工伤申报受害经过 篇1
切结书_____________
具切结书人因胸章遗失，请准予补以佩用，嗣后如再找到即时缴回。（]倘有重领或原领胸章经找到不即缴回时，一经查觉，愿受〈〈人事管理规则〉〉第三十六条第十项规定处分，特具此切结书为证。
具切结书人：_______________
部门主管：_______________
_____________年_________月_______日
附记
依照〈〈出入厂管理规则〉〉第五条第一款第（三）项规定，申请补发胸章应交工本费每枚10元，在一个月内原领胸章找到缴回时退还。
（限从业人员使用）
切结书
具切结书人_____________于________月______日前确因遗失，向贵公司借用的________号胸章一枚。切结人愿负赔偿胸章工本费10元外，并愿与包商连带负因该胸章遗失致使贵公司遭受损害及其他一切后果的赔偿责任，绝无异议。特具此切结书为证。
具切结书人：_______________住址：_______________
连带保证人：_______________（厂商）：_______________
地址：_______________
________年________月
（限厂商、顾客或包商及其雇用人使用）
工伤申报受害经过 篇2
本人_______________，于________年________月________日，于_____处因_______________原因造成_____处受伤，受伤时感觉__________部位_______________(疼痛、麻木、失去知觉等，按照实际感受来写)。于__________时__________分到__________医院进行紧急救治/住院医疗，医院诊断为_____________，治疗__________时日，康复。
工伤申报受害经过 篇3
本人_______________，于_____________年__________月__________日，于_____处因_______________原因造成_____处受伤，受伤时感觉__________部位_______________(疼痛、麻木、失去知觉等，按照实际感受来写)。于__________时__________分到__________医院进行紧急救治/住院医疗，医院诊断为_____________，治疗__________时日，康复。(同时提供医院的检查报告、门急症、住院的票据，有现场照片也可以提供)
申请人：________________
___________年_______月_____日