紧密型县域医共体工作汇报 篇1
近年来，围绕深化医疗改革重点，__市总医院坚持党建引领，以县域紧密型医共体建设为抓手，探索资源整合、信息联合、能力聚合“三网融合”运作路径，先行敢试，精准发力，有效激活县、乡、村医疗化学反应，创新服务体系，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式，锚定“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”目标，让群众就近享受优质医疗服务，提高群众就医获得感和满意度。
20__年，__市总医院医共体门急诊诊疗人次267万余人次，较20__年增长21%；三四级手术占比56%，较20__年增长20%，学科建设能力再上台阶。近年来，__市总医院群众满意度持续提升，在20__年度出院患者满意度位居__全省综合医院第1名、__省二级以上公立医院第3名；20__年度出院患者满意度蝉联__综合性医院第一名，全省三级综合医院第三名。
01、聚焦“三个关键”，建立服务新体系
__市总医院立足“一家人、一盘棋、一本账”及“一个标准整体强”目标管理，建立党委领导下的院长负责制。总医院党委发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导核心作用，下设1个党总支，20个党支部，领导并指导全市公立医疗机构党建工作，实行骨干人才入党“双培养”机制，推动党建与业务深度融合，推行总医院医共体成员单位落实党组织领导下的行政领导人负责制，强力推进医共体高质量发展。
聚焦内部运行，推动标准统一
__市先后出台《__市总医院“八统一”管理工作制度（试行）》等30份让优质资源“接地气”的改革配套文件，积极推进紧密型县域医共体“六个一体化”改革，目前已实现行政管理一体化、人力资源管理一体化、财务管理一体化、医疗质量管理一体化、药械管理一体化、信息系统建设运维一体化，全面推进医共体管理、服务同质化。
聚焦资源优化，实现共建共享
建设县域医学检查大中心，完成检验、病理、远程会诊、影像、心电和消毒供应中心县域医疗“六大中心”建设，基本建立“基层检查、上级诊断、结果互认”的“共享医疗”模式。20__年，“六大中心”为基层服务临床检验中心检测标本141182份，医学影像中心出具诊断报告24504份，心电诊断中心出具诊断报告3907份，病理检查中心检测标本779份，消毒供应中心提供消毒包9091份。启动“心电服务村村通”项目，建立心电图“村级检查，县级诊断”模式，借助__市总医院心电诊断中心平台，实现对病人实时诊断和对村医的诊疗指导，有效提升村卫生所（室）急诊急救能力，让市民在“家门口”享受市级医院的心电诊疗服务。9家基层医疗机构“胸痛救治单元”与总医院“胸痛中心”畅通转诊通道，直至完成介入手术全流程无缝衔接。20__年，总医院接诊237例高危胸痛病人，其中220例进行心脏介入手术治疗。
02、深化“三项改革”，完善运行新机制
深化医保支付方式改革
按照“总额包干、按月预付、结余留用、超支自负、绩效考核”，开展县域紧密型医共体医保基金总额包干支付方式改革，倒逼总医院发挥区域医疗资源效益最大化。通过出台一系列措施，总医院在2020年、20__年、20__年连续三年均实现医保基金结余。20__年3月，总医院出台医共体医保结余基金分配办法，规范结余留用资金使用范围，做好超支共担合理分担方案。推进公立医院DRG收付费方式改革，健全病种诊断分组。20__年10月15日DRG上线运行，20__年3月DRG上传率、入组率分别达99。97%、98。49%，在____地区名列前茅。
深化人事薪酬制度改革
合理确定公立医院薪酬水平和总量，建立医共体绩效工资总量增长机制。实行院长聘任制、年薪制和考核制，落实“两个允许”要求，实行基层医疗机构工资总量绩效综合考评，发挥绩效工资分配的激励导向作用，推进绩效管理考核，实行“以知识价值为导向、多劳多得、优绩优酬”的激励制约机制。人力资源管理一体化，总医院对医共体成员单位人力资源实行统一管理：统一招聘、调用、培训、职称聘任、职务晋升等。医务人员收入稳步增长，20__年基层分院职工年收入比20__年增加28%。
深化药品集中采购改革
巩固完善基本药物制度，逐步提升公立医疗机构基本药物使用占比，自20__年起，总医院基本药物使用占比均达到35%，基层医疗卫生机构均达到45%。全面推进“国家和__省组织药品集中带量采购”工作，统筹推进医共体成员单位统一用药采购目录，实现医共体内药品调拨供应，大力节约医院运行成本。医院药占比由20__年29。29%，到20__年27。56%下降1。73%。随着集采药品的使用覆盖，减轻群众用药负担，如内分泌风湿科门诊20__年平均处方金额254。55元，20__年下降为178。37元，下降幅度30%，心血管内科平均门诊处方金额降幅25%。
03、实施“三项举措”，促进能力新提升
加强县级医院能力建设
对标县级医院服务能力推荐标准，着力推进与上级优质资源协作，实现“借梯登高”，__市总医院与__省立医院、__大学附属__第二医院、__儿童医学中心__医院（__省儿童医院）组建医联体，建立专科联盟，打造名医工作室，以省级三甲医院点对点指导，通过临床带教、业务指导、教学查房等多种形式，有效提升县级医院综合服务能力。建成县域胸痛中心、卒中中心、创伤中心、呼吸中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童（新生儿）救治中心六大区域治疗中心，解决群众就医痛点。加大重点学科人才培养和上级优质医疗资源引进力度，打造“闽南区域医疗工作站”2。0版本，采取名师带徒“一对一”结对，实现从“引名医”到“造名医”质的飞跃。
提升基层医疗服务能力
发挥总医院资源辐射优势，陆续出台《__市总医院建立分院总技术指导团队的工作方案》等推进技术、慢性病种下沉相关制度，建设基层医疗机构呼吸疾病规范化诊治体系，在各分院开展“基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目”，促进基层医生熟练掌握呼吸系统常见病、多发病的诊治。在基层分院开展糖尿病前期门诊，推进__市域血糖规范化管理。建立“双向交流”工作机制，总医院下派业务骨干到基层分院坐诊、查房、指导等，基层分院业务骨干到总医院进修学习，提升基层医疗队伍素质。20__年总医院派出优质资源专家下基层达865。5天，服务人数为13535人次。
促进分级诊疗制度落地
基层慢病诊疗质量实现同质化管理，实施统一药品目录，慢病患者下转基层用药有保障。随着基层医疗服务质量提升，__市在医共体内构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗格局，建立上下转诊工作流程和绿色通道。20__年年底，9家基层医疗卫生机构门诊量同比医共体前增长19。7%。20__年，总医院下转基层人数为1989人次，基层上转总医院人数1326人次。
04、推进“三项服务”，创新协同新模式
紧密型医共体建设发展，不仅是深化医改的重要步骤和制度创新，更是整合医疗资源、完善“预防为主、协同联合、医防融合”关键制度保障。
做实家庭医生签约服务
充实家庭医生队伍，下沉优质医疗资源，形成“市—镇—村”三级家庭医生团队，推行“专科医生+全科医生+乡村医生”的“全家会”家庭医生签约服务模式，__市组建58支家签队伍，20__年全市签约人数27。2万，签约率39。42%。20__年，创新家庭医生进校入企签约模式，主动上门，提供精细化服务，实行片区网格化管理，已与99家企事业单位完成签约，提升基层服务能力及首诊率，提高百姓就医获得感。基层医疗机构创新推出“家签云服务站”，居民可以在微信公众号上定制家签服务，随时线上问诊，享受智能化健康管理服务。
推进信息化建设服务
加大医共体信息化建设投入，完成__省检查检验结果互联互通互认平台对接，实现全市医共体各成员单位病历资料实时查阅和检查检验结果互认共享。持续推进互联网+医疗，完成__市中医院“智慧云药房”建设，在线选择各种中药协定处方，支持配送到家。上线电子票据系统，通过多样化取票渠道、全口径收入凭证电子化、院外移动诊疗服务等，切实减少患者就医排队缴费时间，降低医院综合运营成本，提高医院运行管理效率和服务质量。实行医共体单位医保电子凭证、电子票据应用，实现“多码融合”。上线“医保移动支付”服务，通过“__市医院”公众号的移动医保支付结算功能，即可进行实时医保结算。
强化中医药特色服务
9家基层医疗机构完成中医馆建设，__市妇幼保健院创建妇孺国医堂，将中医适宜技术推广到临床，满足群众多样化、个性化健康需求。__市中医院引进省市高端医疗资源，与__市中医院组成医联体，组建1个传承工作室、2个流派工作室，上级医院定期选派13名专家团队到中医院坐诊、授课、业务查房，在上级专家团队“传帮带”下，医疗服务能力显著提升，两年来累计为1。6万余人次提供专家门诊服务，让群众在家门口即可享受高质量中医诊疗服务。
下一步，__市总医院将继续发挥医共体龙头作用，深入贯彻省委、市委“深学争优、敢为争先、实干争效”行动部署，积极主动融入“三医联动”改革，强化“六个一体化”，提升医共体同质化管理效能，全面提升医疗服务能力，全力推动__市公立机构医疗卫生事业高质量发展，让人民群众从医改中获得更多实惠。
紧密型县域医共体工作汇报 篇2
（一）履行政府办医责任统筹推动改革
一是加强领导。县委、县政府亲自部署召开紧密型县域医共体启动会，成立了以县委书记、县长为“双组长”的紧密型县域医共体工作领导小组，将紧密型县域医共体工作纳入年度全面深化改革和政府目标考核重点工作内容。二是健全机制。建立健全卫健委牵头负责、部门分工协作的推进、调度工作机制，下发了《关于建立完善紧密型县域医共体重点工作报送制度的通知》，建立紧密型县域医共体重点工作的月报、季报制度，发挥政策的叠加效应，确保改革措施有效落实。三是完善制度。经县委深改委会议、县委常委会议、县政府常务会议、县医改领导小组会议多次研究并批准，我县制定并下发了《__县紧密型县域医共体建设实施方案》及4个配套子方案，进一步明确了紧密型医共体“两包三单六贯通”建设路径。
（二）组建架构清晰紧密型医共体
根据我县现有的医疗资源布局，本着自愿平等、互利共赢、双向选择的原则，按照“两包三单六贯通”建设路径，目前已组建以县人民医院、县中医院、皖北医院作为牵头医院的紧密型县域医共体。3个紧密型县域医共体均召开启动会议，制定了方案及配套制度，成立了“一房二室十二中心”，完善了内部职能部门和岗位，建立了“紧密型医共体资金专户”，完成了成员单位增挂牌工作、成员单位法人变更及党组织关系的划转，实现了人、财、物的统一管理。
（三）加大财政投入全力保障改革
针对我县基层医疗卫生机构的能力现状和短板弱项，县财政加大投入，对全县所有基层医疗机构进行了建设改造，累计下拨专项建设资金5000余万元，完成了所有乡镇卫生院、村卫生室的标准化建设。同时，已投和计划投入近20亿元，用于县人民医院新区等医疗卫生重点项目建设，为我县紧密型医共体顺利推进奠定了坚实的基础。
（四）上联借力助推紧密型医共体建设
紧密型医共体牵头医院分别与国内知名医院组建医联体，通过以上带下、以外援内，牵头医院医疗服务水平和服务质量稳步提升，疑难疾病在省市级专家的帮扶指导下在县级就能够得到诊治，把更多病人留在县内。其中，县人民医院分别与__省儿童医院和__医科大学第二附属医院签订城市医联体帮扶协议，与中日医院建立专科联盟，形成稳定的合作与转诊关系，与__医科大学第一附属医院建立稳定的对口帮扶关系。县中医院与__省儿童医院、中日友好医院疼痛科建立了专科联盟。__皖北医院与蚌埠医学院第一附属医院建立紧密型医联体。
（五）多元化帮扶提升基层医疗服务能力
以推进分级诊疗制度的实施，盘活成员单位的医疗资源，提高成员单位的医疗服务能力为根本目的，紧密型医共体牵头医院医生驻点、排班，挑选业务骨干担任成员单位常务副院长，在强化医疗服务、健康管理的同时，加强与牵头医院联系，为患者双向转诊提供便利。各医共体牵头医院根据各乡镇卫生院现有基本情况和业务发展需求，采取因院施策，制定“一院一方案”。20__年1-5月份，3个紧密型医共体牵头单位共下派专家坐诊4006人次，带教查房978次，学习讲座23次，带教手术231次，业务培训111次，免费接受进修人员25人次，赠送设备16台，开展新技术7个，开展健康讲座231次。1-5月份基层医疗机构诊疗人次占比达到69。98%。
（六）落实公卫签约做好疾病预防
以居民电子健康档案为中心，65岁以上老年人、慢性病、孕产妇儿童为重点，健康教育为引导，依托医共牵头医院优质医疗资源，认真开展基本公共卫生服务。我县牵头医院医生参与共建304个“1+1+1”家庭医生团队，高血压规范管理率85。15%。糖尿病规范管理率85。75%，切实做好了重点慢性疾病的预防和健康管理工作，降低了县域内人群疾病总发病率和就医总成本。
七依托信息化实现分级诊疗及资源共享
依托全民健康信息平台，严格落实双向转诊和分级诊疗等工作。20__年1-5月份，4家医共体内部上转病人208人，下转940人，分级诊疗服务模式初步形成，双向转诊、上下联动更加畅通。在紧密型医共体内部逐步建立影像、心电、病理和消毒供应等远程医疗系统，实现资源共享，让群众在家门口便能享受优质的医疗服务资源。20__年1-5月份，全县共完成远程影像9165例，心电6792例，检验46例，远程会诊402例。
（八）大力推进医保支付方式改革
为有效控制医疗费用，让人民群众花最少的钱，实现高质量高服务的治疗。我县让利于民，调整了医疗服务价格，落实药品带量采购及零差率等制度，积极推进医保支付方式改革，实行临床路径下按病种付费，有效降低了次均费用，群众满意度进一步得到提高，就医获得感得到明显提升。
紧密型县域医共体工作汇报 篇3
__区立足医药卫生改革事业发展新形势、新要求，积极谋划、创新举措，狠抓优质医疗卫生资源下沉，努力为人民群众提供优质便捷的医疗卫生服务。
一、加强政治建设，党建引领破解优质资源下沉难题
以党建引领破解难题，由支部书记“挂帅出征”，以为人民群众提供优质医疗服务资源为目标，积极开展“书记破题”行动，着力解决重点、难点、堵点问题。建立结对包抓机制，明确主体责任清单，建立“月督查、季考核、年总评”制度。开展党建品牌创建引领公立医院高质量发展，构建“一医院一品牌、一支部一特色”新格局，31个医疗机构党支部建设符合自身特色的支部党建品牌，以党建引领优质医疗资源下沉。
二、全面深化改革，梯次推动优质资源下沉
一是积极争取省市优质医疗资源。依托8家省市级医疗机构组建紧密型医联体和优势专科联盟，指导开展手术教学、远程会诊，联合兰大一院、省二院开展早期癌症筛查，引进__医院远程会诊平台，让患者在家门口享受到优质医疗资源服务。二是以区带乡，构建“乡检查、县诊断、乡治疗”诊疗新模式。积极应用远程会诊中心、心电中心、影像中心等远程系统，实现乡镇卫生院检查，区人民医院诊断，一般病症就地治疗，急危重症绿色通道转诊，让群众在乡镇卫生院即可享受到二级医院的诊疗服务。截至目前，共完成远程会诊465人次、心电检查2041人次、影像检查1592人次等。三是坚持活乡社思路做实家庭医生签约。组建166个家庭医生服务团队，以困难群众和慢病患者为重点，采取定点服务、送医上门、送人就医等模式开展履约服务，困难群众应签尽签率达到100%，重点人群签约率达到80%以上。
三、建立激励机制，引导人才资源下沉
用好用活奖励激励政策，出台《__区乡镇卫生院工作人员乡镇工作补贴改革试点方案》，对乡镇卫生院医务人员岗位津贴进行统筹调整，积极争取乡镇卫生院编制35个，统筹近郊乡镇编制12个，引进各类专业技术人才13名。建立对口帮扶机制，制定《__区公立医院帮扶基层医疗卫生单位暂行办法》，选派中级及以上职称17人对口支援基层医疗卫生机构，开展培训、会诊、教学查房等400余次。
紧密型县域医共体工作汇报 篇4
近年来，__县严格按照省、市部署要求，通过顶层设计高位推动，认真履行医改职责，促进优质资源下沉，聚焦难点、堵点，积极问计问策，交流学习，围绕工作重点、工作难点，创新工作思路，稳步推进紧密型县域医共体建设工作的落地落实。
1、强化领导立机制，确保医共体建设“推的动”
成立“__县医共体管理委员会”，县委书记、县长亲自挂帅担任主任，各有关县级领导担任副主任各司其职，牵头执行医管委决策、协调省市相关部门和县域内成员单位、处理医共体建设工作日常事务等。先后印发《__县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》《__县推进紧密型县域医共体建设三年行动计划20__-20__年》《__县医共体集团章程试行》《__县医共体集团组织架构及职责试行》等系列文件，进一步明确紧密型县域医共体建设工作的指导思路、总体目标和实施办法。
2、统筹资源强管理，推动医共体体系“转的开”
统筹全县医疗资源，组建“__县医共体集团”，集团全面落实党委领导下的院长负责制，形成了“1+4+6+125”的紧密型县域医共体，即：医共体集团+4家县级医疗卫生机构县医院、县中医院、县疾控中心、县妇幼保健院+6家乡镇中心卫生院+125个村卫生室”，集团内部实行“行政、财务、人事、业务、资源、绩效、药品耗材配送、信息化八统一”管理。同时，医共体集团充分发挥县级医院技术、设备、人才优势，构建“两办九部九中心”的集团管理模式，“两办九部”进一步规范了运行机制，提高服务效率，促进医疗卫生资源上下贯通。“九个资源共享中心”在保障医疗质量的前提下，推进不同级别、不同类别医疗卫生机构间检查检验结果互认。
3、试点先行强支撑，促进医共体建设“行的稳”
坚持“试点先行、稳步落实”原则，以县医院作为__县医共体集团牵头单位，立足现有信息化系统水平，与县中医院、赵八中心卫生院建立远程心电和影像试点中心，安排专人开展质控工作，在管理体制、运行机制、服务模式上大胆创新，积极探索、先行先试，认真总结提炼工作中创新做法，为全面推广提供经验支撑。
4、资源下沉强服务，推进医共体体系“建的好”
充分融入__协同发展大局，与__市三甲医院等达成长期合作，共有6位知名专家定期到__坐诊带教，通过临床带教、业务指导、教学查房等加强人员操作培训，提高人员专业水平。持续推行优质医疗资源下沉，推进县级公立医院“名医下乡”，先后派出74名中高级职称医务人员下沉到各分院，进行“组团式”驻点帮扶，促进基层医疗服务同质化，带动基层服务能力不断提升。
5、合理布局强急救，保证医共体服务“应的快”
结合县域实际，合理布局医疗急救资源，增设三个乡镇卫生院急救站点建设，完善120救护车统一呼叫、受理、调度机制，充分夯实农村地区的院前急救网底，不断提升院前急救服务水平。
紧密型县域医共体工作汇报 篇5
为深入贯彻国家医改精神，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进我县卫生事业均衡发展，提高医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平，紧紧围绕两项改革“后半篇文章”工作要求，持续推进医共体建设，现将20__年医共体工作汇报如下：
一、医共体工作推进情况及成效：
（一）加强顶层设计。强化以医共体牵头医院为龙头，卫生院和社区服务中心为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗共同体运行体制建设，制定了《__县乡村医疗卫生服务能力提升工作方案》、《医共体开展“强基提能”下派服务实施方案》等工作方案，积极会同财政、人社、编办、医保等部门，合理核定医共体人员编制、经费保障、补偿机制等，确保医共体工作不断深入并取得成效。
（二）进一步优化基层医疗资源配置。以两项改革为契机，完成了镇级医疗机构布局调整，根据人口分布、交通便利和就医流向等因素，将__镇中心卫生院、__镇中心卫生院确定规划为县域医疗卫生次中心，按照二级综合医院标准规划布局县域医疗卫生次中心，纳入“__五”卫生健康事业发展规划予以建设，使其成为县域内片区医疗救治中心、急救中心、技术指导中心、人才培训中心和公共卫生中心，分担医共体牵头医院就诊压力。
（三）改善基层医疗机构就医体验。医共体牵头医院为其成员单位添置配备医疗设备（DR、彩超等），积极建设互联互通平台等，现已建成8个特色中医馆。着力基层标准化建设，对医共体成员单位科室设置、诊疗流程、医疗质量控制等进一步规范，提升医疗服务硬件设施和服务环境，改善群众就医体验。
（四）促进服务下沉。医共体牵头医院建立了医共体医疗、护理、公卫团队，安排临床科室对应帮扶各卫生院，选派科室医疗护理骨干下沉医院开展查房、教学、坐诊、指导并考核，并作为上级指导医生参与家庭医生签约服务，随时对患者进行诊治指导，大大提高了医共体单位临床医护的技术水平、服务质量，同时为就医群众搭建了便捷优质的就医平台。
（五）开展业务培训及全科医生轮岗。中医医院开展了2个__县基层卫生人员提升培训项目，培训镇卫生院、社区卫生服务中心业务骨干5名、乡村医生7名，通过培训进一步提高基层卫生人员对常见病、多发病的诊疗能力以及实操能力。人民医院接收医共体成员单位全科医生轮岗培训4人，提升基层医疗机构医生服务能力。
（六）实施资源共享。医共体牵头医院与基层医院之间影像诊断通过第三方软件实现了互通互联，资源共享，提高医疗服务水平，最大程度上降低错诊、漏诊、误诊率，提升普通患者的就医体验，满足基层群众健康需求，更好地服务全区居民百姓。
经过坚持有效的整合，基层医疗机构管理和服务能力逐步提升。20__年，两个医共体门诊907886人次，较20__年增长8。5%，住院人数39951人，较20__年前减少7。5%，双向转诊人数较20__年有所增加，医共体成员医院门诊和住院均次费用基本保持稳定，无明显增加，部分基层医疗机构（甘江和社区）门诊均次费用减少，医院经营状况明显改善，20__年，基层医疗机构共计亏损323万，其原因是部分财政拨款未及时拨付和会计制度的变化。
二、实施县域紧密型医共体在在推进过程中存在的不足：
（一）医共体信息化建设滞后。医共体信息平台一体化是开展远程诊疗、就医路径追踪服务、健康基础信息等共建共享的必要条件，更是实现基本公共卫生、医保管理、医疗机构就医管理等多方共享、牵头医院共管的关键抓手。目前，各牵头医院之间、牵头医院与基层医院之间等信息没有全部实现互通互联，仅中医医院医共体牵头医院与成员单位之间实现影像互联互通，严重制约健康管理工作的开展。
（二）基层医疗卫生设施基础薄弱，人才匮乏。基层医疗机构占地面积狭小，现有医疗流程布局不合理，急救类设备不足。医共体成员单位医护人员业务能力有待加强，部分卫生院诊疗不规范，用药不规范，医疗文书不规范，未及时书写，医疗风险意识差。
三、下一步工作打算：
（一）全面提升软硬件水平。按照两项改革“后半篇文章”要求，以县域医疗卫生次中心建设为契机，逐步加强乡镇卫生院基础设施建设，增加急救设备投入，加快信息化建设，实现资源的共享和信息的共享。
（二）加快医共体能力建设。医共体牵头医院加强重点学科和专病专科建设，统筹发展医共体成员单位的医疗技术，积极推进优质资源下沉，推进县镇村一体化管理，增强基层服务能力，提高县域就诊率。
（三）进一步健全内部机制。学习借鉴医共体建设先进单位做法，持续优化内部治理结构，形成更加清晰合理的医共体组织框架，健全考核评价体系，明确医共体推进计划，确保医共体建设工作深入推进。
紧密型县域医共体工作汇报 篇6
20__年，__县大胆创新，按照“医管委决策、集团式管理、一体化运营、多部门监管”设计思路，启动紧密型县域医疗卫生服务共同体建设。历经2年运行，基本实现“小病在村、常见病在乡、大病重病在县”的就医格局。
一、顶层设计，促进资源上下贯通。
（一）党委政府担当，顶层设计引领。__县党委、政府主要领导亲自考察谋划，两套班子集体研究，大刀阔斧调整医院建制。经过近3个月谋划协商，确定__县紧密型医共体建设架构——即成立总医院牵头，县医院、中医院协作，乡镇卫生院归附，村卫生室纳入，全县公立医疗机构人财物统一管理的医疗集团。成立由县委书记、县长任主任，常务副县长、主管副县长任副主任，县卫健、医保、财政、人社、编办等部门主要负责同志为成员的医疗集团管理委员会，统筹履行政府办医职责。
（二）健全集团体制，优化系统资源。20__年12月，县委编办批准成立__县总医院，注册类别为事业单位，核定25个编制控制数。在医管委领导下，__县总医院牵头，整合县人民医院、县中医医院、14所乡镇卫生院及280所集体产权村卫生室，负责全县公立医疗机构的运营管理。按照县乡一体、乡村一体目标，实现县、乡、村三级公立（集体）医疗机构的人员、财务和业务划转总医院统一管理。
（三）创新服务模式，机构错位发展。科学规划全县医疗机构发展方向，避免无序竞争。县医院以综合医疗为主，是全县医疗服务龙头；中医医院以康复保健、中医治疗为主，推广中医适宜技术；在保障基本医疗的基础上，综合考虑区域内交通、人口基数、资源配置、辐射带动等因素，规划14家卫生院各自发展成为专科医疗分中心。总医院从县级医院选派实力强的专科团队下沉乡镇卫生院发展医疗分中心，每月对团队补助2万元用于专科建设经费。
二、深化改革，落实医共体核心政策。
（一）人员合理流动，推进薪酬制度改革。一是领导班子自主组建。总医院院长由医管委聘任，领导班子由院长自主选聘，总院长解聘后，其聘任的领导班子成员自行解聘，不再由组织部门任免。8个副院长分管工作根据考核结果随时调整，避免各自为政和内部团体分化问题，确保总医院实际管理权。领导班子在任职期间取消行政事业级别，实行备案式管理。院长实行年薪制，年薪水平为医院人均工资3倍，副院长年薪根据其承担的职责，在总医院院长年薪的基础上乘以对应系数。二是人员公开招聘。医疗集团实行全员聘用制，中层领导干部竞聘上岗，符合条件人员参与竞聘，通过日常考核、技能考核、竞聘演讲等方式择优聘用。同时，从京、津等地区高薪聘请高学历、高水平的医务人员作为学科带头人，用一人强一科，用新人开新科，近两年来，__县引进8个学科带头人，开创7个新科室，县域内诊疗水平进一步提升。人员全部实行编制控制数管理，享受事业单位养老保险待遇。20__年，为面向社会自主招聘的207名技术人才进行编制备案。三是人员柔性流动。14所乡镇卫生院现有事业编制职工431人，总医院通过改革薪酬制度，增加绩效考核，明确工作目标，提升基层医护人员的精神面貌和服务水平，同时根据需求每周派遣专家到卫生院坐诊2天，打破院区管理和技术人才束缚，实现卫生人才由“单位人”向“系统人”的转变。20__年__县公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占比31。56%，人员支出占业务支出比例38。08%，均高于全省平均水平。职工满意度达到91。3%。
（二）财务集中核算，物资统筹调配。一是成立财务核算中心。作为一级财政预算单位，独立预算，各医疗机构设分账户，总医院统筹管理2家公立医院和14家乡镇卫生院的财政资金、医保基金，实行财务一体化管理。二是建立财务管控体系。完善总院财务组织架构设计，以下属分院为管控对象，制定财务管控方案，通过组织、资金、信息、业绩、计划、预算及审计等专业条线对下属分院进行管控。三是建立预算管理体系。建立健全预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和评价考核等管理制度，规范业务流程和工作程序，加强预算执行分析和考核评价工作，逐步将预算纳入绩效核算范畴，形成事前计划、事中控制、事后分析的管理模式。四是健全成本核算体系。完善医共体总成本、成员单位医疗成本、公共卫生成本、科室成本、项目成本和病种成本的核算工作。财务、HIS等业务系统无缝衔接，实现成本业务一体化管理，实时反映科室、分院、总院的经营状况，为领导提供决策依据，实现精细化管理，提升管理效益。20__年度管理费用占比下降至8。98%，万元收入能耗支出为105。72元，较20__年降低9。64元。五是改革采购方式。成立药品卫材集采中心，统筹全县需求，实现全部公立医疗机构办公设备、后勤物资、设备、药品、耗材等物资统一管理、统一配送、统一采购，降低采购成本，避免科室重复建设，同时有效规避药械购销过程中的潜在腐败风险。
（三）改革支付方式，落实医保打包支付。总医院以“控费”为核心，以适应“总额预算、结余留用、合理超支分担”的医保打包支付政策。成立医保科，对医保资金使用实行全面监管，保障总医院在不降低医疗质量的前提下实现合理结余。严格控制县级医院医疗费用，提升基层服务能力，引导患者下转，20__-20__年累计双向转诊601人次；通过资源共建共享，提高资源利用效率，降低隐性消耗；通过药品耗材集中采购、统一配送，降低运营成本，控制费用不合理增长。20__年，医保资金结余3003。93万元。20__年顺应医保支付方式改革，全面落实DIP打包付费，结余医保资金420余万元。
三、提质增效，构建合理就医格局。
（一）服务能力显著提升。构建一个支撑、一云共享、一生服务、一网协同、一卡通用、一站监管的“六个一”医共体健康信息平台服务体系，实现医疗资源上下贯通、合理配置、业务高效协同、效能全面提升。同时通过远程会诊、技术帮扶、预约号源等举措将优质资源下沉基层，打造辐射周边乡镇的基层区域医疗管理中心。20__年，乡镇卫生院服务人次和收入分别较20__年增长23。98%和90。46%，县域内就诊率同比增长7%，居民医保域外支出占比同比降低13。68%。20__年1-6月县域内就诊率达90%以上，基层就诊率达72%，域外转诊率由20__年的43%下降至19。8%。
（二）医卫融合发展良好。建立基于“全生命周期管理”的医疗服务模式，整合县医院、中医院两家优质资源成立大型体检中心、健康管理中心和康复中心。体检中心设中医体检部、现代化健康体检部等服务科室，开设200余项检测。研究制定《__县总医院关于家签、公卫、医疗融合发展工作指导意见（试行）》，通过多形式多渠道集中体检、入户服务等方式，促进医卫融合，以公卫带动医疗发展。建立家庭看护系统，结合穿戴设备，由家庭医生对独居老人在线看护、及时救助，发挥家庭医生在健康养老照护方面的作用。