度医疗保障局法治政府建设情况报告 篇1
20__年，__县医疗保障局依法全面履行政府职能，完善依法行政制度体系，推进行政决策科学化、民主化、法治化，坚持严格规范公正文明执法，强化行政权力监督，依法有效化解社会矛盾纠纷，全面提高领导干部法治思维和法治方式能力，为__县法治政府建设贡献力量。根据20__年以来我局工作开展情况，总结汇报如下：
一、20__年度推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）积极开展普法宣传，培养法治理念。我局根据实际情况积极组织开展法治宣传活动，开展了“工伤保险走进扶贫车间”主题普法宣传活动、“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动、“12·4”全国法制宣传日活动等进行相关法律宣传，通过悬挂条幅、设立展板、发放资料、电子屏宣传标语等方式方法，引导社会树立法律意识、维护宪法权威，养成遵法守法习惯，培植全社会法治信仰，进一步弘扬新时代法治精神。
（二）健全完善规章制度，强化内部监督。我局作为新组建机构，始终把推进法治建设作为工作重点抓好抓实，不断健全完善各项规章制度，规范行政管理行为，提高依法行政科学水平。根据《关于集中梳理调整县级政府部门权责清单的通知》和相关要求对本部门行政职能进行了梳理，制定了行政廉政防控图、《__县医疗保障局全面推进行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施方案》等制度，从而保证在行政执法各个环节都用制度来进行约束和管理，客观公正地进行行政执法，接受社会各界的监督，为进一步推进严格规范公正文明执法、提升行政执法公信力，实现社会公平正义贡献力量。
（三）坚持严格依法行政，强化创新驱动。按照“医保部门持续发力、协作单位联动助力、医疗机构主动用力”的“三位一体”工作思路，加强统筹谋划，创新监管方式，对定点医药机构实施全覆盖监管，多方齐抓共管，增强打击合力，形成了打击欺诈骗保的“铁拳头”，构建了一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局，对全县辖区内定点医药机构进行实地检查、抽查、突查和核查，对存在违规行为的5家定点零售药店暂停医保服务三个月，对3家定点医疗机构、19家定点零售药店进行了协议处理，追回医保基金7563。3元，处罚金额37816。5元，共计45379。8元，追回的医保基金和处罚金额全部收缴入医保基金库。自20__年2月25日__县医疗保障局挂牌起，截至20__年12月31日，通过“__医保局”微信公众号平台实时公开工作动态、经办流程、政策解读等信息100余条，以方便公众了解医保相关信息；遵循公开、透明、便民的原则，在《__报导》将每季度医疗救助花名表和监督举报电话主动进行公示。20__年度办理服务事项27892件；医疗救助事项963件，其他合计28855件。
二、20__年度推进法治政府建设存在的不足和原因
县医保局组建以来，虽然在推进法治建设方面采取了多种措施，取得了一定成绩。但相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，还存在一些问题和不足。存在的问题主要有：一是对依法行政工作重要性的认识还有待进一步深化，行政执法工作能力和水平有待持续加强；二是法治建设工作还不够深入、细致，工作队伍力量还薄弱；三是行政执法监督的措施还不够有力，机构改革后，一些配套的监管措施、保障服务等还不够健全完善。产生问题的主要原因是：医保局作为新组建机构，法治经验不足，相关规章制度不健全，工作人员也尚未完全到位。
三、20__年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责的有关情况
我局高度重视法治建设工作，积极主动谋划医保系统法治建设工作。严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，明确局党组书记、局长是推进法治建设第一责任人。成立由一把手任组长的领导小组，副局长任副组长，有关股室负责人为成员，由局综合办具体负责日常工作事宜。并结合医保工作实际，创新法治工作方式方法，拓展法治工作思路举措，不断推进医保系统法治建设。
带头认真学习贯彻落实____全面依法治国新理念新思想新战略和关于法治政府建设的重要指示精神以及中央省市县关于法治政府建设的部署安排情况，进一步强化全局干部职工尊法、学法、守法、用法意识，不断增强法治思维和法治能力，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，采取集中培训与自学相结合的形式，党组书记、局长带领组织全体干部有计划、有步骤地开展法律、法规、条例、规定、细致等内容的学习教育，奠定和筑牢推进法治建设的理论基础，增强执法队伍的素质能力。不断引导和督促领导干部依法决策、依法行政，截至目前，我局无一起领导干部违规干预插手具体案件的行为。
四、下一年度推进法治政府建设的主要安排
（一）进一步落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定。充分发挥局党组在推进法治建设中的领导核心作用，坚持全面从严治党、依规治党，加强党内法规制度学习培训，严格依法依规决策。
（二）进一步加强行政执法队伍建设。把法治政府建设工作作为干部职工培训的重要内容，不断提高执法人员的法治思维和依法行政能力。
（三）进一步做好医保系统依法行政工作。不断加强执法监督，落实行政执法各项工作，对发现的不严格依法行政的行为进行严肃责任追究。
（四）进一步推进“双随机一公开”执法监管体制。通过“双随机”执法检查，实现行政执法全过程的公开、公正，促进行政执法行为不断规范、透明。
（五）进一步推进“谁执法谁普法”的贯彻落实。按照各司其责的要求，共同做好医保政策法律法规的宣传讲解。
五、其他需要报告的情况
暂无其他需要报告的情况。
今后，县医保局将以开展“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，领导干部带头继续深入学习贯彻落实____关于法治政府建设的重要指示精神，做到准确把握法治政府建设在全面依法治国中的战略地位，贯彻落实《法治政府建设实施纲要（20__-20__年）》部署的工作任务及《法治政府建设与责任落实督察工作规定》明确责任要求，增强加快建设法治政府的责任感和紧迫感，努力提升医保干部队伍法治思维、能力和水平，着力建设“法治型”机关，推进依法行政和医保政策法律法规的普及宣传，为全县法治建设工作作出医保贡献。
度医疗保障局法治政府建设情况报告 篇2
20__年，市医疗保障局认真学习贯彻____法治思想，全面落实国家、自治区和市深化法治政府建设各项决策部署，以打造依法参保、依法施保、依法治保，构建公正权威的医疗保障综合执法体系、严格规范的医疗保障法治监督体系、务实高效的医疗保障法治实施体系和坚强有力的医疗保障法治保障体系为目标，认真履行深化简政放权、优化政务服务等各项职责，法治政府建设工作取得积极成效，现将有关情况报告如下：
一、基本情况
（一）加强学习，强化保障，提升法治能力
1、强化领导干部法治教育。一是落实领导干部学法制度，进一步提高领导干部依法行政的意识和能力。根据我局的实际情况，组织领导班子集体学法4次，领导班子带头学法积极性和用法主动性明显增强。二是集中开展《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律知识和业务培训，进一步做到学法、知法、懂法、守法，提高依法行政意识；以各业务科室为主体，根据部门实际定期和不定期集中开展专题学法和法律业务学习，邀请专业律师为全体干部职工做依法行政专题辅导，干部依法办事能力水平不断提升。
2、强化依法行政保障措施。一是加强权责清单规范管理。在全面梳理《行政权力清单》的基础上，按照部门责任清单动态调整制度的要求，参照党中央国务院和区、市政府规范性文件要求、《自治区行业系统权力清单指导目录》，结合部门“三定”规定，梳理并确定行政处罚、行政强制等5类28项权责清单，加快形成边界清晰、分工合理、权责一致、运转高效、依法保障的政府职能体系和科学有效的权力监督、制约、协调机制。二是不断提升医疗保障领域执法水平。以医保支付方式改革为抓手，推进“医联体”打包付费、按病种分值结算等支付方式改革；优化办事程序，压减办事环节，推进业务下沉，取消区内异地就医备案手续，推进生育保险、城乡居民医保实现“一站式”结算，为办事群众提供高效便捷优质的医保服务。强化对医疗服务价格项目的跟踪、评估，严把医疗服务项目监督关。全力推进国家医保基金监管信用体系建设试点，成功打造了体系完善、指标合理、信用可查、广泛接受、可复制、可推广的医保基金监管新模式。全区医保基金监管信用体系建设推进会在我市召开。“医保基金监管信用体系建设”试点经验做法被国家医保局总结评估为“优秀”等次。三是改善办公设施，保障办公经费、聘请专业法律顾问，从人、财、物等方面对工作给予大力支持，从多方面解决法治政府建设工作中的实际困难，夯实保障基础。
（二）完善制度，健全机制，规范执法行为
坚持把规范执法行为作为法治建设的基础性工作。一是完善决策配套制度。建立健全重大事项决策程序规定、办公会议制度、行政执法过错追究制度等依法行政相关配套制度，进一步规范行政决策和责任追究，确保行政决策合法、规范、有效。二是坚持民主决策。凡涉及经济社会发展和群众切身利益的重大决策、重要民生问题解决等事项，一律提交会议集体研究决定，提高科学、民主、依法决策水平和办事效率。三是推进依法决策。规范重大决策和重要事项出台前必须由相关法律顾问、通过相关部门进行合法性审查并报市法治部门审查备案的程序要求，对与群众利益密切相关的重大事项还要求必须充分听取社会各界和专家的意见、召开论证会或听证会后方能出台，从而建立健全公众参与、专家论证和政府决定相结合的行政决策机制。
（三）突出重点，细化措施，全面推行“三项制度”
一是严格落实学法用法和普法责任“四清单一办法”，组织全局干部参加网上学法考试和执法资格证申领换发考试。加强行政执法人员培训。健全执法人员持证上岗制度。二是将“双公示”工作纳入重点管理考核内容，严格落实国家医保局《行政执法事项清单》，并按照《__自治区医疗保障行政处罚程序规定》（试行），规范行政执法程序和流程，不断完善行政执法的立案受理、审查决定、案卷管理、统计分析、上报备案等工作的运行机制。三是依托“双随机一公开”，按照“风险分级、量化监管”原则，针对不同风险等级的监管对象设置合理的抽查比例与频次，每月进行双随机抽查，由执法人员填报抽查结果，定期对抽查结果进行公开。四是严把执法记录关，对执法人员执法全过程进行实时监控，有效防止违法执法、不文明执法现象的发生。4家定点医疗机构违规使用医保基金的行政处罚案卷被评为优秀案卷。五是优化服务，推进信息公开。本着“便民、公开、依法、高效”的原则，不断推进业务下沉，全面推进“不见面马上办”，全市95%的企事业单位实现了网上办理；优化医保、生育保险经办流程，取消、减少证明材料，缩短办理时间，生育保险、城乡居民大病保险实现“一站式”结算。全面做好异地就医直接结算，实现与全国31个省份5万多家医保定点医疗机构联网直接结算，让群众享受到了更近、更快、更优的医疗保障服务。
（四）扎实履行第一责任人职责
1、将法治政府建设列入年度重点任务。深入贯彻____法治思想，结合我局实际，制定20__年法治政府建设工作要点。重视制度建设，制定完善了党组议事规程、《__市医疗保障局重大执法决定法制审核制度》等制度，加强党内法规制度建设，提高党内法规制度执行力。成立行政执法审查领导小组，加大行政案件评查力度。聘用崇源律师事务所经验丰富的律师作为我局法律顾问，对执法工作中有关复杂问题的法律适用提出专业意见建议。带头开展领导干部学法用法活动，党组理论学习中心组专题学习____法治思想和法治政府建设相关要求；支部结合主题党日开展集体学法活动。
2、积极开展法治宣传。严格落实“谁执法谁普法”工作责任制。成立了普法工作领导小组，制定实施方案和年度工作计划，对局系统各相关科室、单位开展普法工作提出明确具体的要求，做到年度有安排，平时有检查，年终有总结。利用网络媒体开展相关宣传解读，通过微信公众号及时发布《医疗保障基金使用监督管理条例》等新法律法规，解读新政策，营造浓厚氛围。
二、存在的问题和不足
一年来，虽然医疗保障部门法治政府建设取得了积极进展，但仍存在一些亟待解决的问题。一是法治机构建设亟需加强。受机构和编制限制，没有单独设置法治工作机构，行政执法队伍力量薄弱，专业化水平不高。二是“三项制度”执行力度有待提升。普法宣传形式略显单调，法治宣传的吸引力和时效性有待加强。三是执法检查不够规范。对定点协议药店日常监管不到位，医保基金监管仍存在短板弱项，行政执法文书制作不够规范。
三、下一步工作措施
（一）强化法治宣教。以落实“八五”普法为契机，加强普法宣传教育，提高城乡居民的法治意识和法律素养，营造自觉遵守与执行法律的良好氛围。严格落实领导班子集体学法制度，带领全体干部职工学法用法，着力提高领导干部运用法治思维和法律手段推进发展、维护稳定的能力。
（二）完善决策机制。健全重大行政决策机制，完善重大行政决策的公众参与、专家论证、公开听证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定等程序，提高决策的民主性、科学性。充分发挥法律顾问作用，扎实推进依法决策。
（三）规范执法行为。严格规范联合执法行为，健全行政执法岗位责任制，明确执法的权力和责任，全程监控执法过程，确保程序公正。聚焦维护医保基金安全，综合运用党委、人大监督和政府督查、内部自查以及媒体和群众监督等方式，严查各类欺诈骗保行为，保持严打高压态势。
（四）强化队伍建设。采取多种方式，有针对性地加强法律法规和专业知识的学习培训，突出抓好公正执法、纪律作风和职业道德教育，不断提高队伍的业务素质、依法行政能力和执法水平，适应依法行政的新要求。
（五）推进信息公开。严把规范性文件的法律审核关，未经规定程序和法治机构审查的规范性文件不得发布施行。加大政府信息公开力度，不断拓宽政府信息公开范围和内容，及时、准确、全面、公开政府信息。
度医疗保障局法治政府建设情况报告 篇3
20__年，我局按照市委、市政府、市全面依法治市委员会关于法治政府建设的决策部署，以____思想为指导，深入贯彻落实中央全面依法治国委员会第__次、第__次、第__次会议精神和《法治政府建设实施纲要（20__—20__年）》、《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，扎实推进法治政府建设，有力保障了我市医疗保障平稳发展和社会稳定。现将法治政府建设年度情况报告如下：
一、工作情况
我局高度重视法治政府建设工作，紧紧围绕法治政府建设工作目标和任务，完善工作机制，强化工作措施，不断推动法治政府建设取得新成效。
01、强化组织领导
认真学习贯彻中央全面依法治国委员会第__次、第__次、第__次会议精神和《法治政府建设实施纲要（20__—20__年）》、《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，加强组织领导，明确党政主要负责人为推进法治政府建设第一责任人，分管领导和法规科科长为直接责任人。局党组把法治政府建设纳入了局重要议事日程，与业务工作同研究、同部署、同考核，不定期调度，切实推进法治政府建设。主要领导对重大工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自督办，及时研究解决有关问题，真正把推进法治政府建设第一责任人职责一条一条履行好、落实好。
02、建立法律顾问制度
我局是20__机构改革新组建成立的，聘请了__律师事务所李__律师为常年法律顾问，专门为我局提供法律服务和专业咨询，为重大行政决策、行政行为提供法律意见，受我局委托代理民事、经济、行政诉讼和仲裁案件，协助做好干部职工的法律宣传培训工作，充分发挥法律顾问在政府涉法事务中积极作用。同时申报了一名同志为公职律师。
03、完善依法行政制度
将政府权力清单作为深化行政管理体制改革、加强自身建设的重要举措，根据机构改革和职能职责调整情况，对医疗保障权力清单、责任清单进行新一轮清理规范。完善三项制度及“两随机、一公开”制度，全面实施行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核、“两随机、一公开”监管等。
04、严格规范执法
制定《行政处罚工作制度》、《行政复议制度》、《行政执法监督管理与质量考评制度》、《医疗保障执法文书》等制度，深入推行执法责任制、违法责任追究制，进一步规范行政执法、行政处罚等行为。开展了两期打击欺诈骗保专项治理行动，对全市协议医疗机构、协议零售药店开展执法检查，打击欺诈骗保行为。
05、严格规范性文件管理
制定《规范性文件制发程序和管理制度》等制度，对依照法定权限和程序制定发布的，涉及医疗保障监督管理和公民、法人及其他组织的权利义务，在一定时期内反复适用，具有普遍约束力的行政公文按照规定的程序起草、审核、合法性审查，报市司法局审查备案。
06、加强法制宣传教育
创新形式，广泛开展医保法治宣传，营造了遵法、学法、守法、用法的良好氛围。一是由局相关领导和工作人员进乡村、进社区、进单位，现场开展医保法律法规政策讲解、咨询活动，发放宣传小册1200份，发放医保法律法规政策读本150本。二是拓宽宣传渠道，优化宣传形式，通过电视、微信公众号、报纸等媒体，广泛宣传医保法律法规政策，及时传达新的政策动态。
07、认真学法普法
一是按照省、市要求参加20__学法普法考试，全局应参考14人，实际参考14人，参考率100%，并且成绩均在88分以上。二是开展《民法典》知识培训，单位干部职工准确理解了《民法典》的立法精神和要义，深入思考《民法典》和医保工作的本质联系，学习运用《民法典》同履行医保工作职责结合起来，牢固树立法治意识和法治思维。三是开展行政执法知识培训，通过对法律、法规、规章、规范性文件的学习，有效提升依法行政、依法管理能力水平。
二、20__年工作打算
01、加强制度建设
完善行政执法规章制度，使执法人员有章可循。完善医疗保障行政执法格式文书，规范执法程序，严格落实行政执法责任制。
02、强化队伍建设
通过引进人才，充实执法队伍，加强执法力量，切实提高医疗保障执法工作水平。采取多种方式进行执法业务培训，提高执法人员综合素质，内强素质，外树形象。
03、加大执法监督力度
加大执法监督力度，强化对行政权力的制约和监督，确保执法活动依照法定程序和权限开展。严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核三项制度，规范行政执法行为。
04、加大普法宣传
广泛开展普法宣传，提高干部群众法治意识，提高依法管理的能力，规范决策、管理和服务行为。
度医疗保障局法治政府建设情况报告 篇4
20__年，__市医疗保障局认真贯彻落实市委关于全面依法治市的工作部署，扎实推进法治建设，为推进医疗保障工作高质量发展提供了坚实的法治保障。
一、工作开展情况
（一）认真学习__法治思想的情况
1、深入学习宣传贯彻__法治思想。一是以__法治思想引领全系统普法工作全过程、各方面，加强__法治思想教育培训，把《____谈治国理念》《__法治思想学习问答》等思想论著作为20__年党组理论中心组、支部学习重点内容。二是组织全体干部先后学习了《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》《深入学习贯彻____关于新时代人权的重要论述》《____关于作风建设的论述》等系列讲话并开展交流，保障集体学法形成制度化。
2、突出抓好重点普法内容。一是开展12。4宪法宣传周活动，要求干部职工自主观看法治宣传视频、警示教育短片，进一步增强法治意识。二是通过发放宣传册、展板、条幅已经新媒体等多种形式加大《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《__省社会信用条例》等医保政策、法律法规的宣传力度，扎实推进医保基金监管宣传成效。三是通过“走千家、访万户”“双报到”等活动形式助医帮困，下乡送法，积极宣传医保惠民政策，切实回应群众关切。
3、认真落实“八五’普法规划重点任务。全面贯彻落实《关于贯彻落实法制宣传教育第__个五年规划（20__年-20__年的通知），稽查工作人员对医药机构稽查、其他医保工作人员对服务对象解读政策时，推行“谁管理、谁普法”“谁服务、谁普法”，强化”谁执法、谁普法”，推动普法治理工作提质增效。
（二）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况
主要负责人全面履行法治建设第一责任人职责，始终秉持法治理念，学法尊法守法，把依法行政贯彻工作全过程。局党组充分发挥在法治建设中的引领示范作用，强化对法治建设工作的领导，精心部署法治建设工作。一是局党组多次召开法治会议，制定年度法治政府建设各项工作计划，将全过程依法行政工作列入全年工作规划。二是经党组审议，制定并印发了《20__年__市医疗保障法治政府建设工作要点》《__市医疗保障局行政执法人员执法行为规范》。三是党组理论学习中心组举行扩大学习会议，组织干部职工先后学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《__省社会信用条例》等系列法律法规，切实将__法治思想做到内化于心，外化于行。
（三）法治政府建设工作成效
1、建立联席会议制度。会同市纪委监委、市财政局、市公安局、市卫健委、市市场局、市司法局、市发改委等部门建立打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度，加强信息互通，形成监管合力，共同维护医疗保障基金安全平稳。
2、强化基金监管力度。一是印发了《打击欺诈骗取医疗保障基金联合专项整治行动》，会同市公安局、市卫健委、市财政局开展全市打击欺诈骗保专项整治活动，聚焦“假病人、假病情、假票据、假血透”等诈骗医保基金违法行为，对近两年内纳入医疗保障基金的医疗服务行为和医药费用进行全面检查，起到极大的震慑作用。二是印发了《关于开展民营医院及精神病医院医保基金专项治理的通知》，全面查处民营医院及精神病医院在虚假诊疗收费、虚假患者就医、违规违约等方面存在的各种骗取医保基金行为。三是开展“特困人员”慢性病专项检查，通过基金支出情况进行“数据分析”，对部分发生“可疑”数据的医药机构现场检查，有效降低了不合理医保基金支付的风险。四是委托第三方专业机构针对“四不合理”对市管三级医疗机构进行了飞行检查，加强了监督效率，强化了震慑效果。
3、推进放管服，优化营商环境。持续推进“放管服”综合改革，优化营商环境，维护集中带量采购公平竞争秩序，支持符合条件的医药机构纳入医保定点协议管理。将慢性病办理下放到医疗机构，简化慢病办理流程、优化慢病服务规范、强化慢病监督管理。按照中央、省、市的要求，清理没有法律法规依据的证明事项，对保留的证明事项逐步实行清单式管理，实施证明事项告知承诺制，确保清单之外“无证明”。
4、做好信息公开工作。按照深化政务公开、加强政务服务的总体要求，推进行政权力运行程序化和透明化。我局多次召开局党组会议，充分利用官方公众号，及时、准确、全面公开群众普遍关心、涉及群众切身利益的医保信息，该公开的信息全部公开，不适宜公开的，根据相关法律、法规规定，作出详细解释。
（四）行政诉讼案件情况
行政机关负责人出庭应诉制度是法治政府建设的重要环节，是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要举措。我局组织干部认真学习《行政诉讼法》等法律法规，深入领会行政诉讼的重要意义，严格执行行政应诉工作规程。20__年，我局没有被列为被告，故行政机关负责人没有出庭应诉的情况。
二、存在问题及下一步工作计划
虽然我局在开展法治政府建设工作中取得了一定成效，但仍存在行政执法处于起步阶段，执法人员办案经验不足，执法程序不熟，对法律法规的理解、运用还存在差距，发现问题的能力不足等问题，下一步我局将切实针对存在问题不断加以改进，在实践中提高执法办案能力。
（一）加强领导，狠抓落实。进一步深刻认识法治政府建设与责任落实的重要意义，切实履行局党组主体责任，研究部署相关工作，主要领导、班子成员带头学法用法，不断增强全体干部法制观念和依法管理意识，进一步提高领导干部依法决策能力和依法行政水平。
（二）突出重点，稳步推进。以放管服改革为抓手，进一步加大简政放权力度，根据医保工作实际，积极推进双公示、“双随机、一公开”等工作的开展。
（三）严格执法，加强保障。深入推进普法工作，加强法律法规宣传教育，积极开展专题培训，严管执法队伍建设，加强业务人员专业培训，增强执法人员的行政执法水平。进一步配齐行政执法硬件配备，切实保障法治建设。
（四）加强联动，齐抓共管。继续加强与纪委监委、卫健、财政、公安等多部门协同合作，对发现涉及医保违规问题按相关程序进行处理，对查实违规违法的案件及时移送，认真总结通报典型案例，强化震慑作用。
度医疗保障局法治政府建设情况报告 篇5
20__年，我局在市委市政府的正确领导下，坚持以____思想为指导，紧紧围绕医疗保障工作重点，广泛开展法治宣传教育，全面完善法治工作体系，加强制度建设，坚持依法行政，积极做好医保监管执法工作，依法依规维护医保基金安全及参保人员合法权益。现将市医疗保障局20__年法治工作报告如下：
一、工作开展情况
（一）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责。医保局党组多次召开专题会议，组织学习国家、省、市推进医疗保障制度改革文件，研讨依法推进医疗保障改革；马__局长在党组会和行政会议上多次强调法治建设工作开展情况，要求依法履行职责，并安排专人负责，督促经办机构取消医保政务服务中的不合理证明和办事材料。
（二）推进全员学法工作，落实普法责任制。一是我局在编工作人员行政执法证办理，经培训、考试，我局在20__年共有66人办理监督和执法证，办理率为83%。开展全员集中学习法律专题2次，学法用法“网学网考”参考率100%，通过率100%；我局聘请专业律师对全局员工进行《民法典》、《行政处罚法》专题授课3次；邀请司法局的同志对三项制度和服务型行政执法的理念进行详细讲解，实现公正文明执法与为人民服务的宗旨有机结合，具有很强的针对性和指导性，为我局开展服务型行政执法提供思路和保障；二是制订了行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度，确定普法责任清单，将“谁执法谁普法”融入到平时经办服务、执法检查、政策解释中。及时在“互联网+监管”平台录入执法信息，报送执法材料，为信用__建设提供数据支持。在河南政务服务网公示执法权责目录和依据，使用国家医保局统一制定的规范、标准的执法文书。
（三）严密组织推进普法工作。按照市委依法治市办、市委宣传部、司法局要求，我局结合实际，在全市医疗保障系统内统一开展“宪法宣传周”系列法治宣传活动，制订活动实施方案，围绕“弘扬宪法精神，培育公民法治信仰”主题，结合20__年度城乡居民医保集中缴费期参保宣传，做好“宪法进学校”和“宪法进社区”活动。结合打击欺诈骗保活动，多次在人民公园、定点医院和药店宣传《社会保险法》、医疗保险规章制度、医疗保险报销政策规定，让参保群众清楚明白自身权益，合法合理报销医疗费用。20__年以来，发放基金监管等各类宣传资料50余万份，在各类媒体发布新闻稿件100余篇。
（四）深入开展《医疗保障基金使用监督管理条例》学习活动。一是领导干部带头学习。为全体工作人员购置最新版《医疗保障基金使用监督管理条例》释义，全面增强领导干部对《医疗保障基金使用监督管理条例》的认识和了解。二是利用微信平台开展《医疗保障基金使用监督管理条例》相关内容的宣传，并在微信群里进行交流学习，提升了活跃度，增强了学习效果。
（五）扎实开展规范性文件清理。规范性文件是我局依法决策的重要体现，是向社会公布医保政策的有效途径，规范性文件内容的合法性和适当性直接关系到社会各行各业。在规范性文件的制定过程中，我局严格执行市政府的规章要求，在立项、起草、审核、决定和公布等各个环节遵守法定程序。今年1至10月份我局共发文33件，其中转发省、南阳制订的规范性文件共7件。
（六）深化“放管服”改革，推进依法全面履行职责。一是努力提升政务公共服务水平。积极推行“互联网+政务服务”模式，落实好政务服务一网通办的工作要求，实现网上办、掌上办。二是及时调整政务服务事项清单，针对医疗保障69项政务服务事项清单，对申请办理材料、承诺时限、办理流程、法规依据等进行逐一梳理，坚决取消不必要的环节和手续，取缔“其他材料”、“有关材料”等模糊条款，确保达到“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“六最”（审批最少、流程最优、体制最顺、机制最活、效率最高、服务最好）的要求。三是积极探索医保经办服务下沉，着力打通服务群众“最后一公里”。目前，全市28个乡（镇）卫生院医保下沉服务已正常运行，累计提供政策咨询5万余人次，办理各类医保业务3万余件，实现在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保服务，有效减轻了群众来回奔波的负担。
（七）依法监管，保持打击欺诈骗保高压势态。一是加大打击欺诈骗保的执法力度。聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点药店为主要检查对象，以信息化监管为事前预警和事中、事后的审核、稽核、举报等提供打击欺诈骗保的平台。据统计，20__年累计检查定点医药机构506余次，共出稽查通报63余期，拒付违规医保基金66。88万余元。约谈5家定点医疗机构，暂停16家定点医药机构医保服务，暂停1名医保医师服务资格，暂停2名参保人3个月医保待遇。二是扎实开展“双随机、一公开”执法检查。为守护好群众的“看病钱”“救命钱”，贯彻落实《__市推进医疗保障基金监管制度体系改革实施办法》，医保局保持与市卫健委、市场监管局、公安局等相关部门的密切沟通联系，严格遵循“双随机、一公开”制度，开展联合行动，严厉打击欺诈骗保行为，20__年联合执法2次，检查医药机构6家，提升联合监管效能。
（八）严格规范公正文明执法，建立信用监管体系，积极探索“第三方”参与医保基金监管。一是构建长效机制。群众利益无小事，完善制度是关键。医保局全面落实总额控制、内部控制、岗位轮换制度，实行基金监管网格化管理，聘请33名社会监督员，建立完善信用体系、举报奖励、问题线索移送、风险警示教育等一系列长效机制，强化部门之间的协调配合和线索移送，“一案多查、联合惩处”体制不断优化。二是加强信用管理。制定医疗保障信用管理实施细则，明确医药机构、参保人员信用评价标准，严格实施受处罚单位信用信息公示和修复制度，并结合“信用记录关爱日”开展活动，构建和谐社会，共筑诚信医保。自信用体系评价以来，对全市33家医疗机构进行了综合评价并公示，接受社会各界监督。三是回访调研机制。为进一步强化服务型行政执法监督，提高执法效能，促进依法行政，充分落实“谁执法谁普法”责任，努力营造和谐稳定、诚实守信的市场法治环境，对执法事项采取上门回访、电话回访、集体座谈等形式不定期进行回访。今年以来医保局已回访200余家医药机构。
二、存在的问题
20__年，我局虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩。但是，还存在一些问题和不足。如对法治政府建设的认识比较肤浅，普法活动有待进一步深入；对____法治思想等学习不够深入全面，活动形式有待进一步丰富；对医疗保障政策法规的系统学习研究还需继续深入和完善。
三、下一步工作计划
深入学习宣传贯彻党的__大精神和____系列重要讲话精神，强化法治思维、树立法治理念，积极学习借鉴其他部门法治建设工作经验，通过明确工作任务、落实工作责任，不断推动法治建设工作完善。
结合医保工作实际需求，有针对性地开展法律宣传活动，推进医保业务法律法规建设，提高医保工作人员的法律素质，做到程序合法、方式遵法、标准依法、保障用法，全面推进医保工作规范化和法治化建设。