离婚协议书有两个小孩怎么写 篇1
当事人：____，男，____年____月____日出生，________地方人，身份证号：________________。
当事人：____，女，____年____月____日出生，________地方人，身份证号：________________。
上列当事人经自由恋爱结婚，于____年____月____日办理结婚登记手续，婚后于____年____月____日生育儿子女儿，取名____。
在共同生活中，因性格不合，导致夫妻关系不睦，感情受到伤害，现双方以感情不合为由提出办理协议离婚。根据我国《婚姻法》第31条之规定，双方当事人充分协商，自愿达成事项如下：
一、____与____自愿离婚，今后各自婚姻互不干涉。
二、儿子女儿____抚养权归____，抚养费由____承担。在不影响孩子学习的情况下____随时可以探望孩子。
三、夫妻婚姻关系存续期间无共同财产有财产的话具体列明，亦无共同债务清偿，今后若发现债权、债务，各自经手或立据的债权由各自受益，各自经手或立据的债务由各自清偿，双方互不干涉。
以上事项内容系双方自愿达成，属真实意思表示，理应信守履行各无反悔。今后任何一方不得以该婚姻纠纷为借口，节外生枝，若有意借故寻衅滋事和无理纠缠，造成后果由肇事者承担责任。
待双方签字并领取离婚证后本协议书生效，此协议一式三份，双方当事人各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：________女方：________
____年____月____日_____年____月____日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇2
男方：________，男，汉族，____年____月____日生，住____市____区____路____号____房，电话：________
女方：________，女，汉族，____年____月____日生，住____市____区____路____号____房，电话：________
男方与女方于____年____月认识，于____年____月____日在登记结婚，婚后于年月日生育一儿子/女儿，名叫____。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费含托养费、教育费、医疗费由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费/男方每月支付抚养费元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的____银行帐号：____________。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望____方抚养的孩子。____方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。
三、夫妻共同财产的处理：
1存款：双方名下现有银行存款共元，双方各分一半，为元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于年月日前一次性支付元给女方/男方。
2房屋：夫妻共同所有的位于________________的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于年月日前一次性补偿房屋差价元给男方。
3其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有附清单。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。________方于____年____月____日向____所借债务由____方自行承担
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于年月日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方/按支付违约金。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_______人民法院起诉。
男方：_________女方：________
____年____月____日_____年____月____日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇3
协议人男方：____________身份证号码：______________________________
协议人女方：____________身份证号码：______________________________
男方____________与女方____________现因____________夫妻感情彻底破裂，自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女________由男方抚养，女方每月_____日前支付共计__________元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下
夫妻双方共有的位于______________________________房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹____________元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
男方签章：_________________女方签章：__________________
__________年________月________日__________年________月________日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇4
男方：
女方：
男方_与女方_现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于___市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款关于子女已成年离婚协议书关于子女已成年离婚协议书。
三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负关于子女已成年。
男方：_签字
女方：_签字
年_月_日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇5
立协议人：___，男，一九__年__月__日出生，现住______。身份证号码：____________。
___，女，一九__年__月__日出生，现住______。身份证号码：____________。
___与___于一九__年__月__日在____登记结婚，现因__________，已无法共同生活，故双方向婚姻登记机关申请离婚，现就财产及子女抚养达成如下协议：
一、_______的房产是婚前财产，离婚后归___所有，___搬出。
二、___、___的婚生子女___归___抚养，___每月给___生活、教育费500元，直至___18周岁。
三、现家中的彩电、冰箱、洗衣机、金银首饰全归___所有。
四、夫妻关系存续期间，所欠___的5000元人民币，由___负责赔偿。
本《离婚协议书》自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇6
男方：_________，汉族，______年____月____日生，住，身份证号码。
女方：_________，汉族，_____年____月____日生，住，身份证号码___________________。
男方与女方于_____年____月相识，并于______年____月已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方均自愿离婚。
二、无子女。
三、夫妻共同财产的处理。
1房屋：登记于夫妻双方名下的房产共____处，其中，由夫妻共同所有的位于____________________________的房产价值叁拾万元，所有权归____方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，____方必须协助____方办理变更的一切手续，过户费用由____方负责。___方应当于____方户口迁出____日内向其一次性支付房屋差价_________元。
2其他财产：婚前双方各自的其他财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。
四、债务的处理。
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、违约责任的约定任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应向_________方付违约金_________元/按__________________支付违约金。
六、协议生效时间的约定本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_________人民法院起诉。
男方：签名女方：签名
年月日年月日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇7
协议人甲：
协议人乙：
协议双方于_年_月_日在区人民政府办理结婚登记手续。年月日生育儿子。因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、方某与王某自愿离婚。
二、儿子方由女方抚养，由男方每月给付抚养费600元，在每月5号前付清；直至付到8周岁止，8周岁之后的有关费用双方日后重新协商。也可一次性付清抚养费。
三、双方有夫妻共同财产座落在路小区室商品房一套，价值人民币80万元，现协商归女方王某所有，由女方一次性给付男方方某现金38万元，此款在本协议签订后的第二天付清；此房内的家用电器及家俱归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。
五、方某可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回王某居住地，如临时或春节探望，可提前一天与王某协商，达成一致意见后方可探望。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人甲：
协议人乙：
年_月_日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇8
男方：
女方：
因男女双方性格不合及男方的过错造成的状况，经男女双方协商一致，达成自愿离婚协议，并对相应的事宜达成如下协议内容：
一、男女双方自愿离婚，意思表示真实、自愿。
二、女儿归属女方直接抚养，并承担其女儿的生活、教育等费用和义务。
三、儿子归属男方抚养，并承担生活、教育等费用和义务，儿子与母即女方直接共同生活，女方代为行使直接的监护权，维护其相应权益。
四、男女双方共同负有教育、管理儿子、女儿的责任，男女双方互享探视孩儿的权利，并相互提供便利条件。
五、位于____市____市场路____住房一套，位于____的____商用门面一间，位于____市____大厦第____幢____层____号住房和____层____号住房二套；男女双方协议上述三套住房、一间门面归属女儿所有，上述房屋的产权关系，男女双方须于办理离婚手续前，过户变更到名下。
六、男方享有的债权：加工厂____万元，外面所有工地____万元，三输车____万元，老家新房____万元，办公到____万元，外欠零星借款____万元，工地所有设备____万元，男方名下的存款____万元，合计债权____万元，由甲方独立享有。
七、男方承担的债务：由男方独立偿还。
八、观云居项目款____万元之债权，由儿子____、女儿____共同享有，由男女双方共同代为管理此项财产，并切实保障子女的权益此款项____万元，由女方直接进行收款办理相关事宜。
九、男女双方除上述债权、债务外，无其他债权和债务；男方应积极保障女方的债权行使到帐到位。
十、男女双方签字本协议即有效，上述约定程序履行完毕，双方共同到婚姻登记机关办理离婚手续。
男方：
女方：
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇9
协议人：田-，男，19-年4月7日生，汉族，住-省汉川市西江乡高峰村。
协议人：-，女，19-年5月2日生，汉族，住-省西乡县堰口镇分水岭村二组。
20-年双方经人介绍认识，于20-年5月22日在湖北省汉川市人民政府民政部门登记结婚，20-年12月30日生一名女孩，名叫田紫彤，由于婚后性格差异，没有一定的感情基础，没有夫妻之间共同话语，常为生活小事争执，夫妻间已无感情而论，致使夫妻关系恶化、破裂，现双方协议离婚。
一、田军涛、胡小艳无法共同生活，经协商自愿离婚。
二、双方婚后生育女儿田紫彤由母亲胡小艳监护与抚养，其生活费、抚养费、教育费由父亲田军涛每月6号支付1500元，直到田紫彤成人为止。
三、女方胡小艳名下：江城大道绿地新都会5栋3楼3104房产归男方田军涛所有，其房贷由男方由军涛负责。女方胡小艳须与男方田军涛到公证处公证房产归属，其后过户办手续，女方胡小艳应配合男方田军涛办理产权变更登记手续及办理货款主人变更手续。
四、男方田军涛归还婚后借女方胡小艳壹拾伍万元，按15个月分期支付，每月6日支付到帐。
五、双方婚前婚后的一切债务纠纷由各自负责，与对方无关。
六、离婚后，一方不得干扰另一方生活。
七、本协议经双方签字后，持有效的法律文书生效时具有法律效力，双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
九、此协议一式三份，自婚姻登记颁发《离婚证》之日起生效，双方各执一份，婚姻机构一份。
男方签字：_女方签字：
年_月_日_年_月_日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇10
甲方：
乙方：
甲乙双方于____年_月_日在__市民政局办理了登记结婚手续，婚后于__年_月_生育女儿___。现因夫妻感情破裂，双方就离婚相关事项达成如下协议，供双方遵守：
一、双方自愿离婚。
二、女儿___随甲方共同生活，由甲方抚育成人。乙方支付抚育费_元。
三、坐落在__村的三间三层楼房归乙方所有，其他夫妻共同财产都归甲方所有。甲方支付乙方经济补偿人民币叁拾万元整，于____年农历__月__日前一次性付清。
四、双方无共同债权债务，如有则由甲方承担。其他双方各自经手债权由各自享有，各自经手的债务由各自承担。
五、其他双方无纠葛。
本协议经双方签字并经婚姻登记管理机关办理离婚登记后生效。
本协议一式叁份，由双方各执一份，由婚姻登记管理机关保存一份。
男方：
女方：
年_月_日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇11
男方：_____________，____族，________年____月__日生，身份证号码____________________。
女方：_____________，____族，________年____月__日生，身份证号码____________________。
男方与女方经人介绍，于____________年______月相识，并于____________年______月___日在_______________登记结婚。因双方夫妻性格不和，致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方均自愿离婚；
二、双方现有一子，无固定房屋，不涉及任何财产纠纷。
三、离婚后，双方生活互不相干，不得干涉对方今后的生活。
四、孩子由_____方抚养，_____方每月支付生活费____________元，在不影响孩子学习、生活的情况下，_______方可随时探望孩子。
本协议一式______份，男、女双方各执______份，签字后立即生效。未尽事宜，双方协商解决。
如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方签名：______________女方签名：______________
____________年_____月___日____________年______月___日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇12
协议人：毕某，男，年月日出生，汉族，住市路号
协议人：冯某，女，年月日出生，汉族，住市路号
协议人双方于年月日登记结婚，__年月日生育一子，取名毕亮。现协议双方_感情已完全破裂，经双方协商一致，就自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议：
一、毕某与冯某自愿离婚。
二、儿子毕亮由冯某抚养，由毕某每月给付抚养费500元，在每月10号前付清；直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
三、_有座落在路号的楼房一套，价值人民币万元，现协商归冯某所有，由冯某一次性给付毕某现金万元。房内的家用电器及家俱等等见清单，双方同意作价万元，归冯某所有，冯某向毕某支付万元。
四、_无共同债权及债务。
五、毕某可在时间接儿子到其居住地，于时间送回冯某居住地；如临时探望，可提前天与冯某协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本离婚协议书的样本一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人：协议人：
年月日
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇13
男方：_________，汉族，_______年____月____日生，住_____________________________，_
身份证号码____________________________。
女方：_________，汉族，_______年____月____日生，住_____________________________，_
身份证号码____________________________。
男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登_记_结_婚_，_婚_后_于________
年______月______日_生_育_一_儿_子_/_女_儿_，_名___________。_因_
____________________________致使夫妻双方感情破裂，_且已无任何和好可能，_现经双方自_愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方均自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权。
儿子/女儿_________由_________方抚养，随_________方生活，由_________方按以下方式向_________方支付抚养费包括生活费、教育费和医疗费_
。
□_________方于______年____月____日前一次性支付抚养费_________元给__________方。
□_________方应于每月____日向_________方账号为_____________________________
的_________银行卡支付抚养_________元。
从以上两种抚养费支付方式选择一种
在不影响孩子学习、_生活的情况下，_
_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为：前往探望/接出探望，探望的具体时间为每月的第____个星期_
____早上______点到当天下午______点。
如_________方不按照上述时间将孩子送回，_________方有权拒绝其今后继续探望孩子。
节假日及特殊情况下子女的探望______________________________________________。
三、夫妻共同财产的处理
1存款：_________方名下存款_________元，_________方名下存款_________元，_
共计_________元，双方各分一半，为_________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，_
但_________方应于______年____月____日前一次性支付_________元给_________方。
2房屋：登记于夫妻双方名下的房产共____处，其中，由夫妻共同所有的位于_
____________________________的房产所有权归_________方所有，_房地产权证的业主姓名_
变更的手续自离婚后一个月内办理，_________方必须协助_________方办理变更的一切手_
续，过户费用由_________方负责。_________方应当于_________方户口迁出____日内向其_一次性支付房屋差价_________元。
3其他财产：婚前双方各自的其他财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有附清单。
四、债务的处理
□双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，_由负债方自行承担。
□双方确定在婚姻关系存续期间发生的债务由双方共同偿还：
______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还；
______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还；
______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还。
从以上两种抚养费支付方式选择一种
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任。
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。_除上述_______________________
外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前两年内有转移、_
抽逃财产的，_另一方发现后有权取得对方所隐瞒、_虚报、_转移的财产的全部份额，_
并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿
因_________方生活困难，_________方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给_
_________方。上述_________方应支付款项，应于______年____月____日前支付完毕。
七、违约责任的约定。
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，_应向__________方支付违约金__________元。
八、协议生效时间的约定。
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方_女
离婚协议书有两个小孩怎么写 篇14
甲方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
乙方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
甲乙双方于_______年____月____日，在______________婚姻登记处办理了结婚证，历经_______余年，生有__________和___________，共____个子女，系合法夫妻。现因琐事导致夫妻感情不和，经多次沟通无效，又怕离婚后后悔，最后经多次协商，夫妻双方均愿立下此《分居离婚协议书》如下：
1、夫妻分居由_______年____月____日开始，_______年____月____日结束。
2、夫妻分居期间，可互不为对方尽夫妻生活义务，也不得干涉各自生活的自由。
3、在夫妻分居期间，各自所得的所有收益，归各自所有，互不为夫妻共同财产。
4、在分居期间，双方应从各自的收益中，拿出同等的费用和一定的时间来，定期或不定期的共同抚育孩子。此项用途的信用卡，由随孩子生活的一方保管，但无随便支取的权力。若用此款时，必须由另一方同意后，才可进行。夫妻双方可一方保存信用卡，另一方保留信用卡密码，以此来保留各自应有的权利。
5、双方各自的父母，应由各自抚养，所产生的费用，由各自承担。
6、现在_______街_______号的_______室_______厅有阳台车库共_______平米的房子，可由_______方居住。没有住房的_______方，要自行解决，但_______方保留拥有房子一半的权益；对生活困难。没有住房的一方，根据婚姻法的相关规定，另一方有协助的义务。
7、在分居期间，夫妻各自的所有收益归各自所有，互不再为夫妻共同财产，也无夫妻间互帮互助的义务。
8、夫妻分居期间，各自所产生的债权及债务，归所产生债权及债务的一方处理并承担；对分居前，由夫妻共同财产所产生的债权及债务，由夫妻双方平等分割并承担，且有协助对方处理的义务；对因抚育孩子将要产生的债务，必须由另一方同意后，才可进行。否则，将由当事人自己承担。
9、在分居期间，夫妻双方均不得干涉对方的工作与社交的自由。
10、在夫妻分居期间，夫妻双方均无私自处理。藏匿和变卖夫妻共同财产的权力。夫妻婚后的共同财产，包括存款、车、房、家居、电器等一切生活用品另列清单三份，各自保管一份，另一份随本协议交由公证机关保存。对违背此条款者，另一方保留索要对相应财产十倍价值的权力。
11、对夫妻双方婚前各自的财产，各归各自所有。但也应列出详细的清单，随同婚后共同财产清单和本协议，一并交由公证机关存档。
12、孩子暂随_______方居住生活。没随孩子生活的一方，可适当的多拿一部分抚育费。
13、夫妻双方均不得干涉孩子联系父母的权力。
14、没随孩子生活的一方，保留对孩子定期或不定期的探视权。
15、为让孩子不受影响，夫妻双方虽然分居，但应各自保留固定的手机号码并畅通，以便夫妻双方为了孩子而联系对方之用。
16、对分居之前，由夫妻共同财产所产生的债权及债务，仍由夫妻共同处理并等价偿还。
17、本协议由交公证机关之日起生效，至由公证机关拿回之日起失效。
18、本协议一式三份，夫妻双方各持一份，另一份交由公证机关保留备案。
19、分居期间，夫妻各自所产生的生活费用（包括医疗费和其它各自所产生的债务），由各自承担并偿还。
20、本协议失效后，双方再进行协商确定、是否合居，还是正式协议或诉讼离婚。
21、违背以上条款者，另一方保留对其进行适当的经济处罚的权力。
此致
______________公证处
甲方（姓名手印处）：
_______年____月____日
乙方（姓名手印处）：
_______年____月____日