医疗健康集团建设实施方案 篇1
为进一步提升市域内医疗资源配置使用效率，促进优质医疗资源下沉，不断完善分级诊疗制度，着力打造优质高效的医疗卫生服务体系，构建全市分工协作的就医新秩序，方便群众看病就医，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔20__〕__号）和《__省人民政府办公厅关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（__政办发〔20__〕__号）要求，结合我市实际，制定本方案。
一、总体思路
总结推广__第一、第二医疗集团运行经验，组建由__市中医医院牵头，重点以__区人民医院、__区中医院、__区妇保院、__县人民医院和__县中医医院为主要成员的__第三医疗集团。第三医疗集团是以对口帮扶、技术支持为纽带的松散型医疗联合体，通过引导优质医疗资源下沉，实现“小病在基层、大病去医院、康复回社区”的就医模式，让优质医疗资源得到充分利用，缓解群众“看病难、看病贵”难题。
二、基本原则
（一）政府主导原则。根据__市区域医疗资源布局和群众健康需求，坚持政府主导，统筹规划医疗集团建设，充分整合医疗资源，推动优质医疗资源下沉。
（二）统筹协调原则。加强第三医疗集团建设的规划和指导，推动政策协同和管理协同，强化系统性、协同性和创新性，充分发挥医疗机构和医务人员的积极性。
（三）分工协作原则。按照功能定位，以提供安全、有效、可及的医疗服务为核心，建立健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分工协作机制。
（四）一体管理原则。以强化管理、合作互动为纽带，整合医疗资源，发挥集约优势，实行一体化管理模式。推进__市区域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与绩效。通过业务托管、技术提升、人才培养等手段，发挥牵头医院对分院的技术辐射和带动作用。
（五）管办分离原则。市、县两级政府履行行政管理、运行监管和考核职能。医疗集团履行业务监管职能，总医院对各分院实行业务托管，各分院自主经营。
（六）资源共享原则。创新管理体制和运行机制，搭建区域医疗资源共建共享平台，减少重复建设和资源浪费，提高医疗资源利用率。
（七）互利共赢原则。充分保证集团各方利益，调动和发挥成员单位、县区政府的积极性，满足各成员单位的实际需求，实现互惠互利、共同发展。
三、组建方式
以__市中医医院为主体，首批吸纳__区人民医院、__县人民医院和__县中医医院（以下简称分院）为成员，__区中医院、__区妇保院根据总医院的带动能力分步加入。加入集团的医疗机构按照“运行管理一体化、医疗服务同质化”的原则，保持原有医疗机构非营利性事业性质不变，行政隶属关系不变、资产归属关系不变、职工人员身份不变、财务补偿政策和政府投入方式不变、原有债权债务保持不变，由市中医医院对各分院业务部分实行统一管理，市、县区政府是支持其发展的第一责任人。其他县级医疗机构待条件成熟后逐步纳入第三医疗集团。
四、管理体制
（一）组织架构
__第三医疗集团实行政府监管、管办分离、自主办院的管理体制；集团设立理事会和总医院，总医院设在__市中医医院，为集团总医院，集团内其他医疗机构为集团分院。
1、理事会为集团监管机构。理事会由市政府、相关县区政府领导及市级有关部门、__市中医医院负责人组成。理事会办公室设在市卫健委。来源 wwW.ZUowEnbA.nET
理事会主要职责：
（1）制订、修订集团章程。对总医院发展规划、年度工作计划等重大事项进行审定；
（2）对总医院和县区政府支持分院情况进行考核；
（3）监督集团的资产、服务、价格和业务发展；
（4）为集团发展提供政策支持，协助解决集团发展中的困难和问题。
2、总医院为集团日常管理机构，__市中医医院加挂__第三医疗集团总医院的牌子，总医院院长由__市中医医院院长担任。被托管的医疗机构加挂集团分院的牌子，原机构名称不变。
总医院主要职责：
（1）托管分院的业务部分包括医疗、护理、感控、质控等，重点加强分院人才培养和学科建设等工作；
（2）执行理事会的决定、决议；
（3）制定集团发展规划和总医院工作计划；
（4）向理事会报告年度工作。
（二）人事管理
总医院院长由理事会聘任。总医院院长行使现代医院管理的独立法人治理权力，副院长由院长提名。各分院院长由县（区）医管会聘任，报总医院备案。总医院可选派优秀专业人员担任分院业务副院长，不占分院领导职数。分院党群领导由县（区）任命，分院科室负责人由分院自主聘任。
（三）资产管理
集团内的各医疗机构现有资产管理权限不变，原有债务化解按医改相关政策执行，确保国有资产保值增值、不流失。
（四）监督考核
建立监督机制，加强对集团成员资产、服务和价格的监管。完善考核制度，考核结果与财政补助、医保基金、专项资金兑付、人事任免和奖惩挂钩。
五、运行机制
（一）坚持党的全面领导。各医疗集团内医疗机构必须坚持党委领导下的院长负责制，全面落实党建和党风廉政建设工作。
（二）建立合理有序分级诊疗机制。建立总医院与分院长期稳定的分工协作机制，完善双向转诊指征、规范、流程，制定常见病出入院标准和双向转诊标准，实现分院和总医院之间的有序转诊。集团总医院要设立专门科室，负责分院业务管理和双向转诊工作。集团内对符合分级诊疗上转的患者，实行“两免三优先服务”，即免挂号费、免一般诊疗费，实行优先接诊、优先检查、优先住院，对病情稳定的慢性病患者、康复期患者等要及时下转到分院。
（三）建立发展激励机制。设立集团发展专项资金，用于学科建设、医学科研和人才培养。总医院在各分院业务稳定后，可从分院业务收入增长部分中提取一定比例集团发展基金，主要用于总医院下派人员生活补助和优秀医技人才奖励。原则上前三年不予计提发展基金，托管满三年后根据运行情况由总医院和分院商定。
（四）建立信息资源共享机制。集团内部建立统一卫生信息平台，依托集团总医院，整合现有资源，在集团总医院建立检验中心、影像中心、心电中心、远程医疗中心等，实行样本上传、信息互通、结果互认。
（五）建立人才培训、培养和流动机制。要充分发挥__市中医医院的优势，总医院免费对各分院开展分年度、分梯次的人才培养和业务培训。要运用经济杠杆、职称聘任等措施推动总医院专家到各分院坐诊或设立工作室。总医院要派驻不少于5名副高以上职称专业技术人员组成技术帮扶团队到分院开展技术帮扶，每次帮扶时间原则上不得少于半年，总医院医务人员在晋升副高以上职称前必须到分院服务满一年。分院对派驻专家提供必要的工作和生活条件，总医院医务人员到分院工作期间原单位保留工资待遇不变，分院对派驻人员业务工作进行考核，根据业务考核结果给予一定的补助。同时，总医院要加大对各分院专业技术人员业务培训，每年帮助分院培训60-100名医技人员，构建乡镇医师全科化，分院住院医师规范化、中级医师专科化，高级医师专病化的学科人才梯队，促进学科的专病、专科、全科互补共进，并安排分院管理人员到总医院挂职锻炼。通过3-5年帮扶，协助分院建成一支专业、学历、职称、年龄结构合理的人才队伍。
（六）建立学科建设保障机制。总医院统筹优质医疗资源，提高学科能力建设，实现优势互补，着重帮助分院发展内、外、妇、儿、中医康复、影像等专业学科，帮助分院重点科室每年开展适宜新技术、新业务3-5项，力争使各分院3年内建成2个市级重点专科，补齐分院业务短板，使分院重点学科和优势专科得到普遍提升，真正实现“科有特色、人有专长”。
六、保障措施
（一）组织保障
1、__第三医疗集团由__市政府领导。
2、__第三医疗集团接受市卫健委的业务指导。
（二）政策保障
1、市委编办、市卫健委、市人社局等部门对集团总医院提供编制、多点执业、人才流动等优惠政策和积极支持。
2、县区政府要对集团分院提供编制、多点执业、人才流动等优惠政策。
3、县区政府要保障集团内公立医疗机构的公益性，保持现有各支持政策不变，逐步化解医院历史债务。
4、市、县区医保部门要进一步发挥医保杠杆作用。发挥医保对医疗费用控制和医疗质量转变的引导作用，探索实行医疗集团内医保总额付费、按病种付费、DRG分组付费等多元复合式医保支付方式，引导集团内部形成流程式的转诊机制，促使优质医疗资源下沉、有序竞争和资源合理配置。同时，要加强对医疗服务价格行为进行监管，督促医疗机构严格执行医疗服务项目价格政策规定，积极落实药品和医用耗材集中采购使用政策，规范医疗机构价格行为，认真落实明码标价和价格公示制度，维护群众切身利益。推进医疗服务价格改革，逐步理顺医疗服务比价关系，提高医疗服务中技术劳务性收入比重，在医疗集团建立医保医师制度，规范医保医师行为，充分调动医疗机构及医务人员积极性。
（三）发展保障
1、市财政要为第三医疗集团安排一定数量的专项资金，主要用于学科建设、人才培训、科学研究等方面。
2、市、县区政府要保持对分院建设发展的各项投入政策和途径不变，并根据医院的发展需要逐年增加。
3、政府注资，完成第三医疗集团信息化建设整合工作。
医疗健康集团建设实施方案 篇2
为深入推进我县医疗体制改革，根据国家《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔20__〕__号）和__省《关于医疗联合体建设规划（试行）的通知》（__卫医政〔20__〕__号）、《__市建设紧密型县域医疗卫生共同体（医疗集团）指导意见》（__医改办发〔20__〕__号）等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以构建县域（紧密型）医共体（医疗集团）为核心，以促进优质医疗资源下沉、加强基层医疗卫生人才培养、加快分级诊疗制度建设、方便群众就医、降低医疗成本、提升医疗服务体系整体效能水平为重点，进一步促进医疗卫生由以治病为中心向以健康为中心转变，更好满足人民群众健康需求。
二、基本原则
（一）政府主导，统筹规划。按照《__县县域医共体（医疗集团）建设规划（20__-20__年）》的要求，规范有序组建医共体（医疗集团）。
（二）坚持公益，创新机制。协调各方面力量，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。
（三）资源下沉，提升能力。医共体（医疗集团）以总医院为龙头，通过人员、技术、服务、信息、管理等要素为纽带，把县域内各级医疗卫生机构整合起来，为县域内居民提供高质量医疗卫生服务。
（四）便民利民，群众受益。通过医共体（医疗集团）建设，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，促进县域内医疗服务质量的同质化管理，做深做细做优家庭医生签约服务，把常见病、多发病解决在基层，让人民群众得到更多实惠，使人民群众有更多的获得感。
三、工作目标
通过医共体（医疗集团）建设，县域内医疗卫生服务能力明显提升，医保资金得到有效利用，有序就医格局基本形成。力争到20__年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例提高到65%，县域内就诊率提高到90%，上级医疗机构向基层卫生机构转诊人数年增长率达到10%，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加，全县医疗卫生一体化、规范化、同质化水平进一步提高。
四、工作任务
（一）组织架构及管理体制
1、组建两个医疗集团。
组建__县人民医院医疗集团，将__镇卫生院的人、财、物，全权委托给__县人民医院管理，组建__县人民医院医疗集团，__县人民医院加挂“__县人民医院医疗集团总院”牌子，__镇卫生院加挂“__县人民医院医疗集团分院”牌子；将__街道社区卫生服务中心的人、财、物全权委托给__县中医医院管理，组建__县中医医院医疗集团，__县中医医院加挂“__县中医医院医疗集团总院”牌子，__街道社区卫生服务中心加挂“__县中医医院医疗集团分院”牌子。
原有人员编制人事关系、原资产及债权债务关系维持不变。医疗集团按照县医共体管理委员会批准后的章程开展工作。
2、完善外部治理体系。
成立医共体（医疗集团）管理委员会（以下简称医管委）由县政府主要领导任主任，分管领导任副主任，组织、编制、经发、人社、财政、审计、卫健、医保等部门主要负责人任成员，统筹医共体（医疗集团）的建设规划、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。日常工作机构设在县卫健委，办公室主任由县卫健委主要负责人担任，办公室主要负责执行医管委的决策、协调部门工作、处理日常事务。
3、构建内部管理体制。
（1）加强党的建设。建立医疗集团党委，隶属于县卫健委党委，医疗集团实行党委领导下的院长负责制，院长在医疗集团党委领导下，全面负责医疗集团医疗、教学、科研、行政管理工作。
（2）成立理事会。理事会是医疗集团决策机构，负责制定发展规划、协作关系、服务模式、运行质量、利益共享机制和重大人事、财务、绩效考核工作，理事长1名，由医管委任命产生，原则上由总医院主要负责人担任；副理事长2-3名、理事若干名，由理事长提名并报医管委批准，由理事会选举产生后聘任，并按干部管理权限备案。
（3）设立监事会。人员3-5名，监事会是医疗集团监督机构，负责监督集团运行情况、财务情况、理事及管理层人员履职情况等，定期向理事会通报违反相关章程行为及行为人，向县医管委报告集团总体运行情况。成员由县有关部门负责同志及医疗集团职工代表组成，监事会长由理事会推举并履行相关程序后产生。
（4）建立法人治理结构。医疗集团内各级医疗机构独立法人地位不变，但实现统一的法人代表，由总医院法定代表人兼任分院的法定代表人。分院负责人由县医管委会同总医院研究确定，按照干部管理权限履行相应手续，由各医疗集团聘任。
（5）健全内部管理体系。在总医院设立医疗集团党委办公室、管理办公室，并分别成立6个管理中心，即人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量控制中心、公共卫生指导中心、卫生信息管理中心、后勤保障服务中心。总医院健全完善统一的医疗集团内部管理体系，落实县、镇（街道）、村（社区）三级卫生管理一体化。
（二）完善运行模式
1、实行“六个统一”
（1）统一人事管理。设立人力资源管理中心，统一调配优质医疗资源下沉和基层人员培训培养计划；根据医疗集团业务发展需要，研究分析并向医管委提出医疗集团成员单位人力资源统筹调配使用的意见，建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业药师管理、护理人员管理等制度，实行按岗聘用，合同管理，按岗定酬，同工同酬。
（2）统一财务管理。设立财务管理中心，实行“统一领导、独立核算、集中管理”模式，保持财政投入渠道、补助政策不变。对总医院和分院的财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等统一管理。
（3）统一医疗服务。设立医疗质量控制中心，指导实施统一的临床和业务管理技术规范，做到规章制度统一、技术规范统一、业务指导统一、工作考核统一。集团内医疗机构共同遵守统一的诊疗和操作规范。原则上总医院的专业技术人员在晋升副高级和中级专业技术资格前，必须有在分院累计工作1年以上的经历。
（4）统一公共卫生管理。设立公共卫生指导中心，负责对基层医疗机构业务管理和基本公共卫生服务进行管理和指导。把做深、做细、做实家庭医生签约作为一项重点工作来抓，组织合适的人员参与基层医疗机构家庭医生签约团队，在首诊式签约、重点人群签约、个性化签约上多做文章，努力扩大签约服务覆盖面，提高签约服务的质量、水平和吸引力。
（5）统一卫生信息化管理。设立卫生信息管理中心，总医院积极提升医院信息化水平，实现集团内部行政办公、基本医疗、公共卫生等互联互通，以务实应用的原则，以居民电子健康档案、电子病历两大数据建设为基础，以区域健康信息平台为枢纽，全面实现健康信息共建共享。建设远程会诊、远程影像诊断、远程临床检验（病理）、远程心电诊断中心，实现“基层检验、上级诊断”，检验检查互联互通。
（6）统一后勤保障服务。设立后勤保障中心，负责集团范围内集中消毒供应、后勤物资、药品、耗材、设备的集中保障供应，努力降低药品、耗材虚高定价，建立动态灵敏的短缺药品反应机制，确保临床用药及时有效供应。
2、完善双向转诊。科学划分集团内各级医疗机构的功能定位，制定项目范围、服务清单和管理办法。建立向上转诊“绿色通道”，上级医院为医疗集团内转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等“一站式”服务；在医疗集团内部搭建统一的预约诊疗服务平台，总医院提供不低于30%的专家号源由医疗集团成员单位优先预约使用。畅通向下转诊“便捷通道”，总医院要将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，及时转诊至基层医疗卫生机构继续治疗和康复；实行管床医生责任“包干制”，充分运用定期联合查房、信息化实时查询等手段，为患者就医康复提供连续性服务。
3、促进专科共建。在总院设立基层医疗卫生机构特色科室“孵化中心”，重点围绕康复、呼吸、心血管、内分泌、儿科、消化、口腔、眼科等领域，指导基层开展特色科室建设。到20__年基层分院和下辖村卫生室（社区卫生服务站）达到省定规范化建设标准，创建省级基层特色科室的数量和质量明显提升。
4、加强业务协作。总院定期安排学科带头人或主治医师以上职称的专家深入基层，进行临床带教、业务指导、教学查房、疑难危重病例讨论及手术指导，开展科研和项目协作、学术讲座，建立长期性的工作制度和考核机制；同时面向基层医疗卫生机构定期开展人才培养和业务培训。充分发挥信息化优势，在总院建设远程中心，对分院及成员单位开展远程医疗、远程培训、教学查房、教学病例讨论；实行医疗集团内信息直联互通、居民电子健康档案及电子病历的连续记录和共享，推进预约诊疗、协同诊疗、双向转诊、健康管理等协同高效开展。
5、强化公卫职责。推进县、镇（街道）、村（社区）公共卫生一体化管理，加大基本公共卫生服务项目实施力度，开展重大疾病和突发急性传染病联防联控，进一步规范疫苗和预防接种工作管理，强化严重精神障碍患者服务管理，提升卫生应急处置能力。抓好家庭医生签约服务，不断提高签约、履约服务质量和水平。
（三）职责分工
1、医疗集团总医院：负责与医共体（医疗集团）内的成员单位建立分工协作机制，组织成员单位共同制定双向转诊、重点专科对口扶持、人员带教与培训、远程会诊等工作细则。承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术，承担对所有下一级医疗机构的业务指导，负责组织医共体（医疗集团）日常工作例会、工作信息和数据的收集汇总。
2、医疗集团分院：承担辖区内的常见病、多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗，完成医共体（医疗集团）理事会规定的其他工作。
五、实施步骤
（一）准备启动阶段（20__年4月）
组建医共体（医疗集团）理事会、监事会，明确各自职责功能。制定完善医共体（医疗集团）章程，召开医共体（医疗集团）成立大会，细化分解目标任务，广泛宣传动员，充分调动医务人员主动性和积极性。
（二）全面推进阶段（20__年5月-12月）
20__年5月开始，两个医疗集团试点实行开展工作，根据运作情况逐步扩大试点范围。逐步将__镇中心卫生院、__镇__卫生院、__镇卫生院、__镇__卫生院、__镇中心卫生院、__镇中心卫生院、__镇__卫生院、__镇中心卫生院、__镇__卫生院、__镇__卫生院、和__街道社区卫生服务中心11家机构纳入__县人民医院医疗集团；将__镇卫生院、__镇__卫生院、__镇中心卫生院、__镇__卫生院、__镇中心卫生院、__镇卫生院、__镇__卫生院、__镇卫生院、__镇__卫生院、__镇卫生院、__镇__卫生院11家机构纳入__县中医医院医疗集团，全面实施医共体（医疗集团）管理模式。
六、保障措施
（一）加强组织领导。各有关单位要提高思想认识，将医共体（医疗集团）建设作为深化医改的重要内容和强基层的有力举措，增强政治责任感，强化责任担当，加强协作配合，积极提供相关政策支持和保障，加强督促指导，认真研究解决工作中遇到的困难和问题，切实维护好医共体（医疗集团）组建过程中的安全稳定，推动医共体（医疗集团）健康发展。
（二）完善政策保障。加强制度保障，深化药品供应保障、医疗服务价格和医保支付方式等协同改革，创新人事、编制、职称、薪酬等管理方式。要持续加大对医共体（医疗集团）的投入力度，对于县级医疗机构和基层医疗机构的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损、承担公共卫生服务任务等要给予资金支持。
（三）健全考核评估。由医共体（医疗集团）管理委员会制定医共体（医疗集团）绩效考核办法和评价细则，对医共体（医疗集团）实行年度目标责任制考核，重点考核基层医疗卫生服务能力提升、优质资源下沉、基层诊疗量占比、双向转诊比例、公共卫生任务落实、医保资金使用、居民健康改善等。考核结果与下一年度资金投入、人事任免、医院等级评审、评优评先以及人员薪酬分配挂钩。
（四）强化宣传引导。要加强对医疗机构管理人员、医务人员的政策培训和对社会的舆论宣传，营造氛围，形成共识，引导医疗机构、医务人员和群众正确认识医共体（医疗集团）建设的重要意义。通过试点，探索突破医药卫生体制改革中的瓶颈，形成可推广、可复制的成功经验，为我县卫生健康高质量发展贡献力量。
医疗健康集团建设实施方案 篇3
根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔20__〕__号）、省人民政府办公厅《关于印发__省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（__府办函〔20__〕__号）文件精神，以组建城市医疗集团为抓手，优化城市医疗配置，着力打造优质高效的医疗卫生服务体系。组建__城区城市医疗集团（以下简称医疗集团），特制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻党的__大和全国卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展思想，统筹推进“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，牢记嘱托，感恩奋进，认真践行省委、省人民政府关于卫生健康事业高质量发展“十个坚持”的新思路，以满足群众不断增长的医疗服务需求为目标，以构建优质高效的医疗服务体系、落实医疗机构功能定位、提升区域服务能力、完善双向转诊机制为重点，逐步建立不同级别、类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成“省-市-区-社区（乡镇）”四级医疗服务网络，实现以治病为中心向以健康为中心转变。
二、基本原则
（一）政府主导，统筹规划。坚持政府主导，根据__市区域医疗资源布局和群众健康需求，统筹规划医疗集团建设，充分整合医疗资源，推动优质医疗资源下沉。
（二）分区包段，网格管理。将城区医疗资源按区域网格组建医疗集团，由医疗集团统筹负责网格内居民健康管理、疾病诊治、康复护理等工作。医疗集团在网格化管理的基础上，通过托管等形式与区域内区级医院组建医联体，帮扶提升区级医院医疗服务能力与水平。
（三）创新机制，持续发展。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、医保支付、人事管理等方面的壁垒，优化资源结构布局，引导医疗集团内建立完善分工协作与利益共享机制，保障医疗集团持续健康发展。
四）资源下沉，提升能力。推进医疗集团内统一管理模式，发挥集约优势，推进__市区域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与绩效。通过合作发展、技术提升、人才培养等手段，发挥牵头医院对基层的技术辐射和带动作用。
三、工作目标
20__年9月底前，出台工作方案，启动以市辖区城市三级医院牵头、区（市、县）级医院为枢纽、乡镇卫生院和政府办社区卫生服务中心为基础的3个城市医疗集团组建工作。
20__年12月底，实现医疗集团内部人力、设备、信息、管理和服务等资源整合基本到位，区域内医疗资源有效共享，形成责、权、利明晰的区域协同模式，初步建成服务、责任、利益、管理共同体，医疗集团内基层医疗机构就诊率提高到65%，群众满意率达到85%以上。
到20__年，医疗集团牵头医院下转到区级医院及以下基层医疗卫生机构转诊人数达到10%以上，群众满意率达到95%以上。切实扭转“三级医院人满为患，基层医院床位闲置”的局面，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式有序运转。
四、组建方式
（一）__省人民医院医疗集团。具体托管__区人民医院、__区人民医院及其__区、__区和__新区辖区内社区服务中心（乡镇卫生院），并按照行政区划分别组建3个网格。
__省人民医院牵头与__中医药大学第一附属医院、__中医药大学第二附属医院、__省骨科医院、__市第四人民医院、__市口腔医院建立松散型医联体。
（二）__医科大学附属医院医疗集团。具体托管__区人民医院、__区人民医院及其辖区内社区服务中心（乡镇卫生院），__区社区服务中心（乡镇卫生院），并按照行政区划分别组建3个网格。
__医科大学附属医院牵头与__省第二人民医院、__省第三人民医院、__市第二人民医院、__市公共卫生救治中心、__医科大学附属口腔医院建立松散型医联体。
（三）__市第一人民医院医疗集团。具体托管__区人民医院及其辖区内社区服务中心（乡镇卫生院），并按照行政区划分别组建1个网格。
__市第一人民医院牵头与辖区内医院建立松散型医联体。
各区人民医院与辖区内基层医疗机构实行人、财、物一体化管理；医疗集团第一个建设周期为2年，5年后根据综合评估情况进一步完善运行机制。
五、组织管理
（一）建立健全管理机构。省卫生健康委和__市人民政府成立医疗集团管理委员会（以下简称“医管会”），由省卫生健康委和__市人民政府主要领导共同担任医管会主任，省卫生健康委和__市人民政府分管领导担任副主任，市相关部门及__区、__区、__区、__区、__区、__区人民政府分管领导等为成员。医管会下设专门办公室，由__省卫生健康委、__市人民政府分管领导担任办公室主任，由省卫生健康委、__市人民政府抽派专人到办公室负责日常工作。医管会履行对医疗集团的领导、管理和监督责任，承担审议医疗集团理事会章程、管理制度、办法及年度目标执行情况等重大事项等问题研究，对各医疗集团实行综合绩效考核，考核结果与财政补助、医保偿付、薪酬总量等挂钩。
（二）建立健全执行机构。牵头医院党委书记担任理事长，牵头医院院长、医疗集团内三级医院主要负责同志担任副理事长，理事会成员由牵头医院班子成员、医疗集团内区级医院主要负责同志、各医院职工代表等人员组成。由理事长提名医疗集团内各区级医院主要负责人，报当地党委按程序进行任命。理事会负责制定医疗集团理事会章程，明确理事会与各医疗机构的责任、权利和义务，对医疗集团内各医疗机构进行绩效考核。
六、运行机制
医疗集团按照“运行管理一体化、医疗服务同质化”的原则，医疗集团内各医疗机构保持“六不变”的前提下，对托管医疗机构实行“六统一”管理。“六不变”即，对原有医疗机构非营利性事业性质不变，行政隶属关系不变、资产归属关系不变、职工人员身份不变、财务补偿政策和政府投入方式不变、原有债权债务保持不变。“六统一”即，对托管医疗机构实行统一人员调配使用、统一行政决策权、统一基础建设和物资设备采购、统一开展医疗业务、统一信息平台建设、统一绩效薪酬考核。
（一）坚持党的全面领导。各医疗集团内医疗机构必须坚持党委领导下的院长负责制，全面落实党建和党风廉政建设工作。
（二）统筹优质医疗资源。对松散型医联体统筹优质医疗资源，提高学科能力建设，实现优势互补，便捷医疗提升群众就医获得感。对托管医疗机构实行“六统一”管理。
（三）规范医疗集团名称。医疗集团内医疗机构为牵头医院院区，托管的区级医院第一名称不变，加挂牵头医院分院牌子，但不作为医疗机构执业登记名称。托管的医院执行原有收费等级标准。
（四）设置医疗集团内设机构。各医疗集团内设立医疗护理质控中心、药事管理中心、财务管理中心、公共卫生管理中心、预约诊疗及转诊服务中心，并根据实际需要设置其他机构。
（五）制定绩效考核标准。牵头医院与各医疗集团内医疗机构签订绩效综合目标管理责任书，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。考核结果向社会公开，并与管理团队及负责人的绩效和奖惩挂钩，建立激励约束机制。
六建立健全薪酬制度。落实“两个允许”，在核定的薪酬总量内，健全完善绩效工资分配办法，在严格绩效考核的基础上自主分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、检查检验等业务收入挂钩。三级医院派驻到下级医疗机构的医务人员和管理人员，依据工作实际情况按岗取酬，充分调动医务人员积极性。
（七）建立完善信息共享。医疗集团各医疗机构要充分发挥信息系统的支撑作用，实现各医疗集团内诊疗信息的互联互通、信息共享、检查检验结果互认，提高远程会诊效率，提高心电、影像、病理等远程诊断服务效能，逐步实现一体化管理。
（八）促进人力合理流动。医疗集团内三级医院要向区级及以下基层医疗机构派出专业技术和管理人才外，还要积极吸收基层医疗机构医务人员到三级医院执业和参与管理。医疗集团内三级医院下派到区级及以下医疗机构工作的医务人员，在区级及以下医疗机构工作时间作为对口帮扶累计服务时间。在医疗集团各医疗机构执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。
（九）创新诊疗服务模式。通过服务创新和技术创新，提升医疗集团的服务水平和服务能力。建立互联网“客服中心”，统筹门诊、住院预约挂号、就诊咨询、检验检查结果查询及办理入院、出院手续等服务，同时在医保局信息系统支撑条件下，开通医保结算支付、参保信息查询等服务功能，为患者提供“一站式”服务。
七、保障措施
（一）加强组织领导。医管会要加强对医疗集团的统筹领导，加大对医疗集团建设方向及路径的研究和指导力度，充分发挥医管会的作用。医疗集团各医疗机构要充分认识医疗资源优化配置对推进分级诊疗制度的重大意义，把城市医疗集团建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，做好顶层设计，完善配套政策措施，确保工作顺利开展。
（二）完善考核评估。建立由医管会对各城市医疗集团综合绩效考核制度，以公益性为导向，突出职责履行、功能落实、医疗质量、费用控制、运行绩效和群众满意度等考核指标，制定科学合理的城市医疗集团绩效考核方案，明确绩效考核标准和方法。
（三）落实政府办医主体责任。按照医疗卫生领域省以下财政事权和支出责任划分改革要求，保障各级医疗机构的投入。建立健全全面预算管理制度、成本核算、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。
（四）进一步发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。在__市域内探索实行城市医疗集团医保总额付费、按病种付费、DRGS付费等多元复合式医保支付方式，通过分工协作，进一步加强医保基金管理，引导集团内部形成流程的转诊机制，促使医质医疗资源下沉、有序竞争和资源合理配置。
（五）推进医疗服务价格改革。动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，逐步提高医疗服务中技术劳务性收入的比重，调动医疗机构及医务人员积极性。做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接。
（六）加强药品耗材保障供应。在省医药集中采购平台上采购药品。充分发挥医疗集团带量采购优势，通过以量换价，降低药品、耗材价格，逐步建立医疗集团内各级各类医疗机构药品耗材衔接，建立药品耗材联动管理机制，实行药品耗材统一管理，统一药械目录、统一采购配送、统一支付结算。
（七）加强宣传培训。积极拓展宣传平台，创新宣传形式，充分利用报纸、电视、广播、短信、微博等公共媒体载体，多管齐下、广泛宣传相关政策内容，引导患者逐渐转变就医习惯，为分级诊疗制度奠定基础。
各单位在执行中的有关情况，请及时向__省卫生健康委医政医管处、__市卫生健康局医政医管处反馈。