医疗领域有关问题整治方案 篇1
为进一步加强我县医疗机构管理，规范医疗行为，促进合理检查，根据市卫生健康委、市市场监督管理局、市医疗保障局3部门《关于开展不合理医疗检查专项治理行动工作的通知》要求，结合我县实际，制定本方案。
一、行动目标
通过开展专项治理行动，严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查（包括各类影像学检查、实验室检查、病理学检查等，下同）行为，指导医疗机构建立健全规范医疗行为促进合理医疗检查的制度规范，营造良好的就医环境，推进建立医疗检查监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。
二、行动范围
__县各级各类医疗机构、违法违规开展医疗检查的其他机构。
三、重点内容
（一）治理违法违规开展医疗检查行为。对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃处理。对专项治理行动中发现存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规严肃处理。
（二）治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为。组织对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。
（三）治理违反知情同意原则实施检查行为。重点治理实施特殊检查未签署知情同意书的情形。引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。
（四）治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式。严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。
（五）治理违反规划配置大型医用设备行为。加强对有关医疗机构的监督检查，对于违反大型医用设备配置许可管理，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为予以查处，依法依规严肃处理。
四、责任分工
县卫健局会同各有关部门制订专项治理行动方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的医疗检查行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理行动取得的进展和成果进行宣传。
县市场监管局依法查处各类价格违法行为。对在日常监管中发现涉嫌未取得合法资质开展医疗检查的，及时通报卫生健康行政部门。对使用未依法注册或者备案的医疗器械开展检查活动的机构和相关责任人依法依规严肃处理。
县医保局对专项治理行动中发现的违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。
五、实施步骤
专项治理活动时间为20__年__月至20__年__月，分4个阶段实施。
（一）部署阶段（20__年__月）。县卫健局会同县级有关部门制定我县工作方案，建立多部门联合工作机制，开展相关培训宣贯，对专项治理行动内容、要求等进行强调部署。
（二）自查阶段（20__年__月—__月）。县卫健局牵头，组织辖区内各级各类医疗机构按照本方案要求开展自查和整改。专项治理自查范围要实现辖区内医疗机构全覆盖。
（三）检查评估阶段（20__年__月—20__年__月）。县卫健局负责组织有关部门对本区域内医疗机构进行抽查，对发现问题进行整改，依法依规处理，指导医疗机构建立健全制度规范，县市场监管局负责组织有关部门对辖区内取得《营业执照》，但未取得《医疗机构执业许可证》的公司、个体商户等开展医疗检查和治疗的行为进行查处。
（四）总结阶段（20__年__月—__月）。县卫健局牵头，对我县专项治理工作情况进行总结，巩固专项治理行动取得成效。
六、工作要求
（一）加强组织领导。各相关部门、各医疗机构要充分认识不合理医疗检查专项治理对于推动深化医药卫生体制改革、规范医疗服务行为、促进医疗行业健康发展、保障人民群众健康权益的重要意义。各地各部门要认真履职尽责，切实落实工作方案要求，组织开展对医疗机构的监督检查工作。各级各类医院积极配合各部门监督检查。
（二）依法依规处置。各相关部门要对专项治理工作中发现的医疗检查领域违法违规行为建立台账，依法依规严肃处理。要充分发挥社会监督的作用，在卫生健康领域相关举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立不合理医疗检查监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，认真调查核实，确保专项行动取得实效。
（三）加大宣传力度。各相关部门要广泛开展宣传活动。对于典型案例及情节严重案例等，要予以通报曝光，组织开展跟踪式报道。大力宣传净化行业环境、促进行业规范有序发展的有力举措和工作成效，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。
（四）推动长效机制建设。各相关部门要指导医疗机构针对发现问题狠抓整改落实。针对专项治理行动中发现的突出问题、共性问题，进一步完善制度设计，创新监管手段，纳入医疗服务监管日常工作，推动建立信息化监管平台，常抓不懈。积极推动行业自律，充分发挥质控中心、行业学（协）会等社会组织作用，切实落实医疗机构主体责任。坚持正向引导与问题整治相结合，在优化医疗资源配置，提升诊疗规范化水平，推进薪酬制度和医保支付方式改革等方面持续发力，形成促进合理医疗检查的良好政策环境。
（五）做好信息报送。各相关部门、各医疗机构于__月__日前报送一名联络员至县卫健局，方便工作沟通。各相关部门、各医疗机构填写《不合理医疗检查专项质量量化统计表》，对专项治理工作情况进行总结，并汇总各部门治理工作措施、取得的成效、典型经验和建立的制度化政策等，形成报告材料，分别于20__年__月__日、20__年__月__日前，将半年报告和全年报告报送县卫健局。各医疗机构每月开展自检自查，于每月__日将自检自查报告报县卫健局。
医疗领域有关问题整治方案 篇2
各级各类医疗机构、各乡镇（街道）市场监督管理所、县卫生计生监督所：
为落实党中央、国务院决策部署，规范医疗服务行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，改善群众就医体验，根据国家卫生健康委等6部门《关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》（国卫办医函[20__]__号）、省卫健委等7部门《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的通知》（__卫医政[20__]__号）、__省卫健委等5部门《关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》（__卫医政函__号）以及市纪委办公室《关于“点题整治”群众身边腐败和不正之风突出问题的通知》（__纪办[20__]__号）要求，结合我县实际，制定本实施方案。< zuowEnBa.NeT >
一、行动目标
以____思想为指导，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，持续深化医药卫生体制改革，通过开展专项治理行动，严肃查处违反相关法律法规，诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查（包括各类影像学检查，实验室检查，病理学检查等，下同）行为，指导医疗机构建立健全规范医疗行为促进合理医疗检查的制度规范。在县总医院内有序推进“基层检查、上级诊断”。在保证医疗质量和安全的前提下，稳步拓展同级医疗机构医学检查结果互认范围，推进建立医疗检查监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。
二、行动范围
各级各类医疗机构、违法违规开展医疗检查的其他机构。
三、重点内容
（一）治理违法违规开展医疗检查行为。对未取得医疗机构执业许可证，超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃处理。各职能部门要改进监管方法，从事后纠正向事前提示、事中监督转变。医保部门要指导各级医疗机构完善内控管理，建立医保基金内部监管体系。加强对纳入医疗保障范围内的医疗检查行为和费用监管，将不合理医疗检查纳入全县定点医疗机构现场检查清单，严防套取医保基金违法行为。对专项治理行动中发现存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规严肃处理。
（二）治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为。组织对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查。检查二级及以上医院建立大型医用设备检查适宜性点评制度和点评机制实施情况。依托各级医疗质量控制中心，组织专家对辖区医疗机构检查必要性、规范性进行论证，重点整治群众反映突出的单一病人重复检查、超范围检查、高值高频医学检查、诱导检查、套餐式检查等违规医疗行为。对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。
（三）治理违反知情同意原则实施检查行为。重点治理实施特殊检查未签署知情同意书的情形。引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，严格执行医疗服务价格政策，公开检查项目收费标准。加强医护人员医患沟通能力培训，医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。
（四）治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式。相关职能部门要结合大型医院巡查、公立医院绩效考评、评审评价等，加强医疗机构综合监管力度，严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、平均住院日、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式，实现优绩优酬。中医医院要将中医药特色优势发挥情况作为绩效分配重点考核依据，引导医务人员坚持以中医为主的诊疗方向。对违反有关规定的医疗机构和人员依法依规严肃处理。
（五）治理违反规划配置大型医用设备行为。大型医用设备配置规划要与医疗机构功能定位、临床服务需求相适应，严禁未批购置。加强对有关医疗机构的监督检查，严禁医务人员开单提成。对于违反大型医用设备配置许可管理，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为予以查处，依法依规严肃处理。
四、责任分工
卫生健康行政部门加强行业监管，组织协调有关职能部门开展工作。卫生计生监督机构具体负责督促辖区医疗机构落实规范医疗行为促进合理医疗检查重点工作任务。检查医疗机构及其医务人员的医疗检查行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理行动取得的进展和成果进行宣传。
市场监管部门依法查处各类价格投诉举报违法行为，对在日常监管中发现涉嫌未取得合法资质开展医疗检查的，及时通报卫生健康行政部门。对使用未依法注册或者备案的医疗器械开展检查活动的机构和相关责任人依法依规严肃处理。
医保部门要指导各级各类医保定点医疗机构完善内控管理，建立医保基金内部监管体系，加强对纳入医疗保障范围内的医疗检查行为和费用监管，推进医保支付方式改革，严厉打击涉医疗检查欺诈骗保行为。对专项治理行动中发现的违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。
五、实施步骤
专项治理活动时间：20__年__月至20__年__月，分4个阶段实施。
（一）部署阶段（20__年__月-__月）。建立多部门联合工作机制，制订并发布我县实施方案并开展相关培训宣传，对专项治理行动内容、要求等进行强调部署。
（二）自查自纠阶段（20__年__月-__月）。卫生健康行政部门启动专项治理行动，组织全县各类医疗机构对照方案要求，开展自查整改。专项治理自查范围包括全县各级各类医院（含中医医院和妇幼保健院），其他类型医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所）覆盖50%以上。
（三）检查评估阶段（20__年__月-20__年__月）。以二级及以上医疗机构为重点，组织专家采取现场检查、有因检查、随机抽查等方式，重点整治单一病人不合理多次检查、不合理超范围检查、高值高频不合理医学检查等，对发现问题进行整改，依法依规处理。集中检查二级及以上医院，覆盖部分一级医疗机构。
（四）总结阶段（20__年__月-__月）。根据专项治理阶段实施的情况，对我县专项治理工作情况进行总结。
六、工作要求
（一）加强组织领导。各相关职能部门要充分认识不合理医疗检查专项治理的重要意义，将规范医疗行为促进合理医疗检查作为民生领域重点工作内容，与深化医药卫生体制改革整体同步推进。建立多部门联合协作机制，加强组织领导、细化工作措施、明确任务分工，形成工作合力。各相关职能部门要认真履职尽责，切实落实工作方案要求，组织开展医疗机构自查和对医疗机构的监督检查工作。
（二）依法依规处置。整治医疗机构不合理的重复检查问题已纳入各级纪委“点题整治”工作，各相关职能部门要充分发挥社会监督的作用，设立不合理医疗检查监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，认真调查核实，对专项治理工作中发现的问题狠抓整改，对违法违规行为要建立台账，依法依规严肃处理，确保专项行动取得实效。
（三）加大宣传力度。各相关职能部门要广泛开展宣传活动，及时准确解读政策，加强宣传培训，提高政策知晓率，形成“政府领导、部门协同、社会广泛参与、群众支持配合”的良好局面。对于典型案例及情节严重案例等，要予以通报曝光，组织开展跟踪式报道。大力宣传净化行业环境、促进行业规范有序发展的有力举措和工作成效，要密切关注并及时回应社会关切，合理引导社会预期，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。
（四）推动长效机制建设。卫生健康行政部门指导医疗机构加强自查狠抓整改落实。针对突出共性问题，完善内部制度和监管机制，依托信息化支撑，将其纳入日常医疗服务监管常抓不懈。加强行业自律，发挥市、县两级质控中心、行业学（协）会等社会组织作用，落实医疗机构主体责任。坚持正向引导与问题整治相结合，在优化医疗资源配置，提升诊疗规范化水平，推进薪酬制度和医保支付方式改革等方面持续发力，形成促进合理医疗检查的良好政策环境。
（五）做好信息报送。各相关职能部门要针对此次专项治理工作情况进行总结（包括治理工作措施、取得的成效、典型经验和建立的制度化政策等），形成报告材料，分别于20__年__月__日、20__年__月__日前，将半年报告和全年报告报送至卫生健康行政部门。卫生健康行政部门将对专项治理工作情况进行收集汇总并形成总结报告，填写《不合理医疗检查专项治理量化统计表》。
医疗领域有关问题整治方案 篇3
为推动卫生健康行业进一步转变政风行风，提高履职效能，持续涵养风清气正的政治生态，着力解决卫生健康行业存在的突出问题，根据《中共__省纪委、__省监察委员会关于重点行业领域突出问题专项治理工作方案》要求，结合《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》《国家卫生健康委等六部委关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》《__省卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案》和__省医疗卫生行业领域突出问题系统治理工作培训会精神，制定本方案。
一、整治时间
20__年__月至__月，共__个月。
二、整治范围
对20__年__月以来，全市二级及以上公立医疗机构、妇幼保健机构、社会办医疗机构突出问题进行整治。
三、整治内容
聚焦人民群众反映强烈的“大处方、泛耗材”等问题，根据医疗机构的不同类别，分类确定整治重点。突出重点单位、重点科室，紧盯重点人群、关键岗位。重点整治私自采购、开单提成、过度使用等违法违规行为。集中整治滥用、冒用、虚记、错记等不合理使用耗材行为和过度使用、定向使用、无指征使用等不合理用药行为。多部门联合，深挖细查，严厉打击带金销售、违规招投标、欺诈骗保等突出问题。
四、整治措施
（一）拓宽渠道，深入开展线索摸排。
拓展线索来源，加大摸排力度。一是畅通信访举报渠道，市、县（市、区）卫健部门和各医疗机构要通过官方网站、微信公众号、医院醒目位置等，开设举报专区，公布举报投诉电话，主动接受监督，收集重要问题线索；二是充分利用医疗“三监管”等大数据平台，发挥信息化优势，针对性地筛选高值医用耗材和重点监控药品使用数据，分析、深挖问题线索；三是根据扫黑除恶和医疗乱象治理中发现的问题，顺藤摸瓜，查找问题线索；四是结合近年来公立医院审计中发现的问题，举一反三，查找问题线索；五是关注投诉举报反映的突出和共性问题，深入分析，查找问题线索。六是上级相关部门或机构交办、通报或反映的问题线索。（市卫生健康委、市医疗保障局按各自职责分别牵头负责）
（二）突出重点，集中开展综合整治。
聚焦问题线索指向集中的医疗机构，深挖细查，建立工作清单，确保问题查全、原因查清、查纠到位。一是重点关注心血管内外科、胸外科、骨科、神经介入、麻醉科、肿瘤科等高值医用耗材和药品使用集中的科室。二是紧盯医疗机构负责药品、器械采购的关键岗位，筛选耗材、药品用量排名靠前的医务人员。三是重点整治违反行业规范、指南和指征使用高值医用耗材的问题，重点关注高值医用耗材以及吻合器、缝线、止血材料等用量较大的耗材和检测检验试剂，尤其是无指征使用耗材、过度使用耗材、以次充好冒用耗材、无中生有虚记用量等行为。四是重点规范药品不合理使用，特别是抗生素、辅助用药等重点管控药品的过度、定向、无指征使用。（市卫生健康委牵头，市医疗保障局配合）
（三）综合施策，挂牌查办形成威慑。
鼓励有问题的干部职工主动向组织说清问题，对__月__日前主动说清问题的，依规依纪依法从轻、减轻或免除处理，对不按要求主动说清的，将从严从重处理。对系统内医疗卫生人员不收敛、不收手等典型问题，点名道姓通报曝光，对顶风违纪、我行我素的，要严肃追责。对发现的违法违规违纪线索及时移交纪检监察、公安机关等相关部门。对各地报送的重大案件由市级挂牌督办，对暴露出来的药品、耗材生产、代理、销售企业，建立负面清单，及时公告并限制全市各级各类医疗机构采购使用。（市卫生健康委、市医疗保障局按各自职责分别牵头负责）
（四）强化协作，严厉打击欺诈骗保。
全力配合医疗保障部门打击违规招投标和各类骗保行为。重点整治招投标过程中通过利益输送、暗箱操作、虚抬价格等违法违纪行为。重点打击留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡、协助参保人员变现等恶意骗取医保基金；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据；通过虚假宣传、以体检、回扣、返现等名目诱导参保人员住院等行为。（市医疗保障局牵头，市卫生健康委配合）
（五）堵塞漏洞，切实加强源头治理。
市、县（市、区）卫健部门和各医疗机构要深入开展党风廉政建设和医德医风教育，组织专题法制培训，营造不想腐、不能腐、不敢腐的行业风气。要不断加强医疗“三监管”平台功能，深入挖掘“大数据”潜力。持续提升医院信息化水平，强化部门间信息共享，形成优势互补，提高工作效率。积极推动医保耗材的集中采购工作，最大限度挤压招标采购中的“水分”。专项整治工作中发现典型案例、重大问题要与机构的评优评先、医院评审、绩效考核、社会信用体系等挂钩。对治理过程中发现的共性问题、暴露的薄弱环节深入分析，找准制度机制层面存在的问题，不断完善制度规范，堵塞漏洞。（市卫生健康委、市医疗保障局按各自职责分别牵头负责）
五、工作要求
（一）强化思想认识。各县（市、区）卫健局和各医疗机构要切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，深刻认识开展卫生健康领域突出问题专项整治行动的重要意义，切实抓好系统治理。以“三不”一体理念、思路和方法推进专项整治工作，增强“主人翁”意识，各单位领导班子要有带头意识，敢于刀口向内，深入细致做好自查自纠，对单位自查发现的问题要做好整改措施，确保专项整治工作取得成效。切实营造卫生健康行业风清气正的氛围，提高人民群众对卫生健康事业的信任度和满意度。
（二）强化统筹推进。本次专项行动由市卫生健康委员会牵头，市医疗保障局参加，成立南充市卫生健康行业领域突出问题专项整治行动领导小组，统筹部署各项工作，加强部门协调联动。市卫健委领导班子成员按照联系县（市、区）分工，督促推动工作落实。各县（市、区）卫健局和各级各类医疗机构要切实落实主体责任，组建领导小组，落实专人，细化方案，有序推进，__月__日前将工作领导小组和工作方案上报我委。专项整治行动按照时间进程分为动员自查（20__年__月__日前）、线索摸排（20__年__月__日-__月__日）、集中查处（20__年__月__日-__月__日）、总结评估（20__年__月__日-__日）四个阶段。
（三）强化信息报送。市纪委监委驻市卫生健康委员会纪检监察组举报电话________，市卫生健康委举报电话________，举报邮箱，市医保局举报电话________，举报邮箱。各县（市、区）要加强信息公开，定期对辖区内医疗机构不合理使用耗材、药品典型案例查处情况进行公示。整治工作信息实行周报制，各县（市、区）、市卫生监督执法支队要于每周五前向市专项整治办公室报送“卫生健康行业突出问题专项整治行动工作统计表”（附件2），市专项整治办公室将定期在市卫生健康委官方网站公示各县（市、区）线索报送和查处情况，并将专项整治工作纳入年度卫生健康绩效考核。各县（市、区）卫健局于__月__日前将专项整治工作情况总结（盖章PDF版和电子版）报送我委。
（四）强化专家支撑。依托医疗“三监管”专家库和市级质控中心专家组，建立问题线索核查研判工作机制，充分发挥专家库涵盖学科广、专业技术强的优势，为专项整治工作提供强有力的法律法规、专业技术支撑，提高查处精准度和工作效率，提升查处工作质量，确保线索查明、问题查清。
（五）强化执纪问责。本次专项整治要见人见事，力戒形式主义，要将有没有查办案件作为整治成效的重要体现。市卫健委、市医保局将适时对各县（市、区）专项整治行动工作开展情况进行暗访抽查，重点了解是否存在工作责任落实不到位，搞选择、打折扣、走过场，敷衍塞责、推诿扯皮、弄虚作假等失职渎职行为，暗访结果直接反馈各县（市、区）卫健局、医保局主要负责同志，对专项行动期间不作为、不担当的单位和个人严肃追责。
医疗领域有关问题整治方案 篇4
为贯彻落实全县改进工作作风为民办实事为企优环境会议精神，进一步规范基层医疗卫生机构及医务人员的诊疗服务行为，维护人民群众健康权益，决定在全县范围内开展规范基层医疗卫生机构诊疗服务行为专项整治行动，特制定本方案。
一、总体要求
坚决落实“谁主管谁负责”，进一步压实属地责任、完善监督机制，坚持标本兼治、综合治理和惩防并举，规范基层医疗卫生机构及医务人员诊疗服务行为，强化廉洁从医、守法执业，严厉打击违法违规行为，整顿和规范医疗服务秩序，加强行业监管，营造风清气正的行业环境。
二、工作目标
以规范基层医疗卫生机构诊疗服务行为为重点，坚持依法依规，严肃整治基层医疗卫生机构及医务人员违法违规行为。强化医疗机构依法守纪，强化医务人员职业道德、纪律和责任意识，促进医疗机构管理制度进一步健全，服务行为进一步规范，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
三、整治范围和方式
采取基层医疗卫生机构自查自纠、医共体牵头单位检查指导、县级全覆盖检查、市级抽查等方式进行。
一自查自纠。乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站、村卫生室等基层医疗卫生机构对标对表，对医保报销管理、依法执业、诊疗服务行为、规范诊疗收费、废弃物管理等方面进行自查自纠。
二全面检查。在基层医疗卫生机构自查自纠基础上，医共体牵头单位对乡镇卫生院、社区卫生服务中心；乡镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区内村卫生室、社区卫生服务站进行全覆盖检查指导。县卫生健康委组织对辖区内基层医疗卫生机构进行全覆盖检查。
三抽查复核。市卫健委将以县区互查方式，对县级检查情况进行两轮抽查复核，每轮抽查复核机构数不少于同类机构数的10%。省卫健委将采取“四不两直”方式进修抽查。
四、重点整治内容
一医保报销管理
1、不符合入院标准收治住院；
2、采取挂床住院、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，虚构病情和医疗服务，伪造病历和票据等虚假住院；
3、伪造诊断、虚增门诊医药服务等纳入医保结算；
4、留存、盗刷、冒用参保人员社保卡；
5、虚构医疗服务项目；
6、串换药品、诊疗项目、耗材、物品等；
7、不符合“日间病床”按病种付费规定；
8、其他违反医保报销政策等行为。
二依法执业
1、不符合基层医疗卫生机构准入、校验规定等情况；
2、诊疗科室达不到标准要求的情况；
3、超范围诊疗，实际开展诊疗项目与《医疗机构执业许可证》核准登记项目不符；
4、基层医疗卫生机构出租承包科室，租赁投放医疗设备，买卖、租借、转让《医疗机构执业许可证》或《医师执业资格证》，使用非卫生技术人员从事医疗服务等；
5、医师出租、出借、转让《医师执业资格证》，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗执业活动等；
6、出具虚假证明文件，以医疗名义推广销售所谓“保健品”相关用品等；
7、基层医疗卫生机构及医务人员未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告等；
8、其他违反依法执业的行为。
三诊疗服务行为
1、以虚假诊断、夸大病情或疗效，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗等；
2、不规范转诊，医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗、住院、购买医药产品收取提成等；
3、过度检查、过度治疗和过度护理，大处方用药、重复检查、滥用治疗手段等；
4、违规用药，无指征用药或输液、抗菌药物和激素使用不合理、多种中成药联合使用、同类型药品重复使用、违反险种限制用药、违反支付规定用药等；
5、药品进销存不符，无进药凭据，药品医嘱用药量与清单收费用量不符等；
6、未使用或未规范使用智医助理，HIS系统操作不规范，随意选择疾病诊断上传至医保结算系统等。
7、医疗文书书写不齐全、不规范；
8、其它不规范诊疗服务行为。
四诊疗收费管理
1、未按规定公示药品、医用材料、医疗服务价格等信息，未落实费用清单等政策；
2、在国家规定的收费项目和标准之外擅自设立新的收费项目，未按项目和计价依据收费；将低价药品、诊疗项目、医用耗材套用高价收费等；
3、未按规定执行或变通执行按病种付费等行为；
4、未提供或虚假提供基本公共卫生服务套取项目资金等；
5、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等。
6、其它违反价格政策和收费管理的行为。
五医疗废物处置
1、医疗废物暂存未使用专用包装物或者容器，暂存设施不封闭，无防鼠、蚊蝇、蟑螂设施，无防盗及防止儿童接触等安全措施；
2、医疗废物的包装物、容器标识不规范，收集不分类、登记内容不完整；
3、不具备集中处置医疗废物条件的机构，未落实医疗废物由有资质的医疗废物处置机构集中处置要求的情况；
4、医疗废物暂时贮存的时间较长，未落实无害化处理措施等；
5、医疗废物处理记录不规范、不完整等；
6、未严格落实疫情防控措施及医疗废弃物处置规定等。
五、方法和步骤
专项整治行动分3个阶段实施：
（一）自查自纠阶段（20__年__月底前）。各卫生院根据本方案，在本单位开展自查自纠工作，并指导辖区村卫生室（社区卫生服务站）、诊所（门诊部、医务室）等单位开展自查自纠工作，并在__月__日前，登录安徽省医疗服务综合监管平台完成线上操作；2家医共体牵头单位，在__月__日前完成对成员单位全覆盖检查指导。平台有关操作流程及详细要求见附件1。
（二）督查整改阶段（20__年__月-__月）。坚持边查边改、立行立改的原则，建立整改清单，明确整改清单和责任部门、责任人和整改时限，逐一销号管理，确保全部整改到位。同时，加强统筹协调，在督查整改阶段按时、按轮次、按比例开展检查，对自查自纠工作不力的基层卫生医疗机构督促整改。具体工作安排另行通知。
（三）总结提高阶段20__年__月）。各有关方面对本辖区、本单位专项整治行动开展情况进行梳理分析总结。县卫生健康委将按比例复核基层医疗卫生机构并对专项整治行动进行全面总结，对工作不力的单位进行约谈通报。
六、工作要求
（一）提高政治站位，强化责任追究。各有关单位要充分认识专项整治行动对于维护好医保基金安全、保障人民群众健康权益的重要意义。对管理不善、整改不力的医疗机构，要依法依规严肃追究医疗机构有关负责人领导责任。对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的单位和工作人员要依法依规严厉问责，坚决杜绝形式主义、官僚主义。
（二）加强配合协调，加大处罚力度。委医政股加强组织领导，抽调卫生监督、医疗、财务、医院管理人员和熟悉医保工作的人员组成专项检查工作组进行检查，切实提升整治成效。加强与医保、市场监督等部门协作，对于涉嫌欺诈骗保的医疗机构及个人要及时移交医保部门调查处理，对于医保部门查实移交的存在欺诈骗保行为的医疗机构及个人要从重从快从严顶格处罚。要充分发挥社会监督的作用，设立专项整治举报专线和专用通道并向社会公布。
（三）及时总结分析，加强工作调度。各单位及时总结分析、扎实推进，加强工作调度，研究解决问题，定期向委医政股报送纸质版及电子版材料。其中各卫生院，分别于__月__日、__月__日报送本单位及辖区基层医疗卫生机构自查、检查情况及附件2、附件3；医共体牵头单位于__月__日前报送检查指导情况及附件2、附件3；县卫生健康综合执法大队，分别于__月__日、__月__日前报送县级全覆盖检查情况及附件2、附件3。
医疗领域有关问题整治方案 篇5
为认真贯彻落实党的__大精神和____关于安全生产重要论述，按照国家、自治区卫生健康委、__市卫生健康委决策部署相关要求，推动重大安全风险防控措施落实落细，坚决防范遏制重特大安全事故发生，从即日起在全县卫生健康系统开展重大事故隐患专项排查整治20__行动（以下简称专项行动）。工作方案如下：
一、总体要求
（一）工作思路。以____思想为指导，全面贯彻党的__大精神，坚持人民至上、生命至上，坚持安全第一、预防为主，坚持问题导向、系统思维，重实效、强实干、抓落实，严格落实安全生产十五条硬措施和自治区二十条细化措施，全面落实各级卫生健康部门监管责任、各单位主体责任，突出消防、危险化学品、建筑施工、燃气、电动自行车等安全，聚焦可能导致群死群伤的设施设备故障、使用易燃夹心彩钢板做装修或装饰的非法违规行为、安全管理缺陷等重大事故隐患，以强有力精准严格的执法行动，督促推动各单位落实落细安全生产工作措施，认真排查和整改重大事故隐患，建立健全责任倒查机制，着力从根本上消除事故隐患、从根本上解决问题，推动安全生产治理模式向事前预防转型，坚决守牢兜住安全发展底线，以高水平安全保障高质量发展。
（二）工作目标。通过专项行动，全面摸清并动态掌握全县卫生健康行业重大事故隐患底数；推动主要负责人严格履行安全生产法定职责，推动各岗位员工落实安全生产岗位责任，单位排查整改重大事故隐患的质量明显提高；各卫生健康单位对照“三个必须”强化安全监管，聚焦重大事故隐患精准严格执法，发现问题和解决问题的意愿和能力水平显著增强；重大事故隐患得到系统治理，重大风险防控取得明显成效，重特大事故得到有效防范遏制，促进全县卫生健康系统安全生产形势持续稳定好转，为奋力开创新时代壮美__建设提供有力的安全保障。
二、排查重点
围绕贯彻落实____关于安全生产重要指示精神和党中央、国务院决策部署，对照国务院安全生产委员会《关于进一步强化安全生产责任落实坚决防范遏制重特大事故的若干措施》（安全生产十五条硬措施）、《重大火灾隐患判定方法》《房屋市政工程生产安全重大事故隐患判定标准》《自建房结构安全排查技术要点（试行）》和《特种设备安全监督检查办法》等有关要求，坚持问题导向、结果导向，结合卫生健康行业领域特点和实际，重点排查以下内容：
（一）安全生产责任制落实情况。建立健全安全责任体系、落实主要负责人第一责任人责任、明确单位领导班子成员分管领域安全生产职责任务、逐级签订部门岗位责任书等情况。
（二）制度措施建立及落实情况。健全完善并落实基本安全生产规章制度、建立安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制等情况，以及《医疗机构消防安全管理九项规定》落实情况。
（三）可能导致群死群伤的薄弱环节。各医疗卫生机构门诊急诊楼、住院楼、实验楼、自建房、临建房、自管住宅、集体宿舍、食堂、中控室、配电室、药房、放射科、危险化学品库、氧气站、停车棚（场）、消防通道、地下空间和施工场地等重点区域、场所落实安全管理措施情况，以及消防设备设施配备维护、电气化设施设备使用维护、危险化学品全流程管理等情况。特别是在疫情防控期间，各单位建设的临时核酸检测亭、哨点和隔离点等涉疫场所以及临时架设的电路等。
（四）违规动火动焊作业、冒险施工等突出问题。是否存在违规装修改造、动火动焊作业或冒险作业行为，以及危险作业人员或其他关键岗位人员持证上岗、接受安全培训、按要求配备防护用具并做好防护措施等情况。
（五）外包外租等第三方安全管理情况。建设、改造项目是否存在违法分包、转包、挂靠资质等行为，是否存在承包承租方不具备相应条件或者资质情况，是否与承包承租方签订安全生产协议，并将其纳入安全生产管理体系统一管理、检查，并落实安全主体责任。
（六）人员教育培训和应急演练情况。组织开展人员培训和应急演练，以消防安全为重点，健全完善安全管理各相关应急预案，落实每半年至少开展1次灭火和应急疏散演练，其中至少开展1次非标准工作时间演练。完善微型消防站建设，定期开展全员针对性应急演练培训等情况，提升干部职工对防火灭火常识和组织人员疏散技能掌握情况。
三、工作重点要求
（一）强化组织领导，确保排查整治质量。各卫生健康单位主要负责同志要严格履行第一责任人职责，全面抓好排查整治全过程。一是明确检查工作机制。带头建立由有关领导干部分区包片、专人具体负责、人财物保障到位和专家参与的检查工作机制。二是建立安全监管责任倒查机制。带队的领导干部要在检查情况表（清单）上签名，确保排查质量，对明显问题视而不见或查出后跟踪整改不到位导致发生事故的，按照有关规定追责问责，切实保障隐患排查质量。三是明确整改整治要求。建立问题隐患清单，明确责任人、措施、资金、期限和应急预案，并按规定向有关部门报告情况。
（二）突出各方责任落实，提升安全生产管理水平。一是各卫生健康单位的主要负责人要履行法定安全生产第一责任人责任，依法建立健全并落实全员安全生产责任制，建立完善规章制度并开展培训考核，加大人、财、物等投入保障力度。主要负责人要开展“五带头”，即带头研究组织本单位重大事故隐患排查整治、带头落实全员安全生产岗位责任发挥管理团队和专家作用、带头对动火等危险作业开展排查整治、带头对外包外租等生产经营活动开展排查整治、带头开展事故应急救援演练活动。二是各单位内设部门均负有职责内业务安全监管责任。尤其是各卫生健康单位要强化职责分工，明确领导班子成员分管领域安全生产职责，全面压实内设业务部门履行“三管三必须”职责。三是要明晰第三方安全管理责任。对委托购买或外包的服务项目（工程）的安全生产管理，各单位承担主体责任。对法律法规有明确要求的，各单位（甲方）要做好合同签订前的审核把关；对既有规定无强制要求的，要一事一策，研判可能存在的安全风险，并在合同中明确相关方责任和管理职责；要加强对各环节的日常监管，确保委托购买或外包服务项目（工程）安全管理相关应急预案与本单位整体应急预案相互衔接。四是要压实法定监督责任。县卫生健康局要强化依法监督职责，发挥全行业监管职责，既要做好对卫生健康系统内各单位落实卫生健康行业法律法规的监督，也要做好对落实安全生产相关行业监管法律法规的监督，聚焦排查整治重点、精准严格执法，对监督执法发现的问题，要依法处理或及时移交有责任处理的部门。
（三）创新工作方式，确保排查整治质效。一是各卫生健康单位要认真研究医疗卫生机构安全生产涉及的法律法规，积极运用“四不两直”明查暗访、异地执法、交叉互查和联合检查等方式，不断提高排查整治质量，避免走形式、走过场。二是要积极建立与应急、消防救援、公安、教育等部门的有效协作机制，按照“谁主管、谁负责”和“谁审批、谁负责”以及属地管理原则，并采用跨部门联合检查、交叉互查等方式开展排查整治，避免多头查、重复查，又要确保覆盖辖区内所有医疗卫生机构。三是要宽严相济确保排查整治效能。认真研究医疗卫生机构安全生产涉区的法律法规，与属地相关安全生产执法监督管理部门主动对接，不断提高执法质量。对医疗卫生机构自查出的重大事故隐患，已按规定报告并正在采取有效措施消除的，可依法不予行政处罚；对排查整治不力导致重大事故隐患依然存在或发生事故的，要依法对医疗卫生机构及其主要负责人“一案双罚”；需要移交有关职责部门或司法部门的，要记录在案并及时移交。
（四）注重排查整治引领作用，促进形成长效机制。一是各卫生健康单位要认真分析业务管理中安全生产相关任务要求，各内设业务部门要主动上前一步，思考谋划职责范围内安全生产管理工作，积极认领排查整治发现问题隐患，研究分析并提出治理本业务领域重大安全事故隐患切实管用的办法。二是各单位要以完善安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制为重点，组织建立本级（单位）重大事故隐患台账和制度措施“两个清单”，并实施动态调整分级分类精准整治，切实提升管理水平。三是各单位要认真研究分析，并提出对制定卫生健康行业领域重大事故隐患判定标准以及强化安全生产管理工作的意见建议，推动逐步建立齐抓共管的安全生产工作长效机制。
四、阶段安排
（一）单位自查（20__年__月底前）。各单位结合本单位实际制定或完善专项工作方案，以单位自查和卫生健康局带队检查相结合的方式，完成一轮安全风险隐患排查，并组织开展一次培训和以消防安全为重点的应急演练，确保排查覆盖本辖区内所有医疗卫生机构，培训覆盖全体干部职工。此前排查、培训等已覆盖到的单位、人员，可不再重复开展。
（二）组织开展“安全生产月”活动（20__年__月）。一是紧紧围绕宣传贯彻____关于安全生产特别是安全红线重要论述，各医疗卫生机构要组织开展“安全生产大家谈”“以案说法”等活动交流学习体会，进行警示教育；主要负责同志要组织开展宣讲活动、发表评论文章或心得体会。二是各单位要通过网络知识竞赛、线上视频科普等多种方式，广泛深入开展安全应急科普宣传活动，积极开展“6。16”“安全宣传咨询日”和“五个一”“五进”等安全宣传活动，营造重视安全生产、参与安全发展的浓厚舆论氛围。三是聚焦专项排查整治，各单位要积极组织宣传报道医疗卫生机构主要负责人“五带头”进展情况。广泛持续开展安全知识、法制宣传教育、全员安全生产岗位责任宣传以及自救互教技能培训。四是充分发挥媒体和社会监督的作用，开展“随手拍”“安全生产曝光台”等活动，鼓励全员查找身边安全隐患。
（三）部门精准执法（具体时间根据实际情况确定）。各卫生健康单位按照“谁核发、谁负责”原则和《国务院办公厅关于印发消防安全责任制实施办法的通知》要求，聚焦自查检查发现问题，主动与属地相关安全生产执法监督管理部门对接，深入一线开展精准执法检查。特别是对存在高层建筑、租用其他民用建筑开展诊疗活动等群死群伤事故风险大的医疗机构，要加大检查力度，对存在非法违法和违规违章行为的，要严厉惩处，以此推动各医疗卫生机构真查真改并按规定报告重大事故隐患。
（四）总结提高（20__年__月底前）。各单位要全面总结此次专项排查整治工作取得的成效，系统梳理在排查整治中发现的经验做法，深入剖析风险隐患背后深层次问题，拿出切实可行的制度措施，健全完善安全生产工作长效机制。
请各单位自__月份开始，每月__日前上报截至上月末的进展情况调度表和本单位重大事故隐患清单，并分别于20__年__月__日前、__月__日前，将贯彻落实情况报送__县卫生健康局应急办公室（509）。
医疗领域有关问题整治方案 篇6
为进一步加强全市医疗行业作风建设，规范医疗机构及其从业人员廉洁从医行为，纠正行业不正之风，促进医院高质量发展，切实保障人民群众健康权益。根据《中华人民共和国监察法》《执业医师法》《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（20__—20__年度）的通知》《国家卫生健康委20__年医疗行业作风建设工作专项行动方案》《关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知》《20__年__省纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》相关要求，结合我市实际，制定本方案。
一、总体要求
（一）指导思想
以____思想为指导，坚持人民至上、生命至上，以人民健康为中心，深入贯彻落实__届中央纪委__次全会精神，坚持党对纠风工作的全面领导，一以贯之、坚定不移地将“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的治理要求落到实处。按照“制度创新、纠建并举、强化自律、预防为主、抓早抓小、标本兼治、严明纪律、问题导向”的原则，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题，勇于突破利益藩篱，集中力量打攻坚战，抓落实、见成效。
（二）工作目标
通过开展专项行动，强化“制度建设”，强化“预防为主”，切实规范医疗机构及其从业人员执业行为，加强廉洁从医、规范执业，降低医疗费用、减轻患者看病就医负担。着力解决“人民群众反映强烈的突出问题”，着力解决“发生在群众身边的腐败问题”，为医药购销领域和医疗服务划清行为红线，推动医药卫生体制改革，探索建立健全行风纠风工作长效机制，树立风清气正的医疗行业新风尚。
二、行动范围
全市各级各类医疗机构和医务人员，重点是二级以上医疗机构。
三、开展重点领域专项整治
围绕深化医药卫生体制改革大局，强化行业自律，狠抓源头管理，落实监督管理，依法严厉打击，开展各项专项整治工作。
（一）开展规范诊疗行为专项整治。开展规范医疗服务行为“三合理”合理用药、合理检查、合理诊疗专项整治活动，严厉打击“三违规”（大处方、吃回扣、收红包）和“三过度”（过度用药、过度检查、过度治疗）现象。
1、严格遵守诊疗规范。医疗机构负责人要严格落实主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，督促医务人员严格遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。
2、积极开展智能化管理。按照国家有关行业管理规定，将明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等，通过电子病历、知识库、智能审核等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，实现实时监管、智能预警、及时干预，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
3、强化检验检查评价。建立医学检验检查合理性、大型医用设备检查适宜性点评制度，对检查的适应证、必要性、检查结果阳性率等进行评估并在机构内公示结果。
4、强化处方点评。充分发挥药师作用，加强处方审核和点评，重点加强国家监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物、辅助性用药等使用情况监测，对不合理使用问题严重的，应采取限购、停购等干预措施。
5、加强高值医用耗材等领域的监管。严格落实《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》规定，对临床应用技术要求较高、风险较大、价格较昂贵的医用耗材进行重点监控。对存在不合理使用的品种应采取停用、重新招标等干预措施。
（二）开展规范使用医保基金专项整治。
1、开展医保基金安全自查自纠整改。强化培训教育，深刻认识医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，坚决纠正违规使用医保基金现象。在各级各类医保定点医疗机构持续深入开展保障医保基金安全自查自纠专项整改活动。对分解收费、自创项目、高套病种、串换项目、串换药品耗材、高价收费、虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等违反医保基金管理要求、违规使用资金等情况要深入开展自查自纠，完善内控措施，积极整改到位。对自查自纠后仍出现问题的医疗机构和医务人员要严肃追责。
2、严厉打击欺诈骗取医保基金行为。对恶意骗取医保基金的机构应当依法依规严肃查处，解除医保服务资格。联合医疗保障部门实施惩戒，对涉嫌违规违纪的人员，依规依纪追究党纪政纪责任；在严肃追究直接人员责任基础上，追究相关领导责任；对涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
（三）开展“九不准”“十严禁”专项整治。通过信访、举报、部门协作等途径全面深入排查线索，重点检查各级各类医疗机构从业人员（含医生、护士、医技人员、行政人员）利用职务便利，在医疗活动中（包括在介绍入院、检查、治疗、手术等环节）索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的“红包”礼金或者牟取其他不正当利益的违规违法行为。根据违规违法行为的严重程度给予相应处置。对于收受“红包”情节严重的案例要及时通报公布，对于严重损害行业形象的机构和人员要进行行业通报。
（四）严厉打击医疗机构从业人员收取回扣违规违法行为。开展打击医疗机构从业人员收取回扣专项治理，查处医疗机构及其从业人员利用执业之便谋取不正当利益，收取回扣的行为。重点检查医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣行为；医务人员接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动行为；医务人员通过介绍患者到其他机构检查、治疗或购买医药产品等收取提成的行为；医疗机构及其从业人员违反规定发布医疗广告，参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为；医务人员利用任何途径和方式为商业目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息，为医药营销人员统计提供便利的行为；医务人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品行为。对查实的医务人员要依法依纪依规严肃处理，对涉案的医药产品经营者给予回扣的违法线索移交市场监管部门。
（五）坚决查处诱导消费和不合理诊疗行为。加强对医务人员规范检查、规范治疗、合理用药等执业行为的自查督查，将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效考核体系进行监督评价。按照分级负责原则，对医疗机构医务人员不规范、不合理诊疗行为逐级进行约谈警示。对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规行为，依法依规纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。
（六）严肃查处医药产品生产经营企业的违规营销行为。
1、规范医药代表行为。各级医疗机构要建立健全医药生产经营企业接待管理制度，实行医药代表登记备案管理，并按照“三定一有”（定时间、地点、人员，有记录），完善并严格执行医疗机构内部接待医药代表流程。加强内部巡查制度，医疗机构应当充分运用人工智能或信息化手段，对医药产品生产、经营企业的经销人员进入医疗机构内部与医务人员接洽营销行为进行预警、监测和及时处理。严肃查处在医疗机构门诊、住院部、药房等区域出现医药产品生产、经营企业或经销人员违规向医务人员推销药品、医疗器械，进行商业洽谈的行为。
2、规范医药购销行为。各级医疗机构要建立医药购销领域商业贿赂不良记录制度，医疗机构在与医药生产经营企业及其代理人签署采购合同时，必须同时签署廉洁购销合同。建立不良记录信息逐级报送制度。对列入不良记录的医药生产经营企业及其代理人，本市公立医疗机构在2年内不得购入其药品、医用设备和医用耗材。
3、规范医商合作交往途径。明确行业学协会、医疗机构与医药相关企业间行为底线，制定医务人员对外交往行为规范。严厉打击假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送的不当行为。允许在合规、合法的前提下，开展医商交往行为，建立健全双方交往合作的事前公示、事中监管、事后备案的全流程管理制度。
（七）保持高压态势，坚决清理行业乱象的“老顽疾”。重点检查和整治社会办医领域出现问题较多、群众反映强烈的重点问题。持续推进医疗领域扫黑除恶，全面排查清理涉黑涉恶的违法广告、网络医托、术中加价、黑救护车等行业乱象，营造和谐稳定的就医环境。深入开展“平安医院”创建工作，维护医务人员尊严和人身安全，打击涉医违法犯罪行为。
四、实施步骤
专项行动时间从20__年__月-__月，分阶段实施，并长期坚持。
（一）动员自查阶段（20__年__-__月）。各县（市、区）卫生健康局和各级医疗机构要组织全系统认真学习贯彻中央、省市关于加强行业作风建设有关文件精神，结合实际制定本地本单位具体实施方案，组织召开工作会议，广泛动员部署，出台规章制度，严格自查自纠，不断增强遵纪守法和廉洁从医意识，正确约束和引导医疗服务行为。
（二）集中整治阶段（20__年__-__月）。各级各类医疗机构要落实主体责任，按照本方案要求，全面开展自查整治工作，要细化工作方案、创新工作措施，确保整治工作取得实效。要聘请社会各界行风监督员、督医等进行监督，规范行风问题投诉举报渠道，采取手机短信举报、电子邮箱举报、热线投诉等多种形式，鼓励社会各界提供线索。各地卫生健康行政部门负责查处本级医疗机构及医务人员的收受“红包”、回扣等违规行为，收集、整理群众举报线索并依职责查办或转交相关部门查办。联合医疗保障等相关部门对日常诊疗行为及内部管理进行检查，并对发现的问题进行集中整治。
（三）评估与总结阶段（20__年__月）。市卫生健康局会同相关部门组织开展检查和评估，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。对于整治效果好、群众反映好的加大舆论宣传力度，树立正面典型，弘扬职业精神，调动医务人员工作积极性和主动性。
（四）建立长效机制。各级卫生健康部门要将加强医疗行风作风建设、纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作纳入各级公立医院书记、院长述职述廉的重点内容，纳入到公立医院绩效考核重要指标进行考核。
（五）督查与信息报送
专项行动期间，我局将适时开展督导检查，了解工作进展，通报工作情况。各县（市、区）卫健局、市直各医院要及时收集汇总本地本单位工作进展、主要成效、重大案件、问题困难、制度建设等信息，形成正式书面报告，于每月__日前报送我局医政医管科邮箱，并同时报送《20__年__市医疗行业作风整治专项行动工作进度表》（另附）。
五、保障措施
（一）加强领导，注重实效。市卫生健康局成立由主要领导任组长，相关分管领导任副组长，各相关科室负责人为成员的医疗行业作风整治工作领导小组，下设办公室在医政医管科。各县（市、区）卫健局要比照成立领导小组，联合多部门发挥合力，将专项整治工作落到实处。各级医疗机构要建立主要领导负总责、分管领导具体抓的工作机制，要主动作为，细化措施，明确分工，必须设置专门的行风纠风部门、配备专职人员，广泛借鉴省内外先进经验、认真研究、先行先试，配套完善行业“九不准”相关规范措施，打破医药购销领域利益链条，确保培训教育全覆盖、源头治理要深入、监督检查要严格、智能监控要有效、投诉管理要及时、预警谈话要常态、警示约谈要规范，坚决纠正行业不正之风，促进医院改革发展。
（二）加强党对行风纠风工作的全面领导。各级医疗机构党委履行全面从严治党主体责任，坚决克服厌倦情绪与畏难情绪，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，大力加强医疗战线思想政治建设和党的组织建设，认真组织全体人员，扎实开展反腐倡廉教育活动，强化提升自律意识，签订行风纠风协议书，明确纠风责任，预防职务犯罪。医院党委要履行党领导下的纠风工作职责，全面开展重点风险领域排查工作，深入开展重点科室、重点环节的督导检查工作，医院纪委要发挥“检查的再检查”、“监督的再监督”作用，全面履行监督执纪问责职责，切实承担行风问题查处和责任追究职责。
（三）强化监管，严肃追责。各县（市、区）卫生健康局要对医疗机构和从业人员贯彻执行“九不准”“十严禁”的行为进行大力查究，切实履行行业监管职责。对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严肃问责。对工作不力导致严重问题的，追究医疗机构主要领导和直接领导责任。对隐瞒不报、压案不查、包庇袒护的，一经发现，从严处理。
（四）严格执法，保持高压态势。各县（市、区）卫生健康局、各医疗机构对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。各地各医疗机构要充分发挥社会监督的作用，设立医疗机构从业人员违规收受“红包”、回扣监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。
（五）畅通渠道，惩防并进。各县（市、区）卫生健康局、各医疗机构要确定专门机构和人员，具体负责“红包”、回扣等问题举报受理工作，向社会公布举报电话、通讯地址、电子邮箱和举报接待时间、地点，公布有关规章制度。医疗机构要在门诊、住院部大厅等人员比较集中的地方设立举报箱，对反映的问题及时组织调查，抓紧进行处理。
（六）加强宣传，形成舆论阵势。各县（市、区）卫生健康局、各医疗机构要加大专项行动宣传工作力度，大力宣传卫生健康部门净化行业环境，促进行业规范有序发展的有力举措。通过官方网站、政务新媒体、新闻媒体等渠道，对重点案例查处情况进行曝光，对损害人民群众切身利益的违法违规行为形成舆论震慑。
医疗领域有关问题整治方案 篇7
为切实落实省审计厅对省级部分公立医院专项审计问题整改要求，进一步推动卫生健康系统切实转变行风作风，持续涵养风清气正的政治生态，着力解决各级各类医疗机构违规收费等卫生健康行业存在的突出问题，根据《__省卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案》《__市卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案》，结合实际制定本方案。
一、工作目标
以____思想为指导，深入学习贯彻党的__大精神和__届中央纪委__次全会精神，深刻领悟“两个确立”“两个维护”的决定性意义和重大政治责任，严格落实“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的行业治理主体责任，把集中整治作为深入推进党风廉政建设的一项重点工作，坚持构建自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的制度规范体系，严格落实廉洁从业九项准则，整治违反医疗服务价格政策、收受“红包”回扣、不合理检查用药等突出问题，规范医疗计费收费、药械集中采购等医疗行为，构建良好医疗环境，助推公立医院高质量发展。
二、整治时间
20__年__—__月。
三、整治范围
全县各级各类医疗机构。
四、整治内容
（一）未严格执行医疗服务价格政策，违反《医疗机构临床实验室管理办法》《__省医疗机构即时检验临床应用管理指南》《__省临床营养科建设与管理指南实施方案》等相关规定，重复多记医疗服务项目，虚构医药服务项目，串换或自立医疗服务项目，擅自扩大医疗服务收费范围，违反医用耗材零加成规定收费，以及临床营养科自制营养制剂无依据收费等问题。
（二）药械采购使用自建系统、药械价格“低采高报”、“高采低报”等问题。
（三）未严格落实廉洁从业九项准则等工作要求，“红包”、回扣屡禁不止等问题。
五、整治措施
（一）坚持线上线下相结合，拓宽问题线索渠道。依托医疗“三监管”平台，分析评估用药、检验检查、耗材使用中可能存在的问题线索，把好线上监管关；加强行业作风舆情监测，依托“互联网+”行动监管平台，提升行风监管的信息化水平；配合上级主管部门和纪检监察部门开展安排大型医院巡查、专项巡查和巡查“回头看”发现线索，与线上监管优势互补；通过各地各单位官方网站、微信公众号、电子显示屏等宣传平台和载体，开设举报专区，公布举报投诉电话和邮箱，主动接受社会监督收集线索；加强与其他执纪执法部门联动，高度重视上级相关部门和单位交办、通报或反馈的问题线索，坚决严查到底，尤其要结合近年来公立医院审计中发现的问题，举一反三，深挖线索。
（二）坚持规范整顿相结合，全面梳理自查自纠。认真组织开展《医疗机构临床实验室管理办法》《__省医疗机构即时检验临床应用管理指南》《__省临床营养科建设与管理指南实施方案》集中学习，全面梳理自查重复收费、串换收费、多记虚记费用、打捆收费、超标准收费、扩大范围收费、违反医用耗材药品零加成规定等收费乱象，以及违规招投标、“二次录入”操作不规范等问题，逐一整改；聚焦重点环节、重点对象、重点药品耗材，借力大数据分析，通过线索核查、联合侦办、督查督导等举措，组织开展打击欺诈骗保专项整治；聚焦医药购销领域，深挖细查党员干部和公职人员权力寻租、利益输送、以权谋私等违纪违法问题，坚持受贿行贿一起查，重点查处重大商业贿赂，形成震慑。
（三）坚持教育警示相结合，综合施策以案明纪。深入开展党风廉政建设和医德医风教育，运用“两微一抖多端”等多种形式，经常性开展行风宣传教育，营造良好行业风气；持续加强警示教育，定期通报近年来本行业本地本单位发生的典型案例，开展“以案释则”教育，用身边事教育身边人，进一步增强医疗机构工作人员廉洁从业自觉性；加强对“一把手”和领导班子的监督，紧盯职能部门、临床科室管理责任人，尤其是长期未轮岗的基建、装备、招标采购等高风险岗位，健全廉政风险防范制度机制；开展“行风大讲堂”，弘扬新时期职业精神和伟大抗疫精神，营造风清气正行业环境。
六、阶段安排
（一）自查自纠阶段。20__年__-__月。专项整治期间，各单位要持续就医疗收费不规范、药械采购脱离集中采购平台管理、医药购销领域腐败、未严格落实廉洁从业九项准则等方面的问题组织开展自查自纠。县卫健、市场监管、医保部门，按照职责分工，组织各级各类医疗机构对照整治内容及措施，深入梳理查找辖区内20__年以来存在的突出问题。__月__日起，各单位每月分别向县卫健局、县市场监管局、县医保局报送专项整治行动自查清单。
（二）集中整改阶段。20__年__-__月。县卫健局、县市场监管局、县医保局，指导并组织各级各类医疗机构对照问题清单，聚焦即时检验（POCT）、临床营养、医疗服务收费管理、药械采购管理、医药购销领域腐败等突出问题，结合实际制定整改方案，建立整改台账，逐一推动问题整改落实。各单位要结合实际完善相应规章制度，健全长效监管机制，防止问题反弹。
（三）监督检查阶段。20__年__-__月，省、市、县卫生健康、市场监管、医疗保障及中医药管理部门，联合对各地各单位自查及整改情况，通过查阅资料、调查访谈、实地查看等方式进行监督检查，对工作推动不力、流于形式的单位进行约谈、通报、立案查处，必要时启动追责问责程序，推动问题整改到位。
（四）总结提升阶段。20__年__月。各医疗卫生机构，对照前期自查自纠、集中整改、监督检查发现的问题查漏补缺，建章立制，巩固整改成效。20__年__月__日前，各单位将专项整治工作总结书面报送县卫健局、县市场监管局、县医保局。
七、工作要求
（一）强化组织领导。县卫健局、县市场监管局、县医保局将组成卫生健康行业突出问题专项整治工作领导小组，强力有序、统筹协调推进整治工作。各单位务必高度重视，按照“谁主管谁负责”原则，加强组织领导，搭建工作专班，细化工作方案，压实行业治理主体责任和监管责任，结合《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》实施行动、医疗领域作风整治、医疗机构高风险岗位人员突出问题专项整治等工作，统筹推进卫生健康行业突出问题整治工作。对存在的问题和乱象要建立问题台账，形成任务清单，落实专人负责，确保线索查明、问题查清，取得实效。
（二）做好责任分工。县卫健部门负责整治不合理检查、不合理用药、不合理使用耗材、收受“红包”回扣等问题，及时协调解决推进整治工作中的相关问题，统筹推进卫生健康行业领域突出问题整治工作；县市场监管部门负责整治医疗机构违规收费行为；县医保部门负责牵头整治药品、耗材违规采购，违法违规使用医保基金等工作。各医疗卫生机构要明确内部科室（部门）职责分工，加强协调配合，统筹推进突出问题线索摸排收集、核查处理、整改规范、建章立制等工作。
（三）严肃追责问责。按照“属地管理、分级负责”的原则，依法强化监督指导，用好督办、通报、约谈、查办等制度措施，加强现场调研指导，通过“四不两直”等形式开展监督检查，对问题隐患较多的单位，及时督促整改并依法依规处理。按照“自查从宽，被查从严”的原则，鼓励主动查摆、主动纠治问题，实事求是、分类把握、恰当处理。将专项整治工作与医疗机构评优评先、等级评审、绩效考核、社会信用体系等挂钩，强化专项整治结果运用，确保整治实效。
医疗领域有关问题整治方案 篇8
为加强我县医疗质量管理，进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进全县医疗行业规范有序发展，改善人民群众就医感受，切实维护人民群众健康权益，根据《关于印发__市医疗乱象专项整治行动方案的通知》（卫医〔20__〕__号）要求，结合我县实际，制定本方案。
一、总体目标
通过开展专项整治行动，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，在行风整治专项行动的基础上，进一步整顿和规范我县医疗秩序，指导医疗机构健康有序发展，营造良好的就医环境，改善医疗服务和就医感受，建立健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。
二、整治范围
全县各级各类医疗机构。
三、工作任务
（一）打击各类违法违规执业行为。依法严厉打击医师出租、出借《医师执业证书》等“挂证”行为；医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》，租用《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违纪行为。全面深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违纪行为。依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为。
（二）打击医疗骗保行为。开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。重点打击定点医疗机构通过虚假宣传、免费体检、减免门槛费、免费住院、赠送礼品等方式诱导参保人员住院，进而套取医保基金和利用参保人信息虚构诊疗服务，伪造医疗文书或票据等套取医保基金行为。严厉打击虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用和串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。
（三）查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定，发布医疗广告的行为。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体发布的虚假医疗信息进行清理。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。
（四）查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。
四、责任分工
专项整治行动由卫生健康部门牵头，网信、发展改革、公安、市场监管、医保等部门参加，建立部门协调机制，各部门要明确专人负责具体工作，加强联系沟通。各部门职责分工如下：
卫生健康部门：会同各有关部门制订专项整治实施方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员诊疗行为及内部管理情况，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。配合发展改革部门研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。
网信部门：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息及时进行清理处置，积极协调县直相关部门或省、市级网信部门处理。
发展改革部门：研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。
公安机关：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、市场监管等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。
市场监管部门：依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格行为；强化对医疗机构药品购进渠道的监督检查，严厉查处医疗机构和相关责任人制售假药相关行为。
医保部门：对医疗乱象专项整治行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。
五、实施步骤
专项整治行动时间为20__年__月至20__年__月，分3个阶段实施。
（一）自查和集中整治阶段（20__年__月—__月）。各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查工作。集中整治范围实现辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构（社区卫生服务中心<站>、门诊部、诊所）覆盖50%以上。
（二）检查评估阶段（20__年__月-20__年__月）。各医疗机构对本区域、本单位内专项整治工作情况进行总结和评估。县卫生健康委将会同相关部门组织开展专项监督检查，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
（三）总结阶段（20__年__月）。各医疗机构将本区域、本单位专项整治行动总结报送县卫生健康委。县卫生健康委将会同相关部门对专项整治行动情况进行总结。
六、工作要求
（一）强化组织领导，协调统筹推进。各单位要充分认识整治医疗乱象对于深化医药卫生体制改革、保护行业信誉和保障人民群众健康权益的重要意义。各单位要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的工作人员依法严厉问责。要把专项整治工作与我县卫生健康行业作风建设、改善医疗服务、扫黑除恶专项斗争等工作结合起来，统筹推进，确保成效。
（二）加大执法力度，保持高压态势。县卫健委将充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实。对不符合机构设置要求、校验不合格且整改后仍不合格的，依法予以撤销或注销执业许可证。对整治过程中发现的违法违规行为将依法坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构，确保专项行动取得实效。
（三）展开广泛宣传，加强舆论引导。各医疗机构要广泛开展专项行动宣传，通过新媒体、官方网站、新媒体平台等渠道，对重点案例查处情况进行曝光，对损害人民群众切身利益的违法违规分子进行舆论震慑。大力宣传卫生健康部门净化行业环境，促进行业规范有序发展的有力举措，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。
（四）注重标本兼治，健全长效机制。各单位要针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善制度设计，为强化医疗监管提供强有力的法制支撑。县直有关部门将强化政府监管责任，建立部门之间的沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。
（五）加强组织协调，落实工作要求。各医疗机构要充分发挥组织协调作用，建立相关部门定期沟通会商机制，交流工作情况，研究解决问题。明确内部责任分工，指定专人负责，按季度上报自查工作情况，填写医疗乱象专项整治行动工作量化统计表（见方案附件），分别于20__年__月__日、__月__日前报送至县卫生健康委汇总。