍人群），包括已婚育龄夫妻和未婚育龄人群。1、夫妻双方任一方XXX区户籍的育龄人群或未婚育龄人群。2、我区外来人口中居住半年以上并持有《XXX省居住证》的已婚育龄人群或未婚育龄人群。
第二部分是服务项目，基本避孕服务项目主要包括免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术。
一、免费提供基本避孕药具。设妇科、产科、计划生育科的各级各类医疗卫生机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）承担免费基本避孕药具发放工作。区卫生健康局依托区妇幼保健中心负责制订本区需求计划、做好免费基本避孕药具存储、调拨和宣传培训等工作。
二、免费基本避孕手术。包括放置放置宫内节育器术、取出宫内节育器术、
（3）放置皮下埋植剂术、取出皮下埋植剂术、输卵管绝育术、输卵管吻合术、输精管绝育术、输精管吻合术及计划生育技术操作常规所规定的各项术前检查。
第三部分定点服务医疗机构：
一、8类免费基本避孕手术定点单位：区中西医结合医院、区第三人民医院。
二、放（取）宫内节育器定点单位：区人民医院、区中西医结合医院、区第三人民医院、区泽雅镇中心卫生院、各街道社区卫生服务中心。
三、输卵管结扎术、输精管结扎术、输卵管吻合术、输精管吻合术可转诊至温州市其他医疗单位。
符合技术准入标准的医疗卫生机构以后逐年可以提出申请，根据我区实际服务需要，区卫生健康局经过审核确定是否再增加定点单位。
第四部分项目保障标准
一、免费基本避孕药具。项目资金由中央和地方财政共同负担，纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支，用于存储和调拨、发放等服务。免费发放避孕药具服务实行当量考核，根据考核结果给予补助。
（2）免费基本避孕手术。手术及技术常规所规定的各项医学检查经费由中央和地方财政共同承担，纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支，已纳入生育保险支付的对象按原渠道支付。实施手术医院实行实时减免，除外剖宫产术+输卵管绝育术，减免项目为输卵管绝育术手术费，其他费用按原价收取，结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。转诊至温州市其他医疗单位实施的手术费用，育龄群众出具身份证、出院记录单、发票，经区妇幼保健中心核实，上报卫健局按照附件1收费标准进行报销。
第五部分：规定了工作要求和文件生效时间。