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医院外出学习考察报告

2023-10-10 16:26:50 工作报告 打开翻译

医院外出学习考察报告 篇1

过敏性紫癜是临床中的常见病、多发病,它是因变应原沉积于血管壁后使血管通透性发生改变,而在皮肤上表现为皮肤出血点为临床特点的血管炎类疾病,临床中分为皮肤型、肾型、关节型和腹型,西医治疗多采用脱敏和改善血管通透性来治疗本病。我在跟诊李凤仙主任门诊时所见过敏性紫癜亦甚多,现结合门诊病例来总结一下李凤仙老师治疗该病的一些临床思路。

(一) 凉血止血、补肾化瘀法

这一方法是李老师起手第一法,以十灰散合补肾化瘀药为主治疗病情进展期,其常用女贞子、旱莲草、山萸肉、覆盆子、五倍子等补肾药有截断疗法的意思,因为过敏性紫癜极易引起紫癜性肾炎,使尿检中有血尿、蛋白尿的改变,及早用一些补肾凉血的药物对于遏制病情发展是很有必要的。再则止血要防留瘀,故在治疗时还常配当归、赤芍、丹参、红花、蒲黄、三七、王不留行、路路通等活血化瘀药物。 典型病例:李某某,男,10岁,20xx年2月20日初诊。一月前因上呼吸道感染而用药治疗,后于双下肢出现针尖大小出血点压之不褪色,伴有关节游走性疼痛,遂去医院诊疗给以脱敏、改善血管通透性,同时使用泼尼松(6片/日)治疗近一月,皮疹明显减少,但在撤药(泼尼松由6片/日减到4片/日)过程中皮疹反复,为求中医治疗来诊。来诊时双下肢弥漫分布暗红色针尖大小出血点,压后不褪色,无关节痛及腹痛,咽峡红,扁桃体不大,舌红,苔薄黄,来院就诊时在外院化验血、尿常规均正常。即以凉血止血、补肾化瘀为法施治,处方如下:当归6g赤芍6g丹参6g红花3g白茅根6g紫草6g黄芩炭6g血余炭9g藕节炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黄6g女贞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。

(二) 活血化瘀、凉血止血法

这一治法是治疗慢性期紫癜症见皮疹大部消退仅留少数皮疹,疹色暗淡,遇劳或活动过多可于下肢出现散在斑点,此时应予活血化瘀、凉血止血为法,临床中李老师常以活血散瘀汤结合凉血止血药物治疗。活血散瘀汤组成:苏木9g赤芍9g白芍9g红花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪术9g,该方以温性活血药为主,取血得温则行之义,以活血化瘀为主要功能。

典型病例:苏某某,男,16岁,20xx年4月6日初诊。双下肢暗红斑疹一年余,复发7天。一年前曾感冒后于双下肢起皮疹,就诊当地医院确诊“过敏性紫癜”,给予输注钙剂和甲强龙治疗一周皮疹消退,后改泼尼松6片/日,维生素C 0.2 Tid po,芦丁片 40mg Tid po治疗近一月,后激素慢慢撤掉,仍予维生素C 0.2 Tid po,芦丁片 40mg Tid po治疗,7天前不慎感冒,双下肢继起斑疹,今来诊治。来诊时双下肢弥漫性暗红色斑疹,部分皮疹消退留色素沉着斑,无关节痛及腹痛,咽微痛,舌质暗,有瘀斑,苔薄黄,即以活血化瘀、凉血止血施治,方药如下:活血散瘀汤加白茅根紫草芦根银花12g连翘12g当归10g地榆炭10g炒蒲黄9g藕节炭10g血余炭10g炒三仙各10g。

医院外出学习考察报告 篇2

作为副院长,很高兴能有这样一个机会,在此向大家做医院季度报告。希望我的报告能得到大家的认同,同时希望我的报告对大家改进自己的工作能有所帮助。

我一直在等待一个机会,等待____医院在大家的齐心协力、共同努力之下,有预想的知名度、美誉度和品牌效应,所以我们的总结大会也一拖再拖。今天,我们在此召开医院季度工作总结大会,尽管我们还未迎来医院的极大发展和繁荣昌盛,但我觉得,此时是我们该总结的时候了。

医院从3月份接手至今,无论是门诊量还是营业额都一破再破记录,尤其是3至5月份,我们以最快的速度抢占了市场,业绩也得到了集团其他医院的赞赏和集团领导的认可与肯定。

但我们必须清楚地认识到,初入____,我们的处境如同发展初期的共产党军队,没有知名度,更缺乏老百姓的认识,这也正好验证了“任何事物的发展都得有个过程”的道理。尽管医院现在的发展还没有呈现我们预想的良好状态,但这都是正常的,符合事物发展的规律,所以大家的辛苦努力同样值得尊重和理解。每日更新,如果有找不到的文章,请到商务问答中心提出。我了解得知,我们的医护人员大多来自不同的地方,是缘分让五湖四海的我们走到了一起,有的医护人员忍受着和家人、亲人、爱人分处异地的思念,还有的处在花枝招展的年龄,也忍受着和男女朋友分离的痛苦。大家无论是在那个岗位,你们的辛苦和努力都是值得尊重和肯定的,我代表医院代表集团对大家的辛苦努力表示由衷的感谢,大家辛苦啦。

在肯定大家的同时,我也不得不提出,在5月份的基础上,医院6月份的各项工作都没有新的突破和进展,初诊量和业绩都有所下滑,各科室的工作都或多或少存在着这样那样的问题,这正是我所担心的,同时也是我们召开本次总结大会的必要之所在。

我曾经无数次说过,一个医院能否长久发展,不在于它服务过多少患者,而在于它服务好了多少患者,如果这家医院的医疗质量和服务质量跟不上,那么这家医院接诊的患者越多,就死得越早,这个道理我相信大家都懂。

更令我痛心疾首的是,总结过去一个月的工作,各科室都出现了不同程度的问题:

一、导医台:导医台是医院的前言窗口,导医的服务态度和言谈举止直接影响着患者对医院的印象,导医的工作是医院内部营销的第一站,导诊工作出了问题就会影响到患者的就诊情绪,但导医台在6月份的工作中仍然出现上班时间读书看报的情况,患者走进大厅,走到导医的面前导医才知道的情况,时有发生。

做一名导医很容易,但要做好导医的工作的确有很多的学问。导医是一个新型的岗位,学校里面没有开设这个专科和相关课程,这就要求我们不断去摸索去创新,多思考多总结。

二、输液室:尽管我们有,尽管我们曾经三申五令,但输液室还是出现上班时间闲聊、吃东西、明显表现拒诊情绪、工作积极性不强等问题,输液室的护士有的刚走出校门,也许我们应该理解她们的年轻和幼稚,但我试问下,我们的患者能因为我们是刚走出校门的护士,就理解和包容我们吗?还是那句话多思考多总结。

三、收费处:在之前的工作中,收费处也不止一次出现收费出错的情况,此事我们也做过沟通和协调,收费处工作人员也不断改进,工作有了新的进展。我对收费处还有两个要求:一是准二是快,准是指收费准确无误,快是指不断提高业务技能,以最快的速度为患者收费划价。

四、药房:药房的工作之前存在如下几个问题:一是不按医生处方抓药,医生开胶囊,药房发片剂,忽视两种药品在属性和价格上的差别,导致患者退费的情况,对医院的经济效应和社会效应都造成极大损失。二是医生开出处方患者取药时,药房才告之没有该药片,同样对医院的经济效应和社会效应造成极大损失。我希望类似的问题以后不再发生,药房、药库及时清点药品,新药到货马上告知医生,药品缺货也得马上告知医生。

五、检验科、b超室:两个科室都配备有电脑,但电脑不是用来玩游戏的,之前的工作中两个科室的电脑都有用来玩游戏的情况,有实习生玩、本科室人员玩、还有其他科室串岗去玩,大家可能会说,患者少没有事情做,所以玩玩游戏,我实在不能明白,在众目睽睽之下,我们的相关人员为什么玩游戏也能处之泰然,同时我也想请大家扪心自问一下,上班玩游戏的人能不能算得上一名有执业道德的合格的员工,上班都在玩游戏的医院如何在患者心中留下良好的口碑,我们的患者如何能够满意我们。

六、后勤。后勤的工作也存在工作积极性差,其他科室移交的工作一拖再拖的情况,再则就是纪律松散。收费处门口明显写着“无关人员禁止入内”,但还是能看见后勤部分人员很坦然地进出收费处,尽管三令五申,但收费处、输液室、诊疗大厅仍能看见部分人员与医护人员打闹的身影。

七、最后不得不提的是部分科室的脱岗串岗问题。尽管我曾经不止一次提出,上班时间请不要串岗、集众闲聊,那样不仅影响你自己的形象,更加影响医院的形象,但还是有脱岗串岗的情况发生。也许大家会说,我们是在沟通工作,但我想请问,上班时间是我们集众沟通工作的时间;也许大家也会说,患者少无聊嘛,也就玩玩游戏啦,那我举个不很恰当的例子,一个部队在行军作战的过程中,走的多了累了,士气必然大减,这个时侯他们以没有敌人为理由,坐地休息放松睡觉,那是如果这个时侯敌人突然出现,等待他们的将是什么呢?我认为那将是全军覆没的结局。同样的道理,我们患者不多,但不是没有患者来就诊,那患者到医院时,一方面在大家集众聊天,另一方面找不到医生,等待我们又将是什么呢?是患者对我们医生我们医院的极不信任,长此以往,等到我们的更将是医院的破灭。

同志们,我把各科室存在的问题给大家提了出来,并不是否认大家的辛苦付出,我刚才说过,是缘分让五湖四海的我们走到了一起,我们成了一家人,一家人那就不说两家人的话,是一家人就好听的话要说,做的不对的地方也要指出来,其目的只有一个,那就是进一步改进自我的工作,保证以后的工作不断完善和规范。

人无完人,孰能无过。犯错不可怕,可怕的是知错而不改,今天我把工作中的问题提出来,同时也把改错的机会给了大家,如果大家仍旧我行我素,那就意味着你没有责任心,意味这你没有把医院当成自己的家,那么这样的员工不是我们所能接纳的,更不是我们的患者所能满意的。同志们,我们在座的有的已经工作了多年,有的刚踏如社会不久,但不管在哪里工作,对我们而言,最重要的无非是,我们是否工作开心,是否在工作中看见了自己的成长与进步,是否能一天比一天更能接受更有挑战性的工作;另外大家也得认真考虑,在这里上班,是我用自己的工作不认真负责、做事粗心大意拖累了医院,还是我用自己的认真负责辛勤付出支持着医院,这将是两种不一样的结果,一种的医院的破灭,另一种则是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。只要大家都抱定坚定的信念和信心,万事不自我设相,万事都问问自己,我真的认真了吗?我已经很用心了吗?我的工作不能做得再好了吗?如果这样,等待我们的必然是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。

最后不得不提的是,一个医院要发展,靠个人力量肯定是不行的,要求大家不串岗,但并不是要求大家对其他科室漠不关心,该沟通要沟通,但不是上班时间在科室里面沟通,而是在我们的会议室里面畅所欲言,只有靠团队的力量,考大家的齐心协力才能打工作做好的。

改正同样的错误我们只给一次机会,希望大家也都只需要一次。我相信在大家的齐心协力、共同努力之下,____医院将长期立足____,大家都将能安心地在这里工作。

报告的最后,我对下一阶段的工作做出如下调整,请相关科室认真落实:护士长:任免____同志为医院护士长,分管医院导医台、输液室、治疗室、手术室护理及培训各项工作,相关科室有事请按程序先找护士长,解决不了再逐级反映。后勤工作:后勤的工作多而杂乱,各科室涉及后勤的问题先直接找后勤科长,再由总务科长分配至后勤各相关人员。品牌管理中心:涉及到医院品牌管理中心的工作,交由____负责,其他人员在没有得到准许的情况下不予受理。药房:药房的工作暂由____负责,涉及药房的工作先找____同志进行沟通,沟通无果请及时上报。

医院中层领导沟通交流会:事实证明,不开会不沟通,工作必然出现这样那样的问题,所以每周的医院中层领导沟通交流会照常召开,时间定为每周周五下午6点,请之前任免的相关科室负责人做好一周的工作总结,准时参会汇报,其目的是有问题提出问题分析问题解决问题,没有问题也多沟通多协调,做到医院的和谐发展。

医院外出学习考察报告 篇3

宋明锁主任是山西省中医院儿科主任临床经验颇丰,我 在省中医院学习的日子,有幸聆听了宋老师关于小儿温热气分证辩治的讲座,现将讲课内容结合自己的归纳总结如下:

(一)气分证的证候特点

小儿气分证在儿科当中是极为常见的,它也是病情转归与预后的枢纽,若治疗及时、用药得当则病情向愈,若治不及时、用药失当则会内陷营血形成坏病使病势危急、预后不良,故在临床中抓住气分证这一阶段遏制病情发展是至关重要的。

气分证从八钢的角度来看当属里实热证,临床中因邪气

亢盛、正气不衰、邪正交争剧烈而表现为一派阳热亢盛的证候,但因病邪性质、受病脏腑之不同以及小儿体质的差异使临床表现各异,而且小儿患病以后常兼有痰饮、食积、易于惊风抽搐故而证候复杂而多样。

(二)常见气分证的辩治

2.1邪热壅肺证

临床表现:高热、汗出、烦躁不安(小儿多哭闹得厉害)、

口渴多饮、面赤唇红、重则喘促(喘促为或有证,这一症状代表着证候的变化,其出现多提示小儿有肺炎喘嗽,而此是“肺闭”的表现)、痰黄而稠、大便秘结、舌质红、舌苔黄或黄厚、脉数有力或指纹青紫。

治则治法:清热宣肺、化痰止咳

代表方剂:麻杏石甘汤加减(常加清肺热药黄芩、连翘,降气药苏子,利咽化痰药天竺黄、胆南星)

临床加减:①若痰热明显、舌苔厚腻时可加鲜竹沥液兑入中药中使用(竹沥液剂量的使用3~5岁小儿可用到10ml/次,一日两次;再大一些小儿每次15ml,一日两次)②小儿喘促明显麻黄应蜜炙并加地龙、僵蚕③若咳嗽夜甚且呈痉挛性咳嗽,小儿夜卧不安,涕泪俱下,恶心,呕吐,可以加全虫(剂量为地龙、僵蚕用量的1/2~1/3)、远志④咳嗽比较明显时加川贝⑤大便比较干加大黄,并注意询问大便性状,若为球形大黄要配元明粉并加枳实或枳壳等行气药⑥若小儿体温高但下面却拉肚子而且一天要拉5~6次,这可能是孩子素体脾胃虚弱,可于方中加固护脾胃药如茯苓、焦山楂,此时切忌用莱菔子和瓜蒌⑦小儿素体阴虚或患病过程中伤阴而现地图舌,要注意固护阴液加用沙参、麦冬、丹皮⑧伴恶心者多为肺胃有热可加栀子⑨如果用药1~2天小孩高热仍然不退,有痉厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角为儿科常用药,现多单另冲服,于喝中药前五分钟先喝羚羊角粉,其用量3~

5岁小儿每次0.6g,一日两次,用之可清热预防痉厥防止传入营血分,所谓截断疗法)⑩关于生石膏的使用问题:传统认为石膏使用宜先煎,但现在看来先后煎法并不影响其清热效能,石膏用大了会伤脾,若与大黄配在一起更增其泻下作用,故而脾胃虚弱、阴虚有热者禁用

2.2热扰胸膈证

临床表现:多为火热扰心、脾胃积热之证候,表现为高热烦躁、哭闹不安、口渴、唇红、齿龈肿痛、咽喉红肿或溃烂、大便秘结、舌质红、舌苔厚或黄厚或黄腻而厚,临床多见于急性上呼吸道感染、猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合证、腮腺炎等

治则治法:清热(气)凉膈

代表方剂:凉膈散合升降散加减(用升降散时只用僵蚕、蝉衣、大黄而不用姜黄)

附记:宋主任经验方凉膈清气液(生石膏15g栀子10g黄芩10g连翘10g元参10g丹皮6~8g赤芍10g僵蚕10g蝉衣6g大黄6g炒枳壳6g炒莱菔子10g)

临床加减:①如果咽部充血比较厉害加水牛角,要先煎且剂量宜大②小儿合并有淋巴结肿大时加用猫爪草、浙贝母、炮甲珠、牡蛎,并加大元参剂量③如果表现为腮腺炎者要区分其流行性与化脓性。流行性者表现为高热、耳下及腮部漫肿、表面不红也不化脓,具有终身免疫力,属病毒感染,于上方加柴胡;化脓性者多表现为反复感染,口腔腮腺管处表现很红,若拿棉棒挤压会有脓溢出,查血象表现为细菌感染,可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小儿身上表现为斑疹,临床中要注意鉴别。麻疹出疹有一定次序,先于耳前、耳后出,继而前胸、后背,最后及于四肢,疹子虽密但疹间有正常皮肤,疹子会随热度增加而增多,其治疗用药不宜苦寒,而应以辛凉宣透为主。若皮肤出疹,疹子密集而细小呈鲜红色,疹间无正常皮肤,同时伴有咽喉红肿溃烂、环口苍白圈,皮肤皱褶部位脱屑则为猩红热,治疗以清热解毒凉血,方中要加重丹皮剂量再加生地、水牛角。小儿口唇溃烂,身起皮疹,淋巴结肿大,关节疼痛,此多为皮肤黏膜淋巴结综合征,治疗要加凉血药与猫爪草、牡蛎、元参等

2.3热如阳明此证在伤寒论中有入经、入腑之不同,入经以白虎汤加减,入腑以承气汤加减,但儿科经腑常是分不开的,故需结合使用两法。

(三) 结论

气分证候在儿科中是极为常见的,因此熟悉其治疗思路很有必要,宋主任传授之方法切合实用,我们在实际运用中可以效仿。

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