医疗卫生领域专项整治方案 篇1
为守护人民群众健康和来之不易的脱贫攻坚成果，防止医疗诈骗、虚假广告、欺诈骗保等医疗乱象侵害人民群众健康权益，规范医疗行业秩序，制定本方案。
一、行动目标
通过开展专项治理行动，严厉打击损害人民群众健康权益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，提高医疗机构特别是社会办医疗机构的依法执业水平，逐步健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众切身利益。
二、行动范围
各医疗机构。
三、重点任务
（一）严厉打击各类违法违规执业行为。依法严厉打击医疗机构伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》《诊所备案证书》或《医师执业证书》；医师伪造、变造、买卖、出租、出借《医师执业证书》；医疗机构超出登记范围或备案范围开展诊疗活动，对外出租、承包医疗科室，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。全面深入排查线索，重点检查泌尿、消化（内镜检查）、生殖（不孕不育）、妇产（妇科疾病和人流手术、肿瘤、健康体检、医疗美容、口腔、皮肤、中医等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞、干细胞临床研究和治疗，违规借用公立医院名称诱骗患者等行为，违规诱导患者到指定药店购买药品，以“义诊”“网络名医”名义实施医疗诈骗，违法泄露患者信息等违法违规行为。严厉打击以虚假检查、虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。
（二）严厉打击医保欺诈骗保行为。结合年度全县打击医保欺诈骗保专项整治行动，持续聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，严厉打击各类诈骗医保基金行为。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构、检验检测机构，篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金等领域，严厉打击非法经营医保回收药品牟利的行为，提升打击欺诈骗保行为的精准度和震慑力，切实规范医疗机构及其医务人员医疗服务行为，合理使用医保基金，有效维护医保基金安全。
（三）严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和未按照医疗广告审查有关证明文件发布医疗广告的行为；严厉查处未经审查发布药品、保健食品、医疗器械广告的行为，加大对医疗机构、医药购销领域虚假宣传行为治理力度。加强互联网虚假医疗、药品、医疗器械信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理，净化社会网络环境。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理。
（四）坚决查处各类价格等违法违规行为。加强对医疗机构价格收费行为的监督检查，依法查处医疗机构不执行政府指导价、政府定价，采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围、超量收费、串换编码、低价医药项目套用高价医药项目等方式变相提高收费标准，未按明码标价要求公示药品、医用材料及医疗服务价格等违法行为。对社会反映强烈的口腔医疗服务，尤其是义齿、种植牙等价格虚高问题，结合举报投诉，因地制宜组织检查。依法查处违规线下采购药品和高值医用耗材，诱导消费、过度诊疗等违法违规行为。
四、责任分工
专项治理行动由卫生健康部门牵头，网信、公安、市场监管、广播电视、医保等部门参加。各部门职责分工如下：
卫生健康部门（含中医药部门，下同）：会同各有关部门制定专项治理实施方案，组织协调各部门开展工作。严格规范医疗机构设置审批、备案等准入管理，督促医疗机构全面贯彻《医疗机构依法执业自查管理办法》，落实依法执业主体责任，检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，突出基层医疗机构监管，规范医疗服务行为，防范医疗风险，严厉打击无证行医行为。收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理取得的进展和成果进行宣传。
网信部门：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息、账号和网站平台及时进行处置。
公安机关：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、市场监管、医保等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。
市场监管部门：依法查处违法医疗、药品、医疗器械广告及虚假宣传行为，各类价格违法行为。查处医疗机构及其相关人员制售假药和使用未经注册医疗器械相关行为。
广播电视主管部门：整治广播电视和网络视听机构违法发布医疗、药品、医疗器械广告或者变相发布医疗广告，为违法违规医疗活动“背书”的行为。
医保部门：对医疗乱象专项治理行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。
五、实施步骤
专项治理活动时间为20__年__月-20__年__月，分2个阶段实施。
（一）自查和集中治理阶段20__年__月—__月。各医疗机构要按照本方案要求开展自查工作。结合实际，确定了多部门联合工作机制，制定了实施方案，开展集中治理工作。结合疫情防控监督检查、随机监督抽查等，集中治理要实现辖县内医院全覆盖，其他类型医疗机构（乡镇卫生院、门诊部、诊所覆盖50%以上。
（二）总结阶段20__年__月。县卫生健康部门汇总各相关责任部门工作情况，将本县域专项治理行动总结报送市卫生健康委。各相关部门将本部门工作总结报市级主管部门。县卫生健康委员会同相关部门适时组织召开会议，对专项治理行动情况进行总结。
六、工作要求
（一）加强领导，完善工作机制。充分认识治理医疗乱象对于保障人民群众健康权益的重要意义。各有关单位要主动作为，加强领导，建立多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力，保障行动的顺利开展。各部门要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。
（二）严格执法，保持高压态势。充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对治理过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。充分发挥社会监督的作用，在举报热线、微信公众号等平台基础上设立医疗乱象监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项治理取得实效。作文吧 WWW.zuOwEnBa.Net
（三）标本兼治，健全长效机制。针对医疗乱象治理发现的共性问题，进一步完善制度设计，为强化医疗监管提供强有力的法制支撑。创新监管手段，深入推进医疗服务多元化监管，压实医疗机构依法执业主体责任。积极推动行业自律，探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、处罚结果联合运用等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗机构特别是社会办医疗机构依法执业水平迈上新台阶，守住人民群众健康底线。
医疗卫生领域专项整治方案 篇2
为深入贯彻落实____视察__时的重要讲话和重要指示精神，深入推动“我为群众办实事”实践活动，持续深化整治群众身边腐败和作风问题，根据《__市卫生健康委关于印发医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案的通知》要求，结合我县实际，决定在医疗领域开展深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治行动，现制定工作方案如下：
一、成立深入整治群众身边腐败和作风问题工作领导小组
为切实加强对开展医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治工作的组织领导，确保专项整治工作取得实效，经研究，成立__县卫生健康系统深入整治群众身边腐败和作风问题工作领导小组，其人员组成如下：
组长：____
副组长：____
成员：____
各医疗卫生单位党组织书记、主要负责人
领导小组下设办公室，办公室设在县卫生健康局医政医管股，主任由文__同志担任，副主任由符__同志担任。
二、整治重点
（一）伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，挂名住院，伪造、变造财务凭证与进销存票据结算等问题。
（二）诊疗常规不落实、串换项目（药品）、不合理检查检验等问题。
（三）收取医药耗材企业回扣，医疗机构和医务人员利用职业之便谋取不正当利益、收取回扣，接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。
（四）医德医风不正，医疗机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益等违纪违规违法行为。
三、工作措施
（一）开展专项部署。各医疗卫生单位要在党委会、支委会专题研究部署专项整治工作。要结合单位实际，采取适当形式对专项治理进行专题部署，进一步明确目标任务、工作重点、责任分工，细化工作措施。各医疗卫生机构党委、党支部要履行管党治党主体责任，“一把手”、班子成员履行主体责任、第一责任人责任、“一岗双责”责任，推进落实专项治理工作，要在医院党委会、支委会专题传达学习，研究本单位贯彻落实工作，进行动员部署。
（二）印发整治通告。各医疗卫生单位要在本地区印发关于深入整治医疗领域腐败和作风问题专项整治工作的通告，公布整治内容和监督电话，设置举报信箱，形成高压震慑，强化政策感召，营造严的氛围，为群众提供监督举报和反映问题途径。
（三）开展自查自纠。各医疗卫生单位要召开全院职工大会，传达学习专项整治行动工作要求。要在单位显著位置张贴由县卫生健康部门印发的专项整治工作方案，接受社会和群众监督。要认真落实“惩前毖后、治病救人”方针，积极开展“三谈一访”（提醒谈话、专题约谈、委托谈话、廉政家访）活动，鼓励和引导违纪违规违法党员干部和医务人员主动交代问题。
（四）全面开展排查整治。县卫生健康局负责对专项整治工作的统一调度和监督指导，在各级医疗机构自查自纠的基础上，采取明察暗访、交叉检查、飞行检查、突击检查等多种方式深入排查线索，每个季度组织一次排查。对工作中发现的问题线索，形成问题清单，对经查实存在相关问题的医疗机构进行约谈通报，责令整改，对问题严重的医疗机构要追究相关领导的责任。各医疗机构对经查实有相关违规行为的医务人员，根据情节对其给予通报批评、扣发绩效工资、取消评先评优、取消职称评聘资格等处理。
（五）拓宽线索渠道。各医疗卫生单位要进一步畅通来信、来访、网络、电话等信访举报渠道，利用上级交办、部门协作、巡视巡察移交、纪律审查、专项检查中发现等多个来源渠道，广泛收集医疗领域腐败和作风问题线索，建立问题线索台账，严格实行销号管理。
（六）开展以案促改。县卫生健康局将针对发生和查处的典型案件编印警示教育材料，进行案件通报，开展专题民主生活会以及警示教育大会。高度重视纪检监察机关下发的纪律检查建议书、监察建议书，汲取教训、举一反三，努力做到查办一个案件、剖析一类问题、堵塞一处漏洞、教育一批干部。
（七）加强系统治理。各医疗卫生单位要对药品、设备、耗材等供应商（经销商）进行梳理，对各供应商（经销商）进行约谈，签订廉洁供药、不提供“回扣”承诺书。对在本单位行贿和送“回扣”的供应商（经销商）建立负面名单，取消其供货资格。要聚焦行政审批、设备采购、药品和耗材采购、项目许可、接受捐赠等重点领域、重点部位和重点环节，严格管权、管人、管事、管钱、管物的各项监管措施，从源头上治理不正之风和预防腐败行为。
（八）强化医德医风教育。各医疗卫生单位认真组织开展党史学习教育，将党史学习教育与业务工作深度融合，同解决实际问题结合起来，把学习成效转化为工作动力和成效。要大力开展爱岗敬业和廉洁自律的职业精神教育，制定年度行风教育培训计划，增强医务人员自我教育、自我约束、自我管理的能力。进一步加强规范使用医保基金知识培训，强化临床医务人员医保管理意识和守法意识，进一步规范使用医保基金的行为。
四、工作步骤
专项整治行动时间为通知下发之日起至20__年__月，分3个阶段实施。
（一）自查自纠阶段（20__年__—__月）。全县各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查自纠工作，对发现的问题进行全面认真整改。
（二）集中整治阶段（20__年__月—__月）。对辖区内医院（含中医医院和妇幼保健院）排查整治实现全覆盖，其他类型医疗机构（门诊部、诊所）覆盖50%以上。将结合专项整治工作进展、群众投诉举报线索等情况，适时组建监督检查组赴各乡镇开展监督检查工作，并对当地部分定点医疗机构进行现场检查。
（三）总结阶段（20__年__—__月）。各医疗卫生单位要积极对专项整治工作情况进行总结，于20__年__月__前，将工作总结及量表报送县卫生健康局。县卫生健康局将会同有关部门对各医疗卫生单位进行抽查评估，对于工作落实不力、行动效果不佳或者发生反弹的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
五、工作要求
（一）强化政治担当，抓好责任落实。加强对群众反映强烈问题的集中整治，是党中央、中央纪委国家监委和自治区党委的一项重要决策部署。人民健康既是民生问题，也是社会政治问题，看病就医始终是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。腐败和作风问题是对事业的最大伤害，医疗机构绝不是藏污纳垢的法外之地，严惩害群之马是党心民心所向，是保持卫生健康事业同人民群众血肉联系的必然要求，也是落实全面从严治党的必然要求。各医疗卫生单位要强化政治担当，狠抓工作落实。要主动作为，加强领导，立即安排部署落实，要全面排查、精准核查，建立问题清单、任务清单、责任清单和整治任务台账。要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严格问责。
（二）压实主体责任，开展自查自纠。各级医疗单位要成立专项整治工作领导小组，单位主要负责人担任领导小组组长，明确牵头负责科室，落实专人负责，建立一级抓一级、层层抓落实的工作格局。要对照专项整治工作内容，制定本单位自查自纠工作实施方案，全面排查本单位违规使用医保基金、医务人员利用职业便利谋取不正当利益等违纪违规违法问题。要抓好整改落实工作，做到立行立改、全面彻底整改。
（三）完善监管制度，建立健全长效机制。将通过此次整治工作的开展，进一步完善监管制度，找准关键点和切入点，加强对医疗机构的日常监管、监督。要针对整治发现的共性问题，反复出现、普遍发生的问题，从制度机制上剖析原因、提出对策，促进综合治理、系统治理。建立部门之间沟通协调、联合检查、信息共享、多部门联合惩戒等工作机制，形成各负其责、各司其职、协同联动、齐抓共管的大监督工作格局。
（四）做好工作台账，按时上报总结。各医疗卫生单位要积极做好本次整治工作的台账资料，及时汇总工作开展情况，认真做好总结评估，从__月起，各医疗卫生单位于每月__日前将工作动态、工作情况统计表、典型案例以及其他相关资料，报送县卫生健康局医政医管股。__月__日前报送专项整治工作总结。
医疗卫生领域专项整治方案 篇3
为守护人民群众健康，防止医疗诈骗、虚假广告、欺诈骗保等医疗乱象侵害人民群众健康权益，规范医疗行业秩序，制定本方案。
一、工作目标
通过开展专项治理行动，严厉打击损害人民群众特别是刚脱贫群众健康权益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，提高医疗机构特别是社会办医疗机构的依法执业水平，逐步健全医疗机构监管长效机制，切实维护人民群众健康权益。
二、工作范围
全市各级各类医疗机构。
三、重点任务
（一）严厉打击各类违法违规执业行为。依法严厉打击医疗机构伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》《诊所备案证书》或《医师执业证书》；医师伪造、变造、买卖、出租、出借《医师执业证书》；医疗机构超出登记范围或备案范围开展诊疗活动，对外出租、承包医疗科室，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。全面深入排查线索，重点检查泌尿、消化（内镜检查）、生殖（不孕不育）、妇产（妇科疾病和人流手术）、肿瘤、健康体检、医疗美容、口腔、皮肤、中医等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞、干细胞临床研究和治疗，违规借用公立医院名称诱骗患者等行为。违规诱导患者到指定药店购买药品，以“义诊”“网络名医”名义实施医疗诈骗，违法泄露患者信息等违法违规行为。严厉打击以虚假检查、虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。
（二）严厉打击医保欺诈骗保行为。结合打击医保欺诈骗保专项整治行动，持续聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，严厉打击各类诈骗医保基金行为。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构、检验检测机构，篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金等领域，严厉打击非法经营医保回收药品牟利的行为，提升打击欺诈骗保行为的精准度和震慑力，切实规范医疗机构及其医务人员医疗服务行为，合理使用医保基金，有效维护医保基金安全。
（三）严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和未按照医疗广告审查有关证明文件发布医疗广告的行为；严厉查处未经审查发布药品、保健食品、医疗器械广告的行为，加大对医疗机构、医药购销领域虚假宣传行为治理力度。加强互联网虚假医疗、药品、医疗器械信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理，净化社会网络环境。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理。
（四）坚决查处各类价格等违法违规行为。加强对医疗机构价格收费行为的监督检查，依法查处医疗机构不执行政府指导价、政府定价，采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围、超量收费、串换编码、低价医药项目套用高价医药项目等方式变相提高收费标准，未按明码标价要求公示药品、医用材料及医疗服务价格等违法行为。对社会反映强烈的口腔医疗服务，尤其是义齿、种植牙等价格虚高问题，结合举报投诉进行检查。依法查处违规线下采购药品和高值医用耗材，诱导消费、过度诊疗等违法违规行为。
四、责任分工
（一）卫生健康行政部门。组织协调各部门开展工作，严格规范医疗机构设置审批、备案等准入管理，督促各级各类医疗机构全面贯彻《医疗机构依法执业自查管理办法》，落实依法执业主体责任，检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，突出基层医疗机构监管，严厉打击无证行医行为。收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理取得的进展和成果进行宣传。
（二）网信部门。对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息、账号和网站平台及时进行处置。
（三）公安部门。按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、市场监管、医保等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。会同卫生健康、医保等部门强化联合整治，以构建实时分析预警模型，强化大数据分析研判为抓手，及时发现违法犯罪线索，做到“打早打小，露头就打”，提升整治工作的信息化、数据化水准。
（四）市场监督管理部门。依法查处违法医疗、药品、医疗器械广告及虚假宣传行为，各类价格违法行为；查处医疗机构及其相关人员制售假药和使用未经注册医疗器械相关行为。
（五）广播电视主管部门。整治广播电视和网络视听机构违法发布医疗、药品、医疗器械广告或者变相发布医疗广告，为违法违规医疗活动“背书”的行为。
（六）医保部门。对医疗乱象专项治理行动中发现的诈骗医保基金行为的定点医疗机构及相关人员依法依规严肃处理。
（七）药品监管部门。查处医疗机构及其相关人员制售假药和使用未经注册医疗器械相关行为。
（八）工信部门。强化ICP备案管理，依法处置经相关部门认定的违法违规网站（APP）。
五、工作步骤
专项治理工作时间为20__年__月-20__年__月，分2个阶段实施。
（一）自查自纠和集中治理阶段（20__年__-__月）。全市各医疗机构按照本方案要求认真开展自查工作，对发现的问题进行全面认真整改。结合实际，制定多部门联合工作机制，开展集中治理。结合疫情防控监督检查、双随机监督抽查等，集中整治要实现辖区内医院（含中医医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构[镇（中心）卫生院、门诊部、诊所]覆盖50%以上。
（二）总结评估阶段（20__年__-__月）。相关部门将本部门工作总结抄报市卫生健康部门。市卫生健康局将适时会同相关部门对部分医疗机构进行抽查评估，对于工作落实不力、行动效果不佳或者发生反弹的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
六、工作要求
（一）加强领导，完善工作机制。要充分认识治理医疗乱象对于保障人民群众健康权益的重要意义。各有关单位要主动作为，加强领导，建立多部门协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力，保障行动的顺利开展。各部门要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。
（二）严格执法，保持高压态势。要充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对工作过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击。建立案件台账，做到有案必查、违法必究，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。要充分发挥社会监督的作用，在举报热线、微信公众号等平台基础上设立医疗乱象监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项治理取得实效。
（三）标本兼治，健全长效机制。要创新监管手段，深入推进医疗服务多元化监管，压实医疗机构依法执业主体责任。积极推动行业自律，探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、处罚结果联合运用等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗机构特别是社会办医疗机构依法执业水平迈上新台阶，守住人民群众健康底线。
（四）各司其职迅速行动，及时报送材料。各有关部门按部门责任分工迅速开展医疗乱象整治行动，做好信息对接，加强部门联动。市卫生健康局要充分发挥组织协调作用，指定专人负责，按季度汇总属地开展有关工作情况。市卫生计生监督所分别于20__年__月__日、__月__日和__月__日前将阶段性工作总结和《医疗乱象专项治理行动工作量化统计表》（见附件）报送至市卫生健康局法规股邮箱，并于20__年__月__日前将年度工作总结和年度统计表报送至市卫生健康局法规股邮箱。
医疗卫生领域专项整治方案 篇4
为进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，按照市卫生健康委等七部门《关于印发〈__市医疗乱象专项整治行动实施方案〉的通知》（__卫〔20__〕__号）要求，结合我县实际，制定本实施方案。
一、工作目标
坚持以____思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展思想，以提高人民群众健康获得感为目标，拉紧法律红线、稳守安全底线，坚持纠建并举的工作总基调。通过开展专项整治行动，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，严肃查处一批违法违规案件，综合治理行业乱象，进一步整顿和规范医疗秩序，探索建立健全医疗机构监管长效机制，促进医疗机构健康有序发展，营造全市优质、安全的就医环境，切实保障人民群众健康权益。
二、整治范围
全县各级各类医疗机构，重点整治投诉举报多、问题突出的医疗机构。
三、重点任务
（一）严厉打击各类违法违规执业行为。按照《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规和部门规章，对各级各类医疗机构落实管理主体责任、依法执业等情况进行监督检查，严厉查处各种违法违规行为。
1、无相关资质开展医疗活动的行为。
2、医师出租、出借、转让《医师执业证书》，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗执业活动等行为。
3、医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，编制虚假病历、出具虚假证明文件，制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等行为。
4、全面排查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。
5、以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。无正当理由要求患者到社会药房自费购置药品、耗材等行为。
6、非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官等行为，转介潜在捐献者信息行为。
（责任单位：县卫生健康局、县公安局、县市场监管局，排在第一位的为牵头部门，下同）
（二）严厉打击医疗骗保行为。对医疗机构落实诊疗规范和操作规程的情况进行严格监督检查，确保能根据患者病情做到合理诊疗、合理检查、合理用药。严厉查处通过开具虚假证明、伪造或变造就诊记录、挂床住院等方式骗取或套取医保基金的违法行为。
1、通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为。
2、留存、盗刷、冒用参保人员医疗保障身份凭证等行为。
3、人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为。
4、协助参保人员开具药品用于变现的行为。
5、虚记、多记药品、医用耗材、诊疗项目、医疗服务设施费用等行为。
6、串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。
（责任单位：县医保局、县卫生健康局、县公安局）
（三）严肃查处发布违法医疗广告和虚假宣传的行为。加强对医疗机构发布医疗广告和信息的日常监管，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，坚决打击各种违法医疗广告以及虚假宣传行为。
1、未取得《医疗广告审查证明》或篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告的行为。
2、冒用或假借他人名义，特别是冒用或假借国内外知名医院、知名专家进行虚假宣传，误导诱导患者的行为。
3、利用新闻形式、医疗资讯服务类、健康养生类专题节（栏）目等发布或变相发布医疗广告的行为。
4、医院标志设计、医院装饰等方面易与知名医院混淆，蒙骗患者的行为。
5、以人物形象代言、编辑故事短片等变相发布医疗广告，或利用网络宣传，街头发放宣传材料等其他方式发布医疗广告的行为。
6、在医院自建网站、公众号等自媒体上发布虚假医疗广告的行为。
（责任单位：县卫生健康局、县市场监管局、县文化广电和旅游局、县网信办、县公安局）
（四）坚决查处乱收费、诱导消费、不规范收费和过度诊疗行为。加强对医疗机构收费行为的监督检查，对违法违规行为，从严从重从快处理，并纳入不良执业行为记分和信用体系管理，向社会公布。对屡犯不改、性质恶劣、群众反映强烈的医疗机构，吊销《医疗机构执业许可证》，涉事医务人员吊销相应资格证书。
1、拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。
2、违反诊疗常规，诱导医疗和过度诊疗，特别是术中加价、违规收费等严重违规行为。
（责任单位：县市场监管局、县卫生健康局、县政务服务管理办公室、县医保局）
四、责任分工
卫生健康部门：组织协调各部门开展工作。具体负责强化医疗机构内部管理，检查医疗机构及其医务人员诊疗行为，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。配合县政务服务管理办公室研究制定国家和省医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制落实措施。
网信部门：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息以及信息服务提供者，依法依规进行处理。
政务服务管理部门：研究制定国家和省医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制落实措施。
公安部门：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、市场监管等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。
市场监管部门：依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格等行为。查处医疗机构和相关责任人制售假药相关行为。
广播电视监管部门：依法对医疗资讯服务类、健康养生类专题节（栏）目进行审查，对广播、电视播放的虚假医疗广告进行查处。
医保部门：对医疗乱象专项整治行动中发现的存在欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规、严肃处理。
五、实施步骤
专项整治活动时间为20__年__月-20__年__月，分4个阶段实施。
（一）动员部署阶段（20__年__月__日-__月__日）。各有关单位按照全县统一部署，制定本单位专项整治行动具体方案，明确行动内容、时间安排和具体措施，确保专项整治行动得到实效。
（二）自查整治阶段（20__年__月__日-__月__日）。各医疗机构按照本方案要求认真开展自查自纠工作。县卫生监督所要联合有关部门，建立专项整治行动联动工作机制，开展集中整治工作。集中整治范围要实现辖区内各级医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构社区卫生服务中心站、门诊部、诊所覆盖50%以上。
（三）检查评估阶段（20__年__月__日-20__年__月__日）。各相关单位及卫生监督所对专项整治工作情况进行总结评估。县卫生健康局将会同各相关部门对各单位专项整治情况进行不定期明查暗访和督导检查、评估、纠偏。
（四）总结交流阶段（20__年__月__日-__月__日）。各相关部门将本部门工作总结报上级主管部门并抄报县卫生健康局。县卫生健康局汇总后将专项整治行动总结报送市卫生健康委。
六、工作要求
（一）加强领导，完善工作机制。各有关部门要高度重视，主动作为，加强领导，结合工作实际，制定本单位具体方案，建立多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力，保障行动的顺利开展。各相关单位、卫生监督所要充分发挥组织协调作用，指定专人负责，20__年__月__日前将联络员名单及联系电话报送县卫生健康局，并按季度上报各部门工作情况，完成工作阶段报告，填写医疗乱象专项整治行动工作量化统计表（见方案附件），分别于20__年__月__日、__月__日前报送至县卫生健康局。20__年全年工作总结和年度量化统计表于20__年__月__日前报送至县卫生健康局，县卫生健康局汇总后报市卫生健康委。
（二）严格执法，保持高压态势。各相关单位要充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为，依法依规坚决打击。要建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。要充分发挥社会监督作用，在举报热线（各相关部门设立举报电话）、网络平台、微信公众号等平台基础上，设立医疗乱象监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。
（三）广泛宣传，加强舆论引导。宣传站要广泛开展专项行动宣传，通过新闻媒体、官方网站、公众号等渠道，曝光重点案例，对损害人民群众切身利益的违法违规分子进行舆论震慑。大力宣传净化行业环境，促进行业规范有序发展的具体举措，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。
（四）标本兼治，健全长效机制。卫生监督所要针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善制度设计，强化医疗监管法治支撑。要创新监管手段，按照《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，推进医疗机构落实主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。
__县卫生健康局举报热线：____________
医疗卫生领域专项整治方案 篇5
为贯彻落实全省深化发展和改革双“一号工程”、__市抓落实活动年“三拼三促”和__市“作示范、勇争先、抓落实”活动年“四比四看”有关要求，推动常态化扫黑除恶斗争纵深开展，整治重点行业领域乱点乱象和突出问题，为我市争得百强更好位次、人民生活更加美好创造安全稳定的整治社会环境。按照__市重点行业领域专项整治“一十百千万”活动的统一部署，决定在全卫健系统开展行业领域行业乱象专项整治“一十百千万”活动。现制定如下实施方案：
一、指导思想
坚持以____思想为指导，全面贯彻落实党的__大和__届历次全会精神，全面落实____视察__重要讲话精神，认真落实省第__次党代会、__市第__次党代会和市第__次党代会精神，聚焦“作示范、勇争先”的目标定位，全面加强卫生健康行业领域整治，建立健全行业领域行业乱象长效常治机制，强力铲除黑恶势力滋生土壤，纵深推进扫黑除恶斗争常态化，为建设更高水平的平安__、法治__、品牌__提供有力保障，以安全稳定的政治社会环境迎接党的____胜利召开。
二、基本原则
（一）坚持问题导向。把问题导向作为抓落实的突破口，聚焦卫生健康行业领域反复出现的突出问题、乱点乱象，深入分析根源，找准薄弱环节和漏洞，建立健全市场准入、规范管理、重点监控等加强卫生健康行业领域监管、堵塞监管漏洞的制度机制，既要防止贪大求多，也不能过于单一，要突出可操作性、针对性、实用性。
（二）坚持依法依规。以《反有组织犯罪法》出台、施行为契机，把依法治理贯穿于卫生健康行业领域行业乱点乱象专项整治工作的全过程，着力强化“两法”有序衔接，增强卫生健康行业主管部门与政法机关协同联动、同向发力，推动依法依规出台长效性、规范性的综合防控措施和办法，确保专项整治工作始终保持在法治轨道上进行。
（三）坚持标本兼治。突出治防结合、源头治理，加强对容易滋生黑恶势力的行业领域日常监管，既要在整治行业乱象乱点问题上持续发力，又要加强分析研判，找准根源要害，从源头上、管理上、制度上入手，堵塞漏洞、规范管理、强化监管，强力铲除乱点乱象滋生土壤。
（四）坚持人民满意。要坚持以人民为中心的发展思想，以人民群众获得感幸福感安全感作为衡量工作的重要标准，着力解决群众关注的痛点、难点、堵点问题，充分发动群众参与、接受群众监督，不断把“一十百千万”活动引向深入，确保行业秩序明显好转、制度机制基本完善、人民群众满意度持续提升。
三、目标任务
（一）工作目标。以医闹、医托、黑120、过度诊疗、开单提成、收受“回扣、提成、红包”、欺诈骗取医保基金、超范围诊疗、无证行医等为行业乱点乱象为重点开展行业领域行业乱点乱象整治。全卫健系统至少立案查处1个以上典型案例，制发10份以上“四书一函”，整治100个以上行业乱点乱象，组织100人次以上干部，走访1000家以上住户企事业单位。力争集中力量整治一批重点难点问题、堵住一批行业监管漏洞。
1、查处1个以上典型案例。卫健系统至少查处1个行业领域乱点乱象典型案例。案例要围绕优化医疗卫生环境，聚焦我市群众反映强烈的卫生健康行业突出问题，整治措施过硬、效果明显，经验做法可借鉴推广。
2、制发10份以上“提示函”。委纪检行风办、扫黑办市卫生监督综合执法局要针对整治过程中发现的行业监管漏洞，制发卫健系统“提示函”总数各不少于5份，推动卫生健康各相关单位整治乱点乱象和突出问题，堵塞监管漏洞。
3、整治100个以上行业乱点乱象。卫健委各相关股室和市卫生监督执法局要加大对本系统行业乱点乱象和突出问题的摸排、打击、整治力度，铲除黑恶势力滋生土壤，优化我市医疗卫生环境。二级医院全年整治行业乱点乱象和突出问题不少于5个，其他单位全年整治行业乱点乱象和突出问题不少于3个。市卫生监督综合执法局全年整治行业乱点乱象和突出问题不少于50个，市卫健委全年整治行业乱点乱象和突出问题不少于100个。
4、组织100人次以上干部，走访1000家以上住户企事业单位。各地各单位均要组织3人次以上干部，走访30家以上住户企事业单位，摸排行业乱象线索、排查行业风险隐患、宣传行业整治成效，建立行业走访台账。
（二）重点任务
1、无证行医、超范围诊疗乱象。重点整治违反《医师法》从事诊疗活动，无执业医师或执业助理医师资格从事诊疗活动，超出执业许可范围从事诊疗活动，不落实抗生素分级管理制度违规使用抗生素，不落实手术分级管理制度违规开展手术等违法违规行为和行业乱象。（牵头单位：市卫生健康综合监督执法局、扫黑办，责任部门和单位：各医疗机构、委法监股、纪检行风办、医政股、中医股、基层卫生股、妇幼股、疾控股）
2、医托、医闹乱象：重点整治盘踞在二级医院周边的医托乱象，借医疗纠纷扰乱医疗秩序及闹医等涉医违法犯罪行为和行业乱象。（牵头单位：市卫生健康综合监督执法局、扫黑办，责任部门和单位：各医疗机构、委法制股、医政股、中医股、基层股、妇幼股、疾控股）
3、黑120乱象：重点整治“黑120”非法院前急救、院后转运、扰乱我市医疗急救秩序等违法违规行为和行业乱象。（牵头单位：市卫生健康综合监督执法局、120指挥中心、扫黑办，责任部门和单位：各医疗机构、委法制股、医政股、中医股、基层股、妇幼股、疾控股）
4、过度诊疗、开单提成、收受“回扣、红包”乱象。重点整治借医疗行为谋取私利而过渡诊疗、开单提成、收受“回扣、红包”等违法违规行为和行业乱象。（牵头单位：市卫生健康监督执法局、纪检行风办、扫黑办，责任部门和单位：各医疗机构、委法制股、医政股、中医股、基层股、妇幼股、疾控股）
5、欺诈骗取医保基金乱象。重点整治医疗机构或医务人员为谋取私利利用医疗行为欺诈、骗取国家医保基金的违法违规行为和行业乱象。（牵头单位：市卫生健康监督执法局、纪检行风办、扫黑办，责任部门和单位：各医疗机构、委法制股、医政股、中医股、基层股、妇幼股、疾控股、财审股）
四、实施步骤
全卫健系统开展行业领域专项整治“一十百千万”活动，自20__年__月中旬开始，持续到20__年__月底结束，分三个阶段组织实施。
（一）摸底排查阶段__月中旬至__月下旬各单位要广泛宣传发动，通过动员群众、服务对象积极检举揭发、组织干部深入行业领域或单位一线主动排查等方式，收集行业乱点乱象和突出问题线索，精准掌握本行业领域或本单位存在的行业乱象和突出问题。建立线索核查台账，加大线索核查力度，切实增强活动的针对性。同时，要加强对近年来日常监管记录、执法案件资料等方面的排查梳理、串并分析，深挖线索，对摸排掌握的问题，要归纳汇总、分类梳理，明确治理重点和目标，制定整治的任务书、时间表、路线图，为开展集中整治打下基础。
（二）集中整治阶段__月上旬至__月下旬各单位要根据摸排掌握的问题线索，开展集中整治行动，查处一批典型案例、整治一批行业乱点乱象和突出问题。要加强行政执法和刑事司法有序衔接，开展联合执法行动，坚决打深打透、逐一见底。对卫健系统从业人员中存在的履职不力、监管缺失问题，要按照“两个一律”要求，严肃问责到底。
（三）总结验收阶段__月下旬至__月底各单位要坚持问题导向，对摸排掌握的问题和集中整治发现的情况，要从审批流程、管理环节、日常监督、工作机制等方面找漏洞、找短板、找缺失，从市场准入、规范管理、重点监控、打击查处等方面建章立制，形成一套管长远、管根本的长效机制，不断堵塞监管漏洞、强化日常监管。各单位对本行业领域或本单位专项整治工作情况进行总结，并于__月__日前将工作总结报委扫黑办，市卫健委将对各单位活动开展情况进行考核验收。
五、有关要求
一强化组织领导。各单位要把深入开展重点行业领域专项整治“一十百千万”活动，作为纵深推进常态化扫黑除恶斗争的重要举措，坚持顶格标准，保持满格状态，拿出真实措施，以坚决的态度、有力的行动、严格的要求推动工作落实落地。各单位主要负责同志是第一责任人，对活动进展情况要经常过间研究部署、亲自督促指导推动落实，结合实际制定本单位活动实施方案和具体工作清单，确保责任落实到人，任务落实到位。
（二）强化部门联动。各单位要主动加强沟通协作配合，强化上下联动、左右协同，形成工作合力。同时，要充分发挥“四书一函”作用，加强整改工作督促检查，加强整改工作跟踪问效，防止“纸面整改”、“虚假整改”。
（三）强化宣传造势。各单位要迅速动员，广泛宣传，充分利用微信公众号、电子显示屏、抖音等宣传载体和媒体矩阵，全方位、立体式、多渠道宣传开展行业领域专项整治“一十百千万”活动的成果成效，及时发现、培树和宣传活动中涌现出来的先进典型，总结提炼推广好的经验做法，确保活动氛围浓厚、深入人心、影响持久、长效常治。
（四）强化督查考核。市卫健委将建立“一月一调度，一季一通报”工作机制，市卫健委将加强对本系统的督导检查，推动各项工作落地落细落实。要坚持目标导向、成果导向，把活动开展情况列入年度考核、评优评先的重要指标，对群众反映好、工作成效大的给予通报表扬，对开展不力、消极对待的严肃通报批评，确保活动不走过场、不流于形式。
医疗卫生领域专项整治方案 篇6
一、工作目标
以____思想为指导，深入贯彻落实党的__届__全会、省委__届__次全会、市委__届__次全会精神，深入开展全市医疗卫生行业领域突出问题专项整治，聚焦全市医疗卫生单位行业行风、群众看病就医、行政审批、疫苗接种、采供血等服务群众方面的揪心事、烦心事，着力解决全市各级医疗卫生单位在医疗服务、行政执法、服务群众等方面的突出问题，树立良好的卫生健康系统行业形象，努力提高服务质量和服务水平，不断增强人民群众对健康服务的获得感、幸福感。
二、整治对象
（一）基层医疗机构（含乡镇卫生院，村卫生室，社区卫生服务中心<站>，诊所及门诊部）。
三、整治内容
（一）开展医德医风教育。全区各级医疗机构要通过多种形式教育医护人员树立正确的“世界观、人生观、价值观”，加强全心全意为人民服务的宗旨教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚；加强职业道德教育，增强广大医务工作者自我学习、自我管理、自我约束的自觉性，增强职业责任感和荣誉感。
（二）开展医疗服务专项治理。严格遵守医疗卫生行风建设“九不准”，落实廉洁行医各项规定。积极倡导服务文明用语，改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。改善医院环境，优化服务流程，加强医患沟通，促进医患关系的改善。加强医疗质量管理，严肃查处医疗机构不合理用药、不合理检查、不合理治疗等问题，全面提高群众满意度。
1、医疗机构。整治医疗机构超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为；整治医疗机构医务人员在救治病人中推诿扯皮、不担当、不作为，责任心不强的问题；整治医务人员在救治病人中收受患者“红包”或在药品购销领域中收受医药代表“红包”的问题；整治医疗机构医务人员言语粗暴、态度冷漠、着装不规范等问题；整治医疗机构在救治病人过程中，只见病不见人等问题。
2、妇幼机构。整治妇幼机构开展母婴保健、计划生育技术服务无执业资质和人员执业资格的问题；整治妇幼机构开展人类辅助生殖技术等服务无执业资质问题；整治妇幼机构违法开展“两非”行为。
3、中医保健。整治打着“中医养生保健”机构非法开展中医诊疗活动，严厉打击以中医药“预防”、“保健”、“养生”、“治未病”等为名或假借中医理论和术语欺骗、诱使、强迫消费者接受诊疗和消费，牟取不正当利益等行为；整治违规发布虚假违法中医医疗广告和信息的行为；依法查处未经中医药主管部门审查批准的《医疗广告审查证明》违法发布医疗广告的行为；依法查处对中医药虚假、夸大宣传等行为。
（三）开展公共卫生机构专项治理。
1、疾病预防控制机构。整治无规范化预防接种点；整治疫苗储存、分发、冷链等不规范；整治疫苗调配不及时，导致群众往返跑路的问题。
2、卫生执法机构。整治卫生行政执法领域执法不严、违法不究、执法不公、任性执法等问题；整治打击非法行医专项行动不担当、慢作为等问题。
3、紧急救援机构。整治院前急救工作中医务人员配备不规范，救治不及时的问题；整治院前急救工作中执行不按照就近、专业、安全的原则开展急救等问题。
四、工作步骤
本次活动从20__年__月下旬开始，至20__年__月底结束，分三个阶段进行。
（一）动员部署阶段（__月__日——__月__日）。全区医疗卫生单位要制定下发实施方案，成立专项整治行动领导小组，召开会议进行安排部署，利用宣传栏、电子屏、召开会议等方式进行宣传，组织医务人员认真学习医疗机构从业人员行为规范及相关卫生法律法规（《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《护士条例》，认真学习《加强医疗卫生行风建设“九不准”》文件精神。
（二）排查整治阶段（20__年__月__日—20__年__月__日）。各医疗卫生机构要紧紧围绕整治内容认真开展排查工作，对梳理出的问题建立问题台账，针对查找出的问题制定出整改方案和具体措施，对群众反映强烈的必须马上整改，对短期内难以解决的要限时拿出解决问题的措施，确保排查出的问题整改落实到位。
（三）巩固提升阶段（20__年__月__日——__月__日）。梳理汇总开展专项整治情况，形成专项工作通报，总结开展专项整治的经验做法，巩固专项整治成果，建立长效工作机制，推动全区卫生健康系统各项工作持续健康发展。
五、工作要求
（一）加强领导，落实责任。区直医疗单位主要负责人是本系统本单位突出问题整治第一责任人，要求切实履行主体责任，牵头制定本单位专项整治具体实施方案，精心部署安排，细化落实责任，强化工作措施，抓好工作落实。
（二）全面排查，狠抓整改。各基层医疗机构要认真开展专项整治活动，聚焦重点难点热点问题，全面开展排查，建立问题清单和整改台账，明确整改时限和要求，逐项抓好整改落实。
（三）强化督查，严肃问责。区卫计中心将根据整治内容，开展督导检查，按照牵头单位（科室）和责任单位拟定具体工作要求，采取明察暗访方式对专项整治开展情况进行督导检查，对单位领导不重视，排查整治措施不得力，工作开展滞后、走形式、走过场的，特别是存在漠视侵害群众利益的行为，对单位或个人进行通报批评并责令限期整改，并按干部管理权限严肃追责问责。
各责任单位于20__年__月__日前将整治情况书面报告各牵头科室汇总后，报送区卫计中心办公室处汇总并按照程序上报。
医疗卫生领域专项整治方案 篇7
按照国家卫健委等8部门关于开展医疗乱象专项整治行动的工作部署和通辽市《关于开展规范医疗服务行为治理医疗乱象专项整治工作的通知》（通政办字〔20__〕__号）要求，为进一步规范各级医疗机构医疗服务行为，遏制医疗费用不合理增长，维护人民群众健康权益和医保基金安全，旗政府决定在全旗范围内开展规范医疗服务行为、治理医疗乱象专项整治行动，结合实际，制定如下实施方案。
一、工作目标
以维护人民健康为中心，坚持问题导向，通过开展规范医疗服务行为，治理医疗乱象专项整治行动，有效治理和遏制过度检查、过度医疗、套骗医保基金、违法违规执业等问题，促进各级各类医疗卫生机构提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，切实做到合理用药、合理检查、合理治疗、规范收费，进一步控制医疗费用不合理增长，为群众提供安全、高效、便捷、可及的医疗卫生服务，促进全旗医疗卫生事业健康发展。
二、实施范围
全旗各级公立医院、民营医院、基层医疗卫生机构（__乡镇卫生院和社区卫生服务中心）。
三、整治内容
（一）整治不合理用药。重点整治大处方、过度用药和滥用抗生素、激素类药物，不合理使用辅助用药、营养性高价药品，医生与药店勾结开单提成，基本药物使用金额占比不达标等问题。
（二）整治不合理检查。重点整治诱导检查、重复检查、过度检查等问题。
（三）整治不合理治疗。重点整治不符合指征收治住院、无病保养、小病大治、过度治疗、不合理使用高值耗材、变相开单提成等问题。
（四）整治不合理收费。重点整治未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费、擅自提高标准、重复收费、违规打包收费“术中加价”等问题。
（五）整治违法违规执业行为。依法严厉打击医师出租、出借、转让《医师执业证书》。医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。
（六）整治套骗医保基金行为。重点整治通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院、分解住院开具虚假证明、伪造医疗文书、票据，串换药品、器械、诊疗项目等各种方式违法违规套骗医保基金行为。
（七）整治发布违法医疗广告和虚假信息行为。重点整治未经卫健部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。
四、主要措施
（一）规范医疗服务行为。按照合理检查、合理用药、合理用材要求，坚持因病施治，在保证医疗质量和安全的前提下，首选安全、有效、方便、价廉的适宜技术，提高服务质量，提升服务效率。建立处方负面清单管理制度，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药使用管理公示等制度。建立对辅助性、营养性等高价药品的不合理使用以及医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，每月对辅助用药重点监控品种使用情况进行公示。建立优先合理使用基本药物和国产高值医用耗材激励机制。鼓励临床使用国家基本药物和蒙中医药适宜技术。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，基层医疗机构和二级公立医院基本药物使用金额占比要分别达到65%、40%以上。根据患者病情实际需要开具检验检查项目，严禁诱导施行和重复实施检验检查，大型设备检查阳性率达到70%以上，医学影像诊断与手术后诊断符合率总体达90%以上。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。严禁将医务人员个人薪酬与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。落实同级医疗机构医学检查检验结果互认制度，避免不必要的重复检查、过度检查。
（二）加强医疗机构内部管理。各级各类医疗机构完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。各级各类医疗机构，特别是民营医院和基层医疗卫生机构要加强规范医疗文书书写及管理。严格落实《病历书写基本规范》和医疗核心制度，规范医疗行为。强化公立医院成本核算，全面推动全成本核算工作，将医院财务管理相关制度延伸到科室，加强科室医疗费用控制、成本控制分析和管理。严禁将收入指标分解到各科室。有条件的二级公立医院探索实施总会计师制度。加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。严格执行国家医疗服务价格政策，坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费、擅自提高收费标准等违规行为。严禁采用挂床、不合理住院等方式套取各种保险资金。各级医疗机构要优化收支结构，公立医院药占比（不含蒙中药饮片和制剂）要控制在30%以下，百元医疗收入中消耗的卫生材料要降到20元以下，逐步提高医务性服务性收入占比。采取有效措施控制医疗费用不合理增长，门诊次均费用增长率要控制在2%以内，住院次均费用增长率要控制在4%以内。
（三）推进医保支付方式改革。结合医保基金收支预算管理，加快推进按病种、按人头、按床日等复合型付费方式改革。支付方式改革要覆盖所有公立医院，覆盖40%以上的医院出院病例数，旗公立医院实行按病种付费的病种不少于100个。发挥医疗保险监督作用。加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管。加强对参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控。积极推动县域共同体实行医保总额付费。完善并落实医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与利益风险分担机制，动态调整。建立医保基金审查审核制度，加大对骗保欺诈行为的处罚力度。
（四）加强临床路径管理。各公立医院制定完善临床路径管理政策措施，根据功能定位和实际技术能力等，综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素，建立适宜的临床路径处方集和诊疗规范。加大临床路径信息化管理和推行力度，规范临床诊疗行为，控制不合理医疗费用。临床路径管理工作要与绩效考核制度挂钩，促进收费和支付方式改革。利用临床路径管理信息化手段，逐步健全医保对医务人员用药、检查等医疗服务行为的监督。二级以上公立医院要全部实施临床路径信息化管理，并接入自治区临床路径管理和监测平台。二级医院实施临床路径管理的病例数不低于出院病例数的75%。
（五）加快推进分级诊疗工作。优化医疗资源结构和布局，促进优质医疗资源下沉，提高基层服务能力。落实各级各类医疗机构功能定位，完善公立医院手术分级管理制度，完善分工协作机制。综合运用行政、医保、价格等多种措施，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益。二级公立医院要逐步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年降低。
（六）推进院务公开，接受社会监督。各级各类医疗机构做好医疗服务信息公示工作，向社会公开医疗服务收费标准和常用药品价格，向患者公布医疗服务项目和收费信息，落实住院费用“一日清单”制度，自觉接受社会和患者监督。要每月对辅助用药重点监控品种使用情况进行公示。公示内容包括药品名称、使用前10位医师姓名及所在科室等；对连续三个月消耗金额排名前30位药品中的辅助用药，且不合理使用问题严重的，可采取限购、停购等干预措施。
五、实施步骤
此次专项整治工作从20__年__月到__月，为期__个月。总体分动员部署、自查自纠、抽查复查、通报总结四个阶段。
（一）动员部署阶段（20__年__月__日—__月__日）。结合实际，制定全旗专项整治工作方案。细化工作措施，明确责任要求，层层宣传动员，调动广大干部职工参与专项整治工作的积极性和主动性。
（二）自查自纠阶段（20__年__月__日—__月__日）。各级各类医疗机构要组建专项整治工作组织机构，根据专项整治内容制定具体专项整治工作方案，按照专项整治内容逐一排查医疗机构内部存在问题，对排查出来的问题要建立台账，认真剖析原因，完善管理措施，做到举一反三、立行立改、纠建并举、源头治理。各级各类医疗机构要将自查自纠情况及时上报旗卫健委医政股。旗卫健委负责收集汇总辖区内医疗机构自查自纠整改情况，于__月__日前报市卫健委。
（三）抽查复查阶段（20__年__月__日—__月__日）。按照分级负责和“谁审批谁监管”的原则，旗卫健委、医保等部门抽调专门力量联合组成专项检查组，深入各级各类医疗机构开展抽查复查，做到集中力量、查纠结合、不留死角。抽查复查要覆盖辖区所有公立、民营医院及基层医疗机构，专项检查组抽查复查要覆盖所有二级以上公立医院和民营医院，并对2023年医保基金审计发现问题较多的基层医疗卫生机构进行重点复查，对其他基层医疗机构随机抽查。
（四）通报总结阶段（20__年__月__日—__月__日）。梳理专项整治工作取得的成效，对重点违规案例向社会通报，形成宣传舆论攻势，对违规违法行为形成有效震慑。认真总结专项整治工作中的好经验、好做法，把专项整治期间形成的有效措施制度化、常态化。
六、工作要求
（一）强化组织领导，完善工作机制。各相关部门要高度重视规范医疗服务行为、治理医疗乱象专项整治工作。卫健部门要发挥牵头作用，组织协调相关部门开展工作，具体负责检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。同时要根据辖区内公立医院费用指标监测情况，建立医疗费用监测按医院定期排序和公示制度，形成医疗费用监测季度、半年和年度分析评估报告，及时发现问题，提出整改建议，并将公立医院的控费考核评价结果抄送旗委、旗政府。医保部门要对医疗乱象专项整治行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规、严肃处理。市场监管部门要依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费、不正当价格行为以及医疗机构和相关责任人制售假药相关行为。网信部门要对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息及时进行清理处置，关闭违法违规网站和账号。公安机关要按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫健、医保、网信、市场监管等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。各有关部门要主动作为，加强领导，建立多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，落实责任，发挥合力，保障专项行动的顺利开展。
（二）严格规范执法，保持高压态势。要充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。要加大案件移送力度，对涉及刑事犯罪、符合移送条件的案件，必须及时移送司法机关查处。要充分发挥社会监督的作用，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。
（三）加强舆论引导，严肃追责问责。各相关部门要广泛开展专项行动宣传，通过新闻媒体、官方网站、新媒体平台等渠道，对重点案例查处情况进行曝光，对损害人民群众切身利益的违法违规分子进行舆论震慑。大力宣传卫健部门净化行业环境，促进行业规范有序发展的有力举措，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。各相关部门要切实落实工作责任，加大问责力度，实行责任追究和责任倒查制，对工作不落实，整改不及时、不到位的单位和个人要通报问责，务求专项整治工作取得实效。
（四）坚持标本兼治，健全长效机制。各相关部门要针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善制度设计，创新监管手段，贯彻落实《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，推进医疗机构切实落实主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。
医疗卫生领域专项整治方案 篇8
为贯彻落实《__县人民政府关于印发<__县医疗乱象专项整治行动实施方案>的通知》文件精神，进一步规范我院医疗秩序，整治和防范医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，结合我院实际，特制定本实施方案。
一、工作目标
坚持以____思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展思想，以提高人民群众健康获得感为目标，立足推进我县医疗行业健康发展。通过开展医疗乱象自查自纠活动，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，营造良好的就医环境，切实保障人民群众健康权益。
二、自查自纠范围
我院所有临床医技科室，重点检查投诉举报多、问题突出的科室。
三、自查自纠内容
（一）各类违法违规执业行为。按照《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规和部门规章，对本科室依法执业情况进行自查，严禁出现各种违法违规行为。
1、无相关资质开展诊疗活动的行为。
2、医师出租、出借、转让《医师执业证书》，医师超范围执业类别、执业范围、执业地点从事医疗执业活动等行为。
3、超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。
4、全面深入排查线索，重点检查健康体检、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。
5、以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。
6、非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为，转介潜在捐献者信息行为。
（二）严厉打击医疗骗保行为。严格落实本科室诊疗规范及操作规程，确保能根据患者病情做到合理诊疗、合理检查、合理用药。严禁出现通过开具虚假证明、伪造或编造就诊记录、挂床住院等方式骗取或套取医保基金的违法行为。
1、通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为。
2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为。
3、人证不符、恶意挂床住院、虚假医疗服务、伪造医疗文书的行为。
4、协助参保人员开具药品用于变现的行为。
5、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为。
6、串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。
（三）、坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。
1、拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。
2、违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为。
四、工作要求
各科室要充分认识整治医疗乱象对于深化医药卫生体制改革、保障人民群众健康权益的重要意义。各科室落实科主任责任制，对出现违法违规的科室责任自负。请各科室重视本次自查自纠活动，严守医疗质量安全底线。