质量自查报告 篇1
20xx年9月9日，在xx教育质量分析会暨教育工作会议上，x局长就全县发展、教育质量、新学期工作重点讲三点意见，使与会的每位校长都受益匪浅。结合我校的具体情况自查自纠，发现还存在以下问题：
1、教学中缺乏学习。
当今教育科研发展日新月异，新思想新理念层出不穷，教师自身原有的知识不断老化、僵化，因此需要不断学习来更新知识，才能更好完成教育教学任务。教师们每天忙忙碌碌，埋头苦干，家、校、教室三点一线，备讲辅批考兢兢业业，但却缺乏足够地学习。“活到老，学到老”决不是一句空话、大话、套话，每位老师都要树立终身学习的观念并严格践行之。
2、工作作风不够细。
一个学校要想抓好教育教学质量，必须要有细致地工作作风，“向细致要质量，向细致要效益”，“细节决定成败，细节铸就辉煌”，抓好细节不放松，一切从细微处发力，细细致致，认认真真，才能扎扎实实搞好每个环节的工作，这一点我们做得还不够。
3、各项管理制度不明，制度执行不够好，纪律要求不够严。
严格规范的管理制度再加上不折不扣地认真执行，方能使各项工作井然有序地顺利进行。我校存在管理制度不够明确具体，过于简单粗糙，另外在实际执行中还存在要求不严现象，因为是老同事、老部下、老朋友，所以执行起来小有折扣。
4、办学目标不够明确，未能妥善处理好素质教育与教育质量的关系。
我校于新学期中开展了“唐诗背诵”和“珠心算”特色教育，深受广大群众好评。但是怎样才能做到素质教育和教育质量两手抓，两手都要硬呢？这是一个崭新的课题值得我们去研究。素质教育与教育质量应该是相辅相成，互相促进，密不可分的关系，任何把素质教育和教育质量割裂开来的`观点是非常错误和有害的，但在实际操作中确需要广大老师耗费大量地精力去优化教育教学过程，方能达到预期的目标，这也是我们今后的努力方向。
5、教学管理方法不够科学，不能建立一套科学、实际、扎实、有效地评价机制去管理教学，管理教师，去衡量工作的优与劣。
“以德治校，以人为本，以身作则，以学育人”是各级各类学校始终不渝的工作方法，我们也进行了积极主动地尝试探索，但目前来看还不够成熟，不够完善。
质量自查报告 篇2
市调查质量自查报告我队企业调查工作开展至今已近五年时间，数据质量的好坏，数据是否能较真实地反映我市宏观经济运行状态等问题一直是我们关注的焦点，提高数据质量一直是我们努力的方向之一，在这一方面我们本身也做了大量的卓有成效的工作。本次结合闽企[20xx]23号文精神，按照省队关于调查数据质量自查工作的统一部署，我队在队长的直接组织和领导下，总结过去的经验，查找工作中的不足，并结合现实的实际情况，将提高数据质量的工作推向了另一个高潮。
一、本次自查工作的组织方式对于本次数据质量自查工作，我队自上而下都十分重视。队长亲自召集专业人员讨论了相关的事项。
1、过去为提高质量所施工作的回顾
1)、我们进行了三次大规模的样本扩充及轮换工作。在抽样调查中，样本点的代表性直接影响调查数据的质量。“大型企业极少，小型企业占绝对多数”是市企业的特点，在样本未调整前经常出现一家企业影响整个宏观走势的现象，为此我们利用基本单位普查等资料为依据对样本点进行科学的甄别，先后三次充实了样本点，样本数量由起初的88家扩充到了335家，在一定程度上反映了企业的实际情况，提高了样本的代表性，数据质量得到了较好的控制和提高。
2)、我们更新和完善了调查方式方法为了从源头上加强对数据质量的控制，针对我市调查扩点、成倍增加工作量和人力物力不足的矛盾，从实际情况出发，充分利用现有的县级联络员系统，
一是改过去集中催、收、审、录的调查方法，创造条件把整体工作分成有机的若干部分由各县分开承担，对县级联络员进行业务培训和工作指导，不断提高他们的工作积极性和业务水平，增强了数据的源头控制力量。
二是队内分工协调，重点抓好市直单位调查点的资料搜集、审核录入工作，把好质量关。
3)、我们加强了与数据和相关数据的对比论证。数据是否能反映实际，应该通过多方对比来论证。我们在工作中一是加强专业间的沟通和协调，以相关专业的数据验证走势，二是努力把握经济形势，通过直接感观来验证数据质量。三是通过了解全国、全省及各地市的形势来分析数据质量。
4)、我们加强了调查工作力量。调查工作力量的相对不足对工作也有一定的制约作用，为此，我队具体承担调查工作的干部由一人增加到二人，同时配置并完善办公条件和设备。以工作岗位考评责任制为基础，促进工作的有效开展。
5)、加强历史资料的归档管理。我队非常重视调查历史资料的管理，每季都按照档案管理的原则，将报表全部收齐并分门别类整理同时装订成册以备后查。6)、坚持企业回访制度。我队与企业保持经常性的沟通，坚持电话采访和实际走访相结合，对报表中反映出来的问题进行深层次的了解，仔细倾听企业的需要和要求，尽最大力量把握企业经营动态，并主动帮助企业向上级反映一些实际问题，赢得了企业的信任也提高了数据质量。
2、本次自查工作的实施方式本次自查活动正值20xx年第二季度季报之时，我队决定以本季季度报表质量审查为出发点，针对报表中表现出的特殊问题，结合本季调查实施过程中反映的不足因素，通过对以前工作的经验总结，大范围、多角度、深层次地开展数据质量自查自纠活动。
本次自查工作的实施过程如下：
1)、于6月12日利用我队召开县级联络员专项调查会议的机会，在会上对联络员再次强调提高数据质量的重要性、质量控制方法以及本次质量自查的精神和意义。
2)、6月17日起对二季度报表进行审核，结合审核结果有针对性地进行处理，进一步了解企业填报报表的方式，重点审核企业填报日期及报表填制的完整性。3)、6月20~25日期间通过电话加强企业回访工作，进一步从宏观上了解行业运行动态，倾听企业实施调查工作中所遇到的困难和不足，尽力帮助企业解决实际问题。
4)、7月初电话通知各县联络员，通报二季度调查中所存问题，并做好记录。
二、本次自查结果汇总通过本次质量自查，我们对结果简单总结如下：
1)、通过了解，我市很多企业都是老板或相关负责人亲自填报调查问卷，有一些企业因客观因素的影响由统计人员填报，但大都经过了负责人过目审查。
2)、在年报报表中，个别企业分不清自己企业的性质，“企业规模”和“注册类型”有时填报出错，通过我们了解和纠正，此问题得到了较好的'解决。
3)、部分报表填报不完整。报表的真实性和完整性一直是我们抓报表质量的重点之一，报表的真实性在我市已得到较好的反映。但由于各种客观因素的影响，报表填报不完整一直无法完全杜绝，主要表现为责任栏的填报，其主要原因是企业对此填报项不重视，认为其对数据质量无关紧要。这同时也提醒我们要继续加强对企业统计工作的指导。
4)、企业填报时间。我市企业调查时间已基本符合调查制度的要求，但个别企业为方便自己，把报表同别的时间相近的专业报表同时上报，致使上报时间稍有提前的现象仍然存在，通过我们反馈和提醒，此现象有了较大程度的改观。
5)、县级企业报表中有时表现为企业家对报表指标及指标之间的关联关系不很熟悉，导致报表出现逻辑性错误。以后的工作中我们应继续加强对县级联络员的业务培训，通过联络员对企业的宣传来提高报表质量。
三、本次自查工作的启示通过本次调查质量自查自纠活动，我们进一步认清了工作中所存问题及引起问题的根源，对我们以后的工作提出了新的要求。
此次活动对我们的工作也有一定的启示作用：
1)、要进一步加强企业的统计培训和宣传工作，要通过帮企业解决或反馈实际运行中的问题来提高企业对调查的支持度。
2)、加强资料开发，提高调查的社会影响力从而从根本上提高调查在社会地位。
3)、我们所采取的调查分块操作方式是符合实际的，但在调查中一定要进一步加强联络员的业务培训，端正他们的工作态度，通过他们来进一步提高企业的配合)度，从而提高数据质量。
4)、对企业统计人员的工作应多加肯定，一年一度的表彰是必不可少的。怎样充分发挥表彰的作用也是我们探讨的问题之一。
5)、应进一步探究选取样本点的科学性。我们虽然进行了三次样本扩点工作，但样本点与的实际仍有一定的差距，要根据企业的行业属性、企业注册类型等进一步科学分配样本点。
质量自查报告 篇3
项目部在收到建设集团下发的〔20xx〕39号《关于组织开展十一月份质量检查考核的通知》的文件后,立即组织有关部门及各施工队学习了文件的精神及内容，依据文件要求的检查项目,我部重进行了认真的检查、排查工作，具体如下:
1、 质量管理体系建立情况
树立了质量工作目标，即工程质量满足规范标准和顾客的要求；合同履约率达100%，工程项目一次交验合格率100%；顾客综合基本满意率达到90%以上，顾客综合满意率达到80%以上。建立了质量管理体系，编制了《各级人员质量责任制度》、《质量管理组织机构》、《质量管理体系》等各项规章制度。并对20xx年的质量工作进行了目标分解，责任落实到个人。
2、 质检员配备及持证上岗情况
项目部质检员配备情况良好，满足项目需求。进行岗位职责制。质检员有较强的工作责任感和事业心，负责各分项工程的质量情况，分项工程验收时严格按照规范规定和设计要求进行质量控制。对分项工程各工序、隐蔽工程的施工过程记录图像资料。
3、 工程实体质量、质量通病治理措施落实情况
防波堤墙身采用带消浪孔沉箱结构，沉箱预制中的质量控制尤为重要。沉箱预制出现的质量通病有面层砼出现蜂窝、麻面、气泡，分段时出现松顶等现象。针对出现的问题，为加强质量控制，项目部进行了一系列的治理措施。首先，查找原因：混凝土振捣不密实、原材质量差、现场砼易性差；拆模前强度未达到标准要求，水灰比太大、和易性差。
找出原因，便可对症下药，进行如下治理措施：
1）控制原材料的质量。水泥一般在入仓后3天，待水泥稳定后才用于施工，严格采用河砂，且为中粗砂，碎石采用两级陪，在夏季高温天气时搭设降温篷，控制砼的出机温度，严格控制粗骨料的碱性离子含量，饱水养护时间由过去的7天延长至14天，覆盖养护时间由过去的14天延长至28天。
2）控制施工过程。砼浇筑过程中，分层厚度控制在40cm内，用插入式振动棒振捣，插入下层5cm以上，振捣均匀保证上下层砼结合成整体。砼浇筑时现场必须有施工单位、搅拌站技术员进行旁站，搅拌站也应安排施工单位试验员，三者在砼浇筑期间必须时刻沟通，以保证砼质量。
3）对分包队伍进行加强管理、培训。该工程现浇砼施工均由劳务分包队伍承担，故砼质量通病的防治与分包队伍的管理人员素质有着直接的关系。通过理论和操作技能培训，使一线操作者掌握治理通病的`技术要点和工艺控制要点，真正认识到质量提高从小抓起、质量保证由我做起、质量责任由我担起，对治理工程质量通病起到事半功倍的效果。
4）坚持月度质量例会制度，提高质量通病质量效果；同时把质量通病治理工作与精细化管理结合起来。与会人员讨论整改措施与方案并提出新开工项目的具体质量要求，并由项目总工确认，各技术主办和工班执行，质量员监督。在每周的调度会上，将项目部全体人员集中起来，由质量员将本周质量管理中的亮点与不足通过幻灯片的形式进行分析，将亮点扩大，进一步加以推广，将不足也扩大化，警示下一步施工中需控制的重点。
4、 工程资料管理情况
项目部对工程资料管理非常重视，配有资料员2名，定期对工程资料进行自检，确保工程资料的完整齐全。对施工资料进行分类归档管理，完善借阅资料程序，建立了文件借阅台账、文件收发台账，对文件的去向严格控制。技术资料、测量资料、试验资料、机械船舶设备资料分别由专人负责，资料整理与工程同步，记录全面。
质量自查报告 篇4
为了认真落实xx市直纠风正纪促跨越“企业评科室”工作推进会精神，我院高度重视，结合实际，制定具体工作方案，扎实推进“企业评科室”活动，活动情况及自查自纠报告如下。
一、深入宣传发动，整体推进评议
1、动员部署。本院召开了纠风正纪促跨越“企业评科室”工作动员大会，对“企业评科室”工作进行了动员和部署，要求把“企业评科室”工作纳入实践“三个代表”的重要内容，把“企业评科室”工作与保持共产党员先进性教育结合起来，作为系统工程来抓；纳入廉政建设的整体安排，作为长期工作抓；纳入领导责任制，作为目标任务抓。
2、组织学习讨论。通过学习讨论，广大干部职工认为开展评议工作，是对本院政风行风建设的全面考评，可以及时找到工作中存在的不足并进行整改提高，以更好服务于社会、服务于经济，提高本院设计工作的知名度。
3、进行广泛宣传。充分利用宣传栏等形式进行宣传发动，营造良好舆论氛围。我们把宣传工作贯彻于“企业评科室”工作的全过程，利用内部宣传栏和工作简报宣传了我院的工作机制、办事程序、服务承诺。院办公大楼显著位置设置了征求意见箱，便于接受社会各界的监督。
二、广泛征求意见，畅通评议渠道
1、印发《设计院“企业评科室”活动征求意见函》几十份，分发给各服务的建设参建单位、企事业单位和社会各界群众，诚恳征求意见。
2、印发《院干部职工“企业评科室”活动自查表》，要求每个干部职工结合自己的工作职责，查找在工作作风、思想作风、工作纪律、勤政廉政等方面存在的问题，并写出自查自纠报告。
3、召开“企业评科室”活动征求意见座谈会。召集服务企事业单位的负责同志以及群众代表参加会议，征求大家对今后进一步加强本院政风行风建设和做好城市建设和设计工作提出了更多宝贵意见和合理化建议。
4、 “上街头、进社区”找差距、寻意见。院领导带领本院各设计所的同志利用休息日，在各施工现场设置“企业评科室活动便民服务咨询台”，接受社会各界的业务咨询和宣传城市建设、设计等方面的法律法规，同时倾听广大群众对本院的意见、建议和批评。
三、自查方面存在的主要问题
“企业评科室”活动的目的，就是要促进政风行风的根本转变，更好的服务孝感的经济建设、服务人民群众。尽管我院近年以来圆满完成了上级主管部门交办的各项工作任务和多个开发企业的开发项目，取得了很好的成绩，但通过民主评议，也查找到了存在的问题。这些问题有客观方面的，也有主观方面的。
（一）规章制度的落实还有差距。我院制定了一系列的规章制度，但是在贯彻执行上还有差距，违反规章制度的.人和事时有会发生。
（二）工作质量和服务水平与我市经济社会发展的需要相比还有差距。一是由于平时忙于具体业务工作，政策法规、理论知识、业务知识的学习更新还有待加强。
（三）少数干部职工思想工作作风存在一些薄弱问题。个别人员工作主动性、责任心不强，个别人员工作拖拉，办事效率不高；个别人员作风飘浮，深入现场调查研究不够，服务意识不强；个别人员说的多，干的少，对己宽，对别人严；个别人员缺乏扎实认真、雷厉风行的工作态度。
四、存在问题的主要原因
对照自查自纠出来的问题，经过深入剖析，找出问题存在的根源。归纳起来，主要有以下三个方面：
（一）有针对性地教育工作开展不够一般性学习教育多、专题教育少、道理讲的多、有针对性地解决具体的问题少。由于思想教育的针对性不强，在业务工作中，职能不能够得到充分发挥。
（二）创新意识不强。认为近年来工作成绩不错，多次被评为市建委先进单位，部分干部职工中存在盲目乐观思想。
（三）服务手段和服务功能有待进一步提高。目前我院虽然建立了局域网和联通了互联网站，但网上利用率还不高。
五、下步工作打算
（一）研究探索，创造性地开展工作。
在今后工作中，我们将持科学发展观的思想，充分发挥主观能动性，以改革创新的精神，不断探索先进的城市建设和设计管理模式，完善城市建设和设计管理长效机制，不断提高工作的质量和效率。
（二）坚持不懈，抓好队伍建设
我们将全面推进思想政治建设和领导班子、党员干部队伍建设，加强党风廉政建设，深入开展“企业评科室”活动，加大对勘察设计工作的审核检查，及时纠正工作中存在的不文明行为，严肃查处违法违纪现象。
（三）积极协调，争取良好的工作效果
今后，我们将进一步加大协调力度，在工作中积极主动地与有关单位进行对接，使各项工作规范化、制度化、模式化。细化职责与分工，将每一项具体任务落实到人，明确标准和完成时限，使每一项工作有部署、有落实、有检查、有考核，各项工作达到更高的标准、更好的效果。
（四）严格执行本院制定的各项规章制度。
认真执行工作首问负责制度和开展“五个一”工作规范活动。按照“一张笑脸相迎、一声您好问候、一把椅子让座、一杯热茶暖心、一片诚心办事”的工作规范要求，认真接待来院办理设计业务、项目咨询等事宜的服务对象，坚决克服“门难进、脸难看、事难办”的现象，树立“务实、高效、勤政、廉洁”的良好服务形象。
我们将按照“解放思想大讨论，纠风正纪促跨越” “企业评科室”专项活动的统一要求，继续认真查找党员干部中存在的作风不实、纪律不严、效能不高等突出问题，按照边评边改的原则，采取切实有力的措施，实实在在地解决群众反映强烈的热点问题和本院作风建设中带有普遍性、倾向性的问题。加大对不依法履行职责、玩忽职守、私下设计、徇私舞弊等违法违纪问题的监管力度，促进本院设计管理工作的全面提高，促进党员干部主动作为、敢于担当、激情干事，确保市委市政府提出的各项任务落实到实处，为实现孝感科学发展、跨越式发展提供坚强纪律保障，以实际行动迎接评议单位的监督检查和评议。
质量自查报告 篇5
根据《市建委关于开展20xx年全市建设工程质量与安全生产大检查的通知》的要求，湖北省博物馆项目高度重视，积极组织成立自查小组，按照通知精神进行全面自查工作。现将自查情况汇报如下：
湖北省博物馆楚文化馆工程位于武昌东湖路156号湖北省博物馆内，是湖北省博物馆扩建工程中的二期工程，由湖北省文物局投资兴建，中南建筑设计院设计，武汉华胜工程建设监理有限公司监理，中建三局工程总承包公司总承包施工。
本工程地上两层，占地面积2900m2，总建筑面积4711m2，建筑高度20.580米。由A区和B区两个部分组成，工程基础采用柱下独立柱基（共98个），主体为全现浇框架结构，除B区二层梁板设计采用C40砼外，其余梁板柱采用C30砼；主要结构尺寸：梁（450×1400、200×500、250×500、250×600），板厚（100、110、120），柱（600×600、500×500、200×400、500×400），其中A，B区屋面皆设计为坡度约39ο仿古斜屋面，B区二层采用18米跨预应力梁截面尺寸为450×700和450×800施工，保证结构净空。两层皆用于文物展览，建筑物±0.000标高相当于绝对标高27.000m。本工程内部结构合理，使用功能分配和谐。于20xx年12月8日正式开工，20xx年1月12日冲出基础±0.00，于20xx年4月30日主体结构顺利封顶。本工程地基与基础、主体结构质量均一次性的通过验收达到合格标准。
为了优质、高速地履行我司对建设单位的各项承诺，确保获得“湖北省优良样板工程—楚天杯奖”。围绕这个质量目标，项目经理部对全过程进行了精心的组织和策划，编制出详细的质量计划，并通过严格细致的管理使各项制度得到实施，各项目标得到落实。
1、完善质量管理，严格过程控制
（1）严格执行基建程序及相关标准
湖北省博物馆工程项目由湖北省政府的财政投资兴建，从立项审批到工程招投标都严格按照基建程序进行。施工、监理单位从进场依始就积极敦促业主完善开工手续，并严格按开工条件是否具备作为项目施工开始的必须要求。在施工中，坚决执行相关规范、标准要求，认真作业，保证了工程建设完全处于受控状态。
（2）建立、健全质量管理体系
按照ISO9002《质量管理和质量保证》系列标准要求，成立了机构健全，制度完善，精干高效的总承包项目经理部项，建立了以总承包管理为核心的质量保证和质量管理体系，选择有资质、成建制并承担过类似工程施工任务的劳务队伍承担本工程的施工任务。同时在公司与项目、部门与项目、总包与分包之间以及项目内部层层签定目标责任状，建立起纵横相联、责权利挂钩的目标责任体系，严格按照项目法施工要求组织施工，使施工过程中的每一个部位、每一道工序都受到控制。
（3）明确质量管理目标
根据湖北省博物馆楚文化馆的施工特点和质量要求，项目制订了详细的《施工组织设计》、《项目质量计划》和《项目创优计划》，明确项目质量管理目标及质量保证措施。施工中我项目合理组织、有效管理，严格按照报请甲方及监理审批的《施工组织设计》及各种施工方案的要求进行层层交底，即技术负责人----管理人员----施工班组长----操作工人，交底内容及要求按中国建筑第三工程局企业标准ZJS.GL0303-20xx《施工技术管理》中ZJS.GL0303.6《技术交底》的规定执行。保障一线工人按照交底意图精心施工，全面完成质量目标。
2、质量资料收集
根据博物馆工程作为湖北省标志性工程、公众建筑，今后将可能进一步扩建或改建的特点。项目部十分注重对各种原始资料收集，对涉及结构安全的文件资料如图纸会审，隐蔽验收记录，见证取样记录，试验报告等严格按照时间要求，真实记录，完善签字。同时对分部分项工程质量评定，施工记录等资料做到准确划分，及时记录，同期收集。为工程的交工备案及今后的查阅提供条件。例如对材料检验资料经自查统计如下：
闪光对焊：复检报告23份，经检合格；电渣压力焊：复检报告10份，经检合格；
水泥：复检报告32份，合格证32份，经检合格；砼：抽检报告43份，经检合格；
钢筋：复检报告39份，合格证39份，经检合格；砂浆：抽检报告1份，经检合格；
钢绞线：复检报告1份，合格证1份，经检合格；锚具：复检报告2份，合格证2份，经检合格；波纹管：复检报告1份，合格证1份，经检合格；
3、施工中保证措施
为了加强施工过程的质量控制，达到以过程精品创精品工程的目的，我们采取了如下措施：第一，把提高全员质量意识作为工作的第一道工序，将质量教育贯穿于施工过程始终，使每个人都明确自己在工作中所担负的责任、范围及具体要求，使质量指标人人分担，变成大家的.自觉行动。
第二，制订严格的施工质量控制措施和严厉的奖惩办法。不断优化施工方案，广泛应用“四新”技术，提高工程科技含量。
第三，在工程施工中重点把好“六关”，即图纸会审关、技术交底关、材料复验关、隐蔽工程检查关、工序验收关、成品保护关。
第四，发挥技术的龙头作用，方案先行，样板引路。在本工程的施工过程中，除了施工组织设计外，对于比较特殊的工艺或部位，我们都编写了有针对性的施工方案。如：土方开挖方案，预应力施工方案，屋面施工方案，外架施工方案等等。
第五，始终坚持质量一票否决制，加大监督检查力度，同时实行专人分专业分层管理，并针对工程技术特点和难点，广泛开展QC活动，使各工序质量和分部工程质量达到相关标准，确保工程一次合格。
4、工程施工质量情况
20xx年4月30日，我们完成了基础，主体结构的工作内容。目前，正进行装修阶段施工，通过对本工程已施工钢筋砼结构实体进行的自查了解：轴线20点，合格20点；标高20点，合格19点；截面尺寸20点，合格18点；垂直度20点，合格19点；平整度20点，合格18点；共100点，合格94点，合格率为94%。混凝土抗压、抗渗试块数量、检验结果符合规范要求，经统计评定，混凝土质量合格。20xx年6月12日本工程在武汉市质检站的现场监督下顺利通过结构验收，经湖北省博物馆、武汉华胜监理公司、中南建筑设计院、中南勘察设计院，中建三局总承包公司等单位评定、核查，本工程结构施工资料齐全，综合评定本工程的结构质量合格。并且，本工程按照有关规定，已经办理相关竣工备案手续。
本工程的建设，自始自终受到了市建筑质监站的密切关注，得到了相关领导及业主，监理的大力支持，保证了工程施工始终处于有效的控制之中，达到了预期的质量目标。我们将在充分总结本工程施工经验基础上，进一步改进和提高管理水平，为武汉建设发展作出更大的贡献。
质量自查报告 篇6
我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:
（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的.学习。
(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。
质量自查报告 篇7
按照《关于开展全市军粮供应大检查的通知》（X商粮函〔20xx〕104号）文件的要求，我局高度重视并组织有关人员对军粮供应质量等进行了自查，现就有关情况汇报如下。
一、军粮供应政策及质量监管情况
为认真贯彻落实国家粮食局“军粮质量管理办法”，进一步完善军粮供应质量管理制度，强化军粮质量监管职责，提高军粮质量管理水平，确保放心粮油供应部队，我局一是加强领导，由分管副局长亲手抓军粮供应工作，确保军粮供应工作顺利开展；二是落实责任，专门落实一个责任人，经常和部队保持沟通、联系，发现问题及时处理，确保供应粮油质量完好、数量准确、供应及时。
二、军粮质量制度执行情况
为正确掌握和执行军粮质量管理制度，我局一是认真贯彻执行国家粮食局“军粮质量管理办法”；二是完善军粮质量管理制度，强化军粮质量管理职责；三是制定军粮供应质量责任制，实行责任制管理，层层负责，确保粮油供应质量；四是制定粮食质量安全追溯制度，提高粮食质量安全管理水平，维护部队用粮安全。
三、军粮供应质量抽样检测情况
我局下属粮油公司军粮供应货源严格按照市粮食局要求，全部在有资质的军粮定点加工企业进货，质量和卫生都符合国家标准，公司有化验室和检测设备，有获国家粮食局颁发的粮油检验资格证两人，随时对军供粮进行抽样检验，确保军供粮质量安全。
四、社会调查情况
我局在军供粮管理工作中，严格执行军粮供应政策，军粮供应实行送货上门，尽量方便部队，供应粮油品种根据部队需求，实行品种调剂串换，满足供应。坚持节假日走访慰问部队，和部队官兵联欢、座谈、听取部队官兵对军粮供应的意见和建议，大家欢聚一堂、畅所欲言、亲切交谈，增进了军民之间的'感情，并认真改进服务态度，自觉接受部队监督，供应工作得到了部队官兵的一致好评。
五、发扬成绩，继续做好军粮供应工作
在今后的工作中，我局将继续积极探索军粮供应的新思路、新举措，进一步增强员工的国防意识，切实做好部队后勤保障工作，我局将以高度的政治责任感，继续加强军粮供应的质量管理，确保部队对军粮供应的需求，进一步做好电话预约、品种调剂、送货上门等优质服务，为部队提供强有力的物质保障，努力把我县的军粮供应工作提高到新的水平。
质量自查报告 篇8
随着以“提高医疗质量、保障医疗安全、改善服务态度、维护群众利益”为主题的各项活动深入开展，全省、全县的“医疗质量专项整治活动”将医疗安全活动推向了高潮，作为承担高风险麻醉工作的我，医疗安全这根弦始终不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因为：人的生命只有一次，决不能因为我们工作的疏忽大意而让生命变得那么微不足道!借助我院“医疗质量专项整治活动”，本人就如何保障麻醉安全谈一点体会：
麻醉工作是高风险工作，术中安全的保障与麻醉技术、急救药品、急救设备和病人的自身情况密切相关。基层医院存在以下特点：手术少，麻醉人员少，锻炼的机会也少，麻醉技术提高慢;急救设备少，参与抢救人员有限;急救药品使用率低;交通不便，患者病情却瞬息万变，出现意外情况难以得到上级医院的救助等等。
以上这些情况都是客观存在的事实。而面对这些问题我们不能去抱怨，而是应该积极主动地想办法，让患者平安地度过麻醉期：提高麻醉技术水平：麻醉技术在不断更新，要想提高麻醉水平必须制定专业杂志多学习他人经验、了解新技术;每3-5年短期进修学习一次;至少每两年参加一次学术会议，借此机会多与同行们交流和探讨，多向专家教授请教;
对存在的.问题和取得的成绩要及时总结。
预防在先：认真对待术前检查、术前访视和医患沟通，全面掌握病人情况，术中病人意外情况的预知及相关设备和药物的准备要充分，对于我院使用率非常低但又不得不准备的急救药品和物品利用一切机会向上一级医院求助：如小儿面罩、各种型号的气管导管;预防芬太尼导致胸腹肌肉强直的肌肉松弛剂琥珀胆碱针，维持时间短的降压药乌拉地尔针，升压作用较强而又能减慢心率的甲氧明和去氧肾上腺素针，升压作用较强维持时间较长的间羟胺针，治疗心脏传到阻滞的异丙肾上腺素针等药物。后两种药物(间羟胺针和异丙肾上腺素针)已经纳入新型农村合作医疗基本用药目录，我已和药剂科沟通增加这两种药物的储备。
把握适应症及操作规范：患者的安全第一，不能让患者为了节约费用使自己处于被动地位;需转院者应及时转院，与手术医生及患者做好沟通与交流。
寻求帮助：巡回护士掌握抢救药物使用方法，以便快速准确的进行抢救;有预见性地请内科医生参与麻醉;出现问题，及时通知相关人员协助抢救。
“开刀治病，麻醉保命”，一念之差、一点疏忽可能造成不可挽回的损失甚至是终身的遗憾。“不依规矩不成方圆”，每一次的麻醉顺利不能成为我沾沾自喜的理由而疏忽大意，对于麻醉过程中每一点点的异常都要认真对待，都要多问几个为什么，从而追根求源，正确判断，正确处理;每一次的化险为夷不能成为我自以为是的砝码而不引起警醒，应该正确估价自己的能力，不能抱有任何侥幸心理，及时沟通，及时引导患者转诊以确保安全。
质量自查报告 篇9
根据上级《关于教育事业统计核查工作的通知》要求，积极配合教育组此次教育事业统计核查工作，我园对教育统计数据在生成、填报等各个环节进行了全方位的自查。现将自查情况报告如下：
（一）积极贯彻落实统计法律、法规；及时上交相关数据，按时完成数据统计工作。
（二）基本完善学校统计工作规章制度建设，按照统计制度的规定设置了原始记录。
（三）加强统计人员的管理。我园由专门人员具体负责统计工作，班主任具体负责各班各种数据的.采集填报工作，使数据内外一致，不走样，不掺水分。
（四）重点核查了学校上报的教育基础数据库、基层统计报表的有关数据：
1、在园生数。通过核对幼儿学籍数据库人数，登记上报人数与实际在园生数一致；
2、教职工、专任教师数和现任的一致；
3、校园土地面积。土地登记面积和学校土地实际使用、占地面积一致；
4、学校建筑面积。通过核对核实校舍建筑面积（教学行政用房）与上报数据库的数字一致；
5、固定资产和教学仪器设备。通过核对固定资产（教学仪器设备），固定资产数据与幼儿园现有的基本一致；
6、图书册数。通过核对图书记录和上架图书的实际情况基本相同；
7、基础教育的班额基本符合要求。
（五）建立了档案室，建立幼儿花名册和教职工花名册，并且适时更新。为了加强数据管理与维护。我们要求班主任要经常与负责统计的工作人员进行沟通，及时上报各类数据的变动情况，发现问题及时订正修改，确保了学校基表与上报的数据库相一致。
以上是我园教育数据统计情况所进行的检查情况，我们决心借助这次教育事业统计核查工作的时机，进一步完善我们的工作，及时更新相关数据从而使我园的教育统计工作日臻完善。
质量自查报告 篇10
为贯彻x市社医字【20xx】29号文件精神，响应xx市医保局服务质量管理考评和分级管理的要求；现就20xx年度自查结果作如下小结：
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政策。
一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系
自我院成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及租住机构，成立了以xxx为组长、xxx为副组长的领导小组，并指定xxx为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的.医院内部管理制度和措施，如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。
二、医疗保险门诊病历及处方管理
我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
三、医疗保险住院制度
在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。
四、出入院标准
在出入院方面，一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。
五、特殊检查治疗
在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
六、药品使用
在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题。四是严格按照医保药品费用占医疗总费用的比例，坚决杜绝此类事件发生。
质量自查报告 篇11
各位领导：
大家好！按照市纪委有关文件要求，xx市纪委监察局于20xx年8月27日至9月27日，积极组织人员对05年以来的案件认真展开了案件质量自查活动，严格按照“二十四字”基本要求对违纪案件，进行了逐卷审阅，拾遗补短，创新提高，进一步完善了案卷材料，确保了案件审理质量。现将案件审理工作及这次自查情况做一简要汇报。
一、领导重视，审理自查工作高位展开
一直以来，xx市纪委监察局高度重视案件审理工作，把案件审理作为案件查办工作收尾重头戏，并提出了“基础建设上档次，机构设臵讲实效，工作程序抓规范，工作内容讲科学”的新要求。
一是强化领导。在接到《中共保定市纪委、保定市监察局关于开展好案件质量检查工作的通知》后，又专门成立了以分管案件审理工作的副书记任组长、主抓案件审理工作的常委任副组长、审理工作人员为具体成员的案件质量自查小组，市委常委、纪委书记张二乐同志做出重要批示，要求审理人员按照文件要求，对照检查内容认真自查，发现问题，及时纠正，确保此项工作圆满完成。
二是优化配置。在人手紧张、办案任务重的情况下，并确定了3名年轻干部从事案件审理工作，成立专门科室，切实承担起案件审理工作的职责。目前，为审理室配备专用办公室、专用电脑和激光打印机等办公设备，共有专、兼治审理人员6名。通过不断优化审理工作软硬件办公环境，有利于工作、管理和服务水平的'提高，有效的促进了案件审理质量的提高。
二、认真部署，审理自查工作有序推进
我市对照自查要求逐一进行查摆，有针对性的进行部署，保证了审理自查工作的扎实推进。
（一）合理配置，提高审理水平。我市多年来严格落实查审分开的原则，审理和检查分别由不同两个纪委常务分管，其中审理工作由吕金山常务分管，同时主抓廉政、纠风等项工作，审理室主任由从事纪检工作多年、具有丰富的审理经验的同志担任，同时安排了两名业务强、素质高的副科级检查员从事审理工作，使审理水平提高到一个新的高度。
（二）创新机制，提升服务高度。我们把征求意见、协审、审理助辩等审理模式应用于审理过程中，保证了案件质量，同时还维护了被调查人的合法权益。我们在审理实践中还创新了“特聘助审员制度”、“监督审理制度”，此举受到省纪委书记臧胜业的批示，要求逐步在全省推广。
（三）严肃执纪，做好申诉复查。在工作中，我们始终坚持遵循事实求是的基本原则，把以事实为依据作为正确处理案件的前提和基础来审核把握。实践中，我们注意全面客观地分析案情及导致错误的主客观原因，不以偏概全。在办理申诉案时，我们注重学习案件处理时期党和国家制定的政策条规和法律法规，然后对具体案件具体分析，区别对待，把客观公正的观念融入到每一起申诉案件的复查工作之中，做到“复查大计、公正第一”。多年来，未出现一起因审理不规范导致申请复议案件。
（四）认真剖析，确保审理质量。我们这次自查采取边查阅边解决的方式进行，共查阅了714个卷宗，基本上都达到了“二十四字”方针要求，对发现的个问题及时进行了纠正。如在乡镇纪委所办案件中多数存在卷宗文书欠规范的问题，为此我们立刻制定出一个规范的模板下发各乡镇，就在刚上交的卷中收到了很好的效果。
三、严格把关，审理自查工作扎实有效
我市纪检监察机关在案件审理自查工作中，对照检查内容和要求，严格履行审核把关职责，自查工作取得了一定成效。
自查活动中共查结案件643件，其中20xx年查结案件91件，20xx年查结案件96件，20xx年查结案件90件，20xx年查结案件90件，20xx年查结案件163件，20xx年至今查结案件113件。共给予607名党员干部党政纪处分。其中党纪处分531人，政纪处分97人，双重处分21人。通过自查自纠，我市查结的案件均符合“二十四字”基本要求和案卷规范化要求，案件审结率和党政纪处分执行率均达到了100%。自查活动使我们在审理程序上更加规范、定性量纪上更加严格、证据使用上更加准确，有效地提高了审理工作水平。
通过自查，也暴露出我们在审理工作中的一些不足，比如人员配备有待进一步增强，认识水平有待进一步提高，培训工作有待进一步加强，配套措施有待进一步改进。在今后的工作中，我们会突出重点、创新举措、积极进取、创先争优，不断增强依纪依法办案意识，加大对乡镇纪委的指导力度，充分履行案件审理职责，推进案件审理工作规范化、制度化、科学化建设，切实提高案件质量和办案水平。
质量自查报告 篇12
今年，在市局法规处的领导下，我局以科学监管理念为指导，以加强执法监督、落实执法责任制、强化执法案件办理和突出法制宣传培训为着力点，从食品药品监管实际出发，进一步统一、规范全局执法工作，提高了执法人员执法能力水平，有效发挥政策法规参谋、助手的作用，做到了组织队伍、制度职责、案件办理、普法宣传各项工作的全落实，执法工作取得了较好成效。为做好此次执法监督检查自查工作，我局认真对照市局文件中的五项检查内容和标准，对全局20xx年度执法工作进行了认真地自查。现将自查情况汇报如下：
一、行政执法的基本情况
今年以来，我局共立案16起，查处一般程序案件16起，处罚案件16起，已全部处罚到位，无撤案案件，餐饮服务业行政许可11件。无涉刑案件，无行政复议、行政诉讼情况。开展了优秀案卷、典型案卷的评查工作，评出优秀处罚案件1件，许可案件1件，1件送省法制办评选，获得二等奖。
二、法制监督机构建设情况
今年我局成立了法制监察室、执法监督领导小组，组长由王鸿平负责，成员有贺小光、王志春、王松华组成。负责对执法情况进行监督。
三、执法相关制度建设的落实情况
一是我局认真执行了政务公开有关制度，对机关行政执法的有关事项按规定时间、内容、程序进行了公开;按上级有关要求再一次对行政职权进行了认真梳理，进一步查找了各项职权的风险点，明确了风险等级，并通过政务公开栏和政府信息公开网站向社会进行了公开。二是我局把药品监管执法具体要求、做法和程序予以规范化、制度化，明确了药监系统推进依法行政的具体工作目标，为做好评议考核机制和行政执法责任制提供了制度保障。今年3月，我局与县卫生局完成了职能移交：我局将食品安全综合协调职能移交给了县卫生局，同时从县卫生局手中接过了对餐饮服务的监管职能。为了进一步规范行政执法行为，规范服务行为，在认真落实上级有关规定的基础上，健全完善并严格执行了首问负责制、一次性告知制、限时办结制等效能建设“十项制度”。根据《药品监督行政处罚程序规定》和县优化环境指挥部的有关规定，我局对执法人员制订了严格的监管工作程序，分别明确了执法前、执法中、执法后的具体行为事项，从而进一步避免了执法的盲目性和随意性，使我局执法人员的执法检查工作更加条理有序，受到全县药械生产、经营和使用单位的拥护。通过坚持实行这些制度，全局工作人员做到了不失职、不错位、不越位、不缺位。三是建立了执法监督的.相关制度。《案源管理制度》、《立、查、审、定四分离制度》、《日常检查工作制度》等，并按制度要求开展各项工作。
四、法制学习宣传情况
今年以来，我局针对食品药品市场监管工作中的热点、难点问题，组织开展了一系列的食品药品法制法规宣传活动，在3.15宣传活动、4月份的综治宣传活动、6月份的安全生产月宣传活动、6月中旬的全国食品安全宣传周和餐饮食品安全周等宣传活动中印发传单5000余份，宣传手册800多本，接待来访咨询58次，受理举报投诉案4起;对赣星宾馆、莲花大酒店、工业园企业、食堂从业人员进行了培训。同时、按要求开展了xx普法工作，建立健全了有关学习制度，认真组织学习了《宪法》《行政许可法》《行政复议法》《行政诉讼法》《行政处罚法》《药品管理法》《食品安全法》《药品管理法实施条例》《医疗器械监督管理条例》等有关法律法规，要求执法人员熟知相关法律知识，并做到学习有记录、有体会。
虽然，今年以来我局在行政执法监督中做了大量的工作，但与上级的要求还存在一定的差距，主要表现在：一是执法人员执法水平还有待加强。二是与其他部门联合执法不够。今后，我们将进一步加强执法人员的培训，提高执法人员水平。加强与其他部门的联系和沟通，联合其他部门开展执法活动。
质量自查报告 篇13
按照单位关于“增强服务意识、转变服务态度、提升服务质量”的要求，我对自己工作服务方面存在的问题进行了认真的自查：
一、宗旨观念、服务意识需提高。
虽然从初中学政治开始就知道全心全意为人民服务是我党的根本宗旨，但也仅限于理论，并未百份之百的真正的将其转化到工作中。所以平时在服务群众、解决困难中，思考和解决问题的方法多数会站在自己的立场，未从群众的角度考虑问题，也就是所谓的换位思考做得还不够。
二、法规、政策需熟练，服务质量需提高。
从主观上讲，自己对待工作的'积极性、主动性还需提高，还需要更多学习各项法规、惠民政策，掌握更多的知识，这也会从某种程度上利于我们服务质量的提高，只有这样才能更好的服务人民群众。
三、主动创新服务意识需加强。
自我要求不够高，缺乏雷厉风行、敢为人先、开拓创新的精神，工作中往往只满足领导安排和已有模式开展工作，创造性地开展工作做得不足。
针对以上问题，在今后的工作、生活、学习中，我要努力做到三个必须：
一是必须要在服务上下功夫，进一步加强服务群众的思想意识，贯彻全心全意为人民服务的宗旨，急群众之所急，想群众之所想，做到积极主动的服务于群众。
二是必须要在学习上下功夫，通过进一步加强法律法规和政策的学习，尽量做到群众有疑能解有问能答。
三是必须要在创新上下功夫，进一步加强工作方式的创新力度，做到工作方法多变有
突破，从过去的按部就班向不断开拓创新转变。今后，我将不断的克服自身存在的问题和不足以增强自身服务意识，提高服务质量，提升服务效果，全力把本职工作做的更好、更扎实。
质量自查报告 篇14
为保证“两会”、“两节”期间医院医疗质量和医疗安全，根据卫计委要求，结合医院自身实际，本院在元旦前后，组织医疗、护理、药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查，现将检查情况报告如下;
一、检查重点：
1、急诊科。
2、手术室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。
4、住院病人医患沟通记录情况。
5、病理科。
6、医院感染管理。
7、护理管理。
8、特殊药品（毒、麻、精）管理。
9、临床各科交班记录。
10、医务人员在岗情况。
11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。
二、检查结果
总体情况良好，未发现重大安全隐患。医务人员均在岗在位，挂牌上岗，窗口单位双挂牌。近几年，通过医院管理年活动的开展和文明单位验收，职工质量意识增强，医院加强了内部质控检查，对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在检查中，也发现了一些问题和不足。
（一）急诊科。人员固定，设施完备，布局尚合理，基本满足急诊工作需要，重点病种有服务流程，急救设备、急救药品处于备用状态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”标志有脱落。
（二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人住院病历，对病人有术前讨论、术前查对、术前谈话、医患沟通，各类知情同意书签署规范，术后观察情况及时记录；麻醉科工作流程规范，做好术前准备和术后随访。存在问题：个别科室请外院专家手术，无会诊记录；个别病人术后麻醉师随访漏写日期。
（三）药品管理。中西药房工作有序，特殊药物管理规范，加强处方审核、评价，对不
规范处方与有关人员沟通后及时纠正。存在问题：个别处方药物名称使用商品名，个别医生字迹潦草难以辨认，药物规格、剂量、用法等漏写，处方前记缺项，个别处方药量过大。个别病区“强痛定”登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。
（四）护理管理。按照《护士条例》实施护理管理，做好基础护理、消毒隔离、护理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。
（五）文件书写。总体情况尚可，但也发现不少缺陷。
1、住院病历情况：三级查房不到位，某些住院病历中上级医师查房签名不及时；病程记录不规范，使用药物或作检查未在病程录中记录依据；医患沟通表记录不规范，有些只有入院时一次记录有些特殊情况未及时沟通；个别重病人病程记录未及时打印出来。
2、门诊病历、急诊留观病历：中医门诊病历无舌苔脉象、病机、方名、证型等；留观病历过于简单。
3、科室质控记录不规范，科内业务学习有个别科室流于形式，学习人员无签名，有应付检查嫌疑。
4、交班本：二班医生漏签名情况较多，个别科室日班交班空白，个别科室交班记录病人只有床号没有姓名。
三、自查后整改办法
1、对检查中发现的.问题，当场指出，要求立即改正，对较大问题，由质控办下法“医院质量检查反馈表”，要求相关科室在一定时限内进行原因分析，制定整改措施，检查人员于2周内对整改措施落实情况进行验证。
2、通过科主任、护士长例会予以反馈，并在每月一期的《质控简报》上点名通报。
3、对查出的问题落实责任追究制，具体责任到科、到人，予以适当经济处罚。 通过检查，发现问题及时整改，有利于医疗质量的持续改进，今后工作中，我们将一如既往，狠抓制度落实，强化内部管理，采取有效措施，确保医疗安全。