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关于医疗领域专项整治方案

2023-08-16 21:30:00 策划方案 打开翻译

关于医疗领域专项整治方案 篇1

为贯彻落实省、市关于清廉__、清廉__的工作部署,根据《中共__省纪委办公厅关于印发<20__年专项整治群众身边腐败和作风问题总体方案>的通知》(__纪办〔20__〕__号)文件精神,20__年在全市继续开展不合理医疗检查专项整治行动,进一步巩固20__年不合理医疗检查专项治理效果,切实改善人民群众就医体验,制定本实施方案。

一、整治目标

坚持以提高人民健康水平为核心,以满足人民群众健康需求、改善就医体验为目标,严格落实《关于贯彻执行“九项准则”深入推进清廉医院建设若干举措》有关要求,从规范医疗主体行为入手,有效遏制不合理医疗检查的行为,持续推进清廉医院建设,不断增强群众就医的幸福感、获得感。

二、整治重点

(一)违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题;

(二)对符合城市医疗集团和县域医共体内检验检查结果互认条件的检查不予认可而进行的不必要重复检查问题;

(三)分解收费项目的检查问题;

(四)无收费目录,套用其他收费目录收取医疗检查费用问题;

(五)未经患者签署知情同意书进行的特殊检查问题。

三、职责分工

(一)卫生健康部门联合医保部门制定不合理医疗检查专项整治行动实施方案,组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的医疗检查行为、内部管理,收集、整理群众举报线索并依职责转交各相关部门查办,对专项治理工作取得的进展和成果进行宣传。

(二)医保部门对专项整治中发现的违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。

四、工作安排

(一)动员部署(__月底前)

市县卫生健康部门牵头成立不合理医疗检查专项整治专班,主要领导亲自负责,召开专题会议,安排部署工作。各地结合实际进一步细化专项整治工作方案,明确责任分工,确保各项工作措施落实到位。县市区于__月__日前将专项整治工作方案、联络员名单报送至市卫生健康委医政科邮箱。

(二)集中整治(__月底前)

1、自查自纠。市县卫生健康部门组织辖区内各类医疗机构认真对照整治重点开展自查自纠,对发现的问题实行清单化管理,发现一条核实一条,整改一条核销一条。医疗机构自查自纠达到100%,实现全覆盖。各级卫生健康部门和医疗机构及时向社会公布举报电话,接受社会监督。

2、督导检查。市县卫生健康部门组织督导检查专班,采用抽检方式,对辖区内医疗机构的月专项整治工作情况进行检查评估。市卫生健康委将针对重点问题,开展定期分析研判,组织专项督导检查。

3、追责问责。按照“自查从宽、被查从严”原则,对主动说明情况、整改纠正、消除影响的,视情况从轻、减轻或不予追究。对发现的党员干部违规违纪问题线索及时向纪检监察机关移送,深究问题背后的腐败和作风问题,对典型案例通报曝光。对整改措施落实不力、问题查处不力的,严肃追责问责。

(三)巩固提升(__月底前)

市县卫生健康部门会同医保部门,采取抽查核实、走访谈话、问卷调查、“回头看”等方式,对本辖区内专项整治工作进行全面总结,评估工作成效,及时查缺补漏。认真剖析问题根源,建立健全长效监管机制,加强源头预防,确保整治高效长效。

五、有关要求

(一)加强组织领导。各地要充分认识不合理医疗检查专项整治对于解决群众“急难愁盼”问题、保障人民群众切身利益的重要意义,把思想和行动统一到专项整治中来。要严格对照实施方案,认真组织实施,将专项整治与清廉医院建设、公立医院巡查等工作统筹起来、一体推进。

(二)严格考核总结。各地各部门要坚持问题导向,对照不合理医疗检查专项整治考评标准,层层压实责任。市卫生健康委建立健全问责机制,对县市区、市直及驻市医疗机构专项整治工作开展情况进行年度考评,对认识不高、措施不实、执行不力,甚至整治整改搞形式、走过场的,严格责任追究。

(三)强化宣传引导。各地各部门要加强宣传教育,引导医疗机构及医务人员充分认识不合理医疗检查危害性,自觉抵制不良风气,规范医疗行为。要加强正反典型宣传和警示教育,营造风清气正的行业氛围。

县市区卫生健康部门、市直及驻市医疗机构每月__日前报送专项整治工作开展情况(包括相关数据、典型案例、存在问题、工作建议等)。__月__日和__月__日前分别将专项整治阶段性工作总结、全年工作总结及工作台账报送市卫生健康委医政科。

关于医疗领域专项整治方案 篇2

根据《自治区卫生健康委、自治区中医药局关于印发<开展医疗物资采购腐败问题专项整治工作方案>的通知》(__卫发〔20__〕__号)要求,针对近年来医疗物资(指药品、医疗设备、医疗器械、检验试剂、医用卫生材料等医疗产品)采购暴露出来的突出问题,决定从20__年__月至20__年__月在各医疗卫生机构开展医疗物资采购腐败问题专项整治。现制定工作方案如下。

一、目标任务

通过开展医疗物资采购腐败问题专项整治,不断增强廉洁意识,进一步优化完善管党治党责任体系、健全规范权力运行制约和监督机制,遏制“靠医吃医”易发多发势头,构筑医疗卫生领域不敢腐、不能腐、不想腐的思想防线,巩固拓展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动成果,全面深化清廉医院建设,为推进健康蒙山建设提供坚实保障。

二、整治重点

(一)采购项目未经集体研究决定。未执行“三重一大”集体决策制度,“一把手”、领导班子成员或重点岗位人员专断定调子。

(二)采购项目未编制政府年度采购预算。采购资金未纳入本单位预算管理和政府采购预算管理,在未编制政府采购预算的情况下即进行采购并支付资金。

(三)分解采购预算和采购项目规避招标。采购环节中拆分项目或分多次采购,将本可以由一个供应商或一次招标即可完成采购的预算项目,分解为多个标段分别招标,降低采购预算,规避政府集中采购。出处 wWW.zuOWeNBa.nEt

(四)未履行采购管理制度及程序。招标代理机构选择流程不规范,应招标未招标、未备案、超范围自主采购等。

(五)直接指定供货商。通过打招呼或者暗中授意等方式将特定供应商推荐给采购部门;以品牌、影响力等因素为由,直接选择高价中标;以使用习惯为由,指定供应商顺延服务。

(六)提前透露招标信息。与供应商串通,提前将招标文件内容、技术参数透露给特定供应商,方便特定供应商量身定制标书,为其在采购中获得竞争优势提供帮助。

(七)违规设定、修改招标参数。违规设置排他性、唯一性和指向性技术参数和指标,参数论证走形式,搞“量身订做”式招标。

(八)未严格执行采购“三分离”制度。管理与执行职能未分开,弱化采购工作内部制约。招标与评标未分离,招标和评标过程不公正。验收与结算未分离。

(九)未经验收支付合同全部款项。在采购物资验收上,采购单位未履行验收程序,未按合同条款约定进行验收即支付全部款项。

(十)按使用量收取提成回扣。药品、医疗器械、医用耗材等按使用量提成结算返点。

(十一)在医疗物资采购过程中收受贿赂。在医疗物资采购过程中,收取供应商及相关人员的礼品、礼金、钱款、购物卡、消费卡、有价证券等财物。

(十二)其他医疗物资采购违法违规情形。

三、整治措施

(一)深入开展学习动员。各医疗卫生机构组织学习贯彻党的__大以来党中央关于全面从严治党的工作部署,严格贯彻执行医疗卫生行业作风建设“九项准则”规定,加大整治工作力度。组织学习《__清廉医院建设暨深入开展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动常用政策文件汇编》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《____自治区医疗卫生机构及其工作人员廉洁从业规定》《全区医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(20__-20__年)》等,按照开展医疗物资采购腐败问题专项整治工作要求,结合实际,制定具体可行的工作方案,细化工作任务,成立领导小组,及时开展动员部署,通过多种形式广泛宣传专项整治的目的意义和任务措施,引导广大医务工作者积极参与。(完成时间:20__年__月以前)

(二)深入开展警示教育。结合实际,加强对领导干部和重点岗位人员的思想政治教育、纪律警示教育及医德医风教育,组织开展新时代反腐败斗争形势专题辅导、上相关党纪党规和法律法规学习课、看警示教育片,学习《__医疗卫生领域党员干部违纪违法案件警示教育读本》《党员干部违纪违法案例剖析材料汇编》,通报近年严重违纪违法典型案例,到廉政教育基地或庭审现场、监狱开展实地警示教育,用“身边案”警示教育“身边人”,做实做细“以案为鉴、以案促改”工作,筑牢拒腐防变思想防线。(完成时间:20__年__月以前)

(三)深入开展自查自纠。各医疗卫生机构领导干部和重点岗位人员要针对重点整治内容,对照逐一梳理、抓好深入排查,做到覆盖面要广、触角要深,确保检查不漏项。对检查出来的问题认真严肃审视,立行立改、真改实改。积极开展“三谈一访”活动,领导班子带头谈、带头访,并利用党总支(支部)会、工作会议等机会,讲形势、讲政策,鼓励和引导违规人员主动交代问题。对发现的问题严肃整改,涉及违纪违法的及时移送相关部门查处。(完成时间:20__年__月以前)

(四)建立健全协同监督机制。卫生健康行政部门担负监督、监管和指导职责。重点加强对领导干部和重点岗位人员的监管。抓实财务监管和内部审计,强化对医疗物资采购资金使用监督,开展定期审计与专项检查,及时发现问题。强化领导干部用人权、决策权、财政权和管理权监督,在选拔任用干部时,充分听取纪检监察部门意见。对药品耗材、医疗设备采购价格、参数、品牌、供应商等信息公开,接受公众监督。(完成时间:20__年__月以前)

(五)深入开展制度执行情况检查。各医疗卫生机构对照重点整治内容,组织对__大以来(从20__年开始)医疗物资采购项目资料逐一进行检查,查找制度执行方面的薄弱环节和存在的问题,建立问题清单,及时进行整改,建立完善制度,强化对权利运行的制约和监督,切实规范和加强采购管理工作。(完成时间:20__年__月以前)

(六)持续开展违纪款物清退。医务人员在医疗物资采购过程中,收取供应商及相关人员的礼品、礼金、购物卡、消费卡和有价证券等财物均应认定为违纪款物。对违纪款物要按要求上缴本单位或纪检监察机关指定的廉政专用账户,银行出具的存款凭条作为上交凭证,应妥善保存。医疗卫生机构要建立违纪款物上缴登记制度,对上缴的违纪款物,应当出具凭证,建立台帐,做好登记及档案管理工作。(完成时间:20__年__月以前)

(七)深入开展案件查办。向社会广泛宣传开展医疗物资采购腐败整治问题整治重点内容,畅通举报渠道,鼓励和引导群众举报腐败问题。全面梳理问题线索,重点对__大以来(从20__年开始)医疗物资采购腐败问题线索进行清仓起底,建立专门台账,对未办结的逐件认真办理、清除存量,对已办结但专项整治期间又集中反映的进行“回头看”,对新接收的及时分办转办、动态清零。专项整治中发现的问题线索,严格按照相关规定和程序办理。要精准运用“四种形态”,在用好第一种形态上下更大功夫,坚持“惩前毖后、治病救人”原则,对主动说明情况、说清问题的,按有关规定从轻或减轻处理;对有问题拒不交代的,从严查处。(完成时间:20__年__月以前)

(八)建立完善长效制度。完善医用物资采购制度,进一步完善阳光采购和招投标工作机制,院务公开、财务收支、预决算、固定资产管理、审批等内控制度,压缩医用采购腐败问题发生空间。强化部门协同联动,加强与行政执法、司法机关的协作配合、信息共享、联防联控,建立招投标失信行为“黑名单”,共同打击围标串标等违规违法行为,对违规企业和个人实施联合惩治,提高其违法行为成本。积极配合相关部门推行药品耗材集中遴选制度,实行遴选权与使用权分开。支持在供应商遴选中引入摇号遴选制、低价遴选制,代替单一的遴选小组票决遴选制。(完成时间:20__年__月以前)

(九)注重总结提升。各单位不断总结专项整治工作成效、创新亮点、存在问题和整改措施,把好经验好做法及时总结提升,形成长抓常效的制度机制。本次专项整治对工作措施提出了时限要求,但不分阶段、不分环节,有关工作推进可以同时或交叉进行。要切实做到边查边改边总结,推动专项整治取得实效。(完成时间:20__年__月以前)

四、组织保障

(一)强化组织领导。各医疗卫生机构要成立相应机构,制定切实可行的具体工作方案,全力推动专项整治各项任务落到实处、取得实效。各医疗卫生机构的工作方案要在印发后一个月内报备至县卫生健康局专项整治工作领导小组办公室。

(二)明确责任分工。各医疗卫生机构履行主体责任。县卫生健康局各股室要按照职责分工加强指导,将专项整治与业务管理工作同部署、同落实、同检查、同考核,持续推进。

(三)严格督促指导。建立集中督导机制,县卫生健康局专项整治工作领导小组统一派出督导组,对各单位专项整治工作进行指导督导,强化责任追究,对不认真履行职责、推进不力、打折扣、搞变通、走过场的,视情况予以提醒、约谈,情节严重的予以追责问责。要严格执行请示报告制度,专项整治工作中的重大情况、重大问题要及时请示报告。

(四)加大宣传引导。坚持正确政治方向和舆论导向,广泛运用新闻媒体、纪检监察网站、微信公众号等做好宣传报道,充分展示卫生健康部门加强医疗卫生行风建设、严肃行业纪律,促进依法执业、廉洁行医坚决态度,宣传专项整治措施及成效,充分调动各方面积极性。坚持以正面引导为主,加大先进典型宣传力度,着力营造尚廉、崇廉、敬廉的浓厚氛围。

请各医疗卫生机构每月__日前报送上月开展医疗物资采购腐败问题专项整治工作进展统计表至县卫生健康局专项整治工作领导小组办公室。

关于医疗领域专项整治方案 篇3

为深入学习贯彻落实____在党史学习教育动员大会和在__考察时的重要讲话精神,结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动和省委“再学习、再调研、再落实”活动,根据中共__县纪委、县监委关于印发《“点题整治”群众身边腐败和不正之风突出问题的实施方案》将纪办〔20__〕__号通知精神,现就__县卫生健康部门“点题整治”群众身边腐败和不正之风突出问题制定如下实施方案。

一、工作目标

以____思想为指导,坚守人民至上根本立场,更加突出整治发生在群众身边腐败和不正之风,以群众“急难愁盼”问题为小切口,按照“群众点题、部门整治、社会参与”的总体思路,围绕全市统一部署的整治选题,进行“定点”整治、靶向施策,发挥监督机制作用,监督保障健康民众惠及民生、促进共同富裕政策措施落实,让群众获得感更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。

二、整治内容及措施

紧盯群众所“急”,着力整治医疗领域问题

一整治医疗机构不合理的重复检查问题,推进规模医疗机构医学检查结果互认、资源共享。

整治措施:

一是推进检查信息汇聚共享。稳步推进医疗、医保、医药等健康大数据资源汇聚应用和跨部门互联共享,打通县域健康信息壁垒,构建“一人一档”“一人一码”市级全民健康信息平台,推动市级全民健康信息平台升级改造和带宽提速,实现数据互联互通共享。

二是加强医疗行为监管。严格落实18项医疗质量安全核心制度,建立大型医用设备检查适宜性点评制度,组建多学科专家组,定期对检查适应证、必要性、结果阳性率等进行评估,并在院内公示。充分发挥药师作用,加强处方审核和点评,重点加强国家和省级监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物等使用情况监测。强化医疗技术准入、临床路径管理和卫生技术评估,提高入径率、完成率,降低变异率、退出率,20__年底前,出院患者临床路径管理率达到80%。

三是加强信息化监测和监控。争取20__年底改造医院信息系统,将各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等应加载集成、嵌入医师工作站,运用信息化手段,通过开单前提醒、开单后智能审核、后台预警等,重点监测同一病人重复检查、超范围检查、高值高频医学检查等,逐步实现不合理医疗检查的自动发现、自动预警、自动干预,促进医疗机构持续提高医疗检查合理性。

责任领导:____

责任单位(股室):卫健局医政股、县总医院

二整治医务人员收受“红包”问题,创建“无红包”医院。

整治措施:

1、强化学习教育。通过开展党史学习教育和“再学习、再调研、再落实”活动,深入学习____思想,以及____对卫生健康工作系列重要指示批示和来__、来__考察重要讲话精神,做人民至上、生命至上的践行者。加强医院文化建设,挖掘树立身边的先进典型,讲好廉洁行医、医患感人故事,大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生职业精神和伟大的抗疫精神,树立德者受尊的正确舆论导向。组织学习《监察法》、《执业医师法》等法律法规;常态化戱行业作风教育,学习贯彻医疗卫生行业作风建设“九不准”,强化医护人员学法、知法、守法意识。加强从业人员收受“红包、回扣”警示教育,筑牢“底线”、“红线”意识,增强廉洁从医自觉性。加强医患沟通培训,引导医护人员践行服务群众健康的初心使命,加强人文关怀,提升医患沟通能力,共同构筑和谐医患关系。

2、加强正向引导。加强宣传引导,开展创建无“红包”医院宣传和拒收“红包”廉政文化主题标语等活动;践行公开承诺,落实个人向科室、科室向医院、医院向社会承诺的三级承诺制,并将承诺公开,推动医患双方自觉抵制“红包”;健全以岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度为重要指标的内部绩效考核体系,实现多劳多得、优绩优酬;完善处理机制,由专门科室受理医务人员上交“红包”、回扣的登记工作,严格执行国家和省、市医药购销有关管理规定,与所有医药供应企业签订廉洁购销合同。

3、加强监督检查。建立完善约谈提醒制度,坚持抓早抓小、有效预防方针,对苗头性、倾向性问题以个别和集体谈话方式,及早提醒纠正;建立完善出院病人回访制度,把出院回访与满意度调查相结合,重点回访“是否收取红包”问题。加大“红包”专项检查力度,细化“红包”专项调查内容,提高分值权重,列入医院评价重要内容。

4、畅通投诉渠道。建立畅通、便捷的投诉渠道,公布投诉处理程序、地点、举报电话、举报电子邮箱,自觉接受社会监督。县卫健局举报电话:________,邮箱:________,地址:__县__镇__北路45号205室。

5、落实处罚措施。建立责任追究机制,做到责任到领导、到科室、到个人,并严格抓好落实;要建立收受“红包、回扣”责任追究制度,追究医院党政主要领导党风廉政建设和行风建设主体责任,经查实,对有关人员做出责令退还,并按“收一罚十”予以处罚;将涉及收受“红包”、“回扣”问题列入年终考核目标责任制,与医师定期考核、医德考评挂钩,记入当事人的医德医风档案,实行“一票否决”,当年医德考核和医师定期考核不合格,当年不得申报晋升专业技术职务任职资格和晋升薪级工资,专业技术职务任职年限必须延迟2年;行为情节严重的,按照《执业医师法》责令暂停6个月以上1年以下执业活动或直接给予解职待聘、解聘处理;属于索要、暗示患者送“红包”的,一律以情节严重论处;给予党纪、政纪处理,涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理;因收受“红包”、“回扣”被除名、辞退或个人主动辞职的,本县范围内任何医疗卫生单位不得接收安排其执业,县卫健局也不予办理变更注册手续。

责任领导:____

责任单位(股室):卫健局医政股、县总医院

三整治计划生育奖扶资金错发多发问题,确保扶助资金发放准确、安全、规范发放。

整治措施:

一是加大政策宣传力度。利用微信、走字屏、电视专栏等现代媒体形式,通过送医下乡和各种宣传日义诊活动等,大力宣传国家计划生育奖扶政策,让广大群众知晓计划生育奖扶措施,使国家政策宣传掌握在群众手中。

二是开展自查自纠工作。利用1-2个月时间,对全县登记在册享受政策对象再次进行资格审查、核定,同时全面摸排,深入查找漏发人员,确保国家扶助资金绝对发放到每一位符合条件对象手中。

三是落实常态化管理。

落实每年奖扶对象的年审工作,及时更新奖扶对象信息,做好新增和退出对象的核实工作,确保奖扶资金发放准确。

责任领导:____

责任单位(股室):卫健局政策法规与综合监督股

三、工作要求

坚持以党内监督为主导,推动各类监督有机贯通、相互协调,推进全县卫健系统上下“一盘棋”整治。

1、细化整治方案。结合卫健部门实际,按照“定主体、定目标、定措施、定进度”原则,细化整治方案,确定分管领导和联络人。

联系单位:县卫健局机关党委办公室

联系电话:________

联系人:____

2、推进整治进度。把握整治要求,围绕整治项目和工作重点,坚持分阶段、分重点、分步骤推进专项整治工作,明确阶段目标、整治任务和时间安排,层层推进、逐项落实。卫健局要加强对上沟通和汇报,每月28日,分别向县纪委监委报送整治进展情况。

3、报告整治结果。要汇总形成“问题(整改)清单、制度清单、成果清单”三项清单。制度清单和成果清单报县纪委监委向社会发布,接受群众检验;严格问题(整改)清单落实工作,及时向县纪委监委报告落实情况。

关于医疗领域专项整治方案 篇4

为了规范我市医疗市场服务秩序,严厉打击非法行医行为,保障公众身体健康权益,按照__卫联发[20__]__号文件精神,结合我市当地实际情况,我所制订了如下专项行动工作方案:

一、成立领导组织

组长:____

副组长:____

组员:____

二、工作目标

通过专项监督检查,依法严肃查处违法违规行为,整顿目前我市医疗服务领域存在的突出问题,进一步规范医疗服务市场秩序,保障广大群众的健康权益。

三、整治重点工作

1、出租出借《医疗机构执业许可证》和出租承包科室的行为;

2、超诊疗范围开展诊疗活动;

3、聘用非卫生技术人员的行为;使用未取得处方权的医生开具处方的行为。使用未取得麻醉药品处方权的医生开具毒麻药品;

4、违规开展禁止临床应用的医疗技术;

5、过度开药、过度治疗、过度检查行为;

6、出具虚假医学文书的行为;

7、未按公示标准收费的行为;

8、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员的行为;

9、违规开展医疗美容、母婴保健、计划生育等技术和泌尿、皮肤性病等诊疗活动的行为;

10、查处以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为;

11、依法查处医疗废物处置过程中的违法行为,严厉打击丢弃、买卖医疗废物等违法行为;

12、严格治理医疗污水,严肃查处直接排放未经严格消毒的医疗污水等违法行为;

13、严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为;

14、加强互联网虚假医疗信息监测,对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。

四、时间安排

(一)第一阶段(20__年__月__-__日)结合本地实际情况,设立医疗乱象专项整治行动领导小组,确定多部门联合机制,采取多种形式,加大宣传力度,营造良好的社会氛围。

(二)第二阶段(20__年__月__日-__月__日)。各级各类医疗机构要结合本辖区、本单位实际,开展自查,查找问题、分析成因、制定措施,并上报卫生监督部门。

(三)第三阶段(20__年__月__日-__月__日)。对本辖区内医疗机构依法进行集中联合执法。

(四)第四阶段(20__年__月__日-__月__日)。对照本医疗机构在相关部门联合巡查中发现的实际问题,按照相关法律、法规和规范性文件要求,立即进行整改。同时进行总结上报。

五、工作要求

1、检查中发现的违法违规行为按相关法律规定进行查处,及时立案和结案。

2、加强宣传和培训。利用媒体对市民进行宣传,广大市民的安全意识。加强对医疗机构培训,加强医务人员法制教育意识,提升医疗机构从业人员依法执业意识。

3、建立协同机制,落实职责要求。对涉嫌违法犯罪的案件线索,及时依法移送公安机关。

关于医疗领域专项整治方案 篇5

为认真贯彻中央和省、市纪委全会精神,严格落实市委、市纪委关于全面从严治党的部署要求,按照《__市医疗保障局关于“铸造医保铁军、建设清廉医保”的实施意见》有关要求,扎实推进市局全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作,现结合实际,制定工作方案如下:

一、总体要求

以____思想为指导,深入学习贯彻党的__大和__届__全会和__届中央纪委__次全会精神,增强“四个意识”,坚定“四个自信”,践行“两个维护”,按照中央、省市委的决策部署,以政治建设为统领,以建设“清廉机关”为目标,坚定不移推进全面从严治党,忠实履行党章和宪法赋予的职责,深入推进党风廉政建设和反腐败工作,为奋力争当市域医保治理现代化排头兵,为__加快打造“重要窗口”的示范样本、奋勇争当社会主义现代化先行省的排头兵、高水平建设现代化滨湖花园城市提供坚强保障,以优异成绩庆祝建党____周年。

二、主要任务

(一)加强组织领导,明确责任落实。认真落实党组领导班子全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作主体责任,全力支持机关党总支履行职责、开展工作。

1、专题研究部署。坚持把党风廉政建设工作与医保工作同研究、同部署、同检查、同考核,党组会议听取全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作专题汇报、专题分析研究,全年不少于2次,并对年度重点工作作出部署安排。(责任处室:办公室、机关党总支)

2、落实主体责任。推动管党治党“四责”协同,构建党组主体责任,主要领导认真履行“第一责任人”职责,管好班子、带好队伍、管好自己、当好表率。明确领导干部“一岗双责”责任,主要领导听取班子成员党风廉政建设和反腐败工作情况汇报1次,其他班子成员每半年对职责范围内的党风廉政建设和反腐败工作情况进行1次分析。深化运用“四种形态”,认真落实廉政谈话制度,做好谈话记录。加强对干部的日常监督管理,发现苗头性、倾向性问题及时提醒。(责任处室:办公室、机关党总支)

3、层层落实责任。进一步明确领导干部党风廉政建设责任具体内容和责任追究措施,党组书记与党组成员之间,分管领导与处室(单位)主要负责人之间,层层签订党风廉政建设责任书,其他干部签订廉洁自律承诺书,做到一级抓一级,一级对一级负责。(责任处室:各处室、各单位)

(二)加强学习教育,强化廉洁意识。把____重要指示批示精神贯彻落实情况作为重中之重,融入日常学习、监督教育之中,推动全体党员干部守则尽责、善作善成。

4、加强思想教育。完善“党性党纪教育一刻钟”制度,推动警示教育融入日常、抓在经常。持续深入学习贯彻____思想,不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力,充分利用理论学习中心组学习会、干部大会、支部党员会和周一夜校等学习平台作用,不断加强思想政治教育,全年安排集中学习不少于12次。(责任处室:办公室、机关党总支)

5、严肃政治纪律。深入学习贯彻《中国共产党章程》、党内监督条例、廉洁自律准则等党内法规,严格执行党的纪律和各项规章制度,落实党内政治生活的各项制度、规定,督促党员干部坚持和发扬实事求是、理论联系实际、密切联系群众、批评与自我批评等优良传统,持续加强政治生态研判,营造风清气正的政治生态。(责任处室:机关党总支)

6、建设清廉文化。深入挖掘中华优秀传统文化、革命文化、社会主义先进文化中的清廉元素,利用党建角、钉钉群以及____APP等平台打造清廉文化“微交流”,发挥正面典型的激励作用、反面事例的警示作用,营造以清为美、以廉为荣的良好氛围。教育督促党员领导干部带头示范,自觉反对特权思想和特权行为,严格遵守党纪国法,严格管好亲属和身边工作人员,严格家风家教,涵养清正廉洁价值理念。(责任处室:机关党总支、各支部)

(三)加强作风建设,打造医保铁军。巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果,推进机关“两学一做”常态化制度化,以更高的标准、更严的尺度、更实的举措,全力打造一支忠诚干净担当的医保铁军。

7、坚决纠治四风。始终保持纠治“四风”高压态势,开展监督检查、明察暗访,守牢节日假日等重要节点,发送“廉节”提醒信息。大力整肃“酒局”“牌局”,对违规吃喝、餐饮浪费等歪风陋习露头就打、通报曝光,深挖细查隐形变异问题,严防享乐主义、奢靡之风反弹回潮。全面检视“表现在基层、根子在上面”的形式主义、官僚主义问题,靶向纠治“昏懒庸贪”“中梗阻”“推绕拖”等“机关病”,持续推动中央八项规定及其实施细则精神成风化俗。(责任处室:机关党总支、办公室)

8、弘扬担当实干。继续开展以讲学习比本领、讲担当比破难、讲责任比贡献为主要内容的“‘三讲三比’强作风、医保‘五战’开新局”作风建设强化年活动,大力营造担当实干的干事创业氛围,激励机关党员干部不忘初心、牢记使命,凝聚奋发进取的精神力量。实施机关党支部建设提升工程,争取实现标准化示范党支部全覆盖,努力把机关基层党组织建设成为讲政治、有活力、能战斗的坚强堡垒。(责任处室:各处室、各单位、各支部)

9、强化日常监督。加强日常考核,建立健全干部教育管理长效机制。健全重大事项报告制度,完善科级领导干部个人廉政档案和下属事业单位中层干部个人廉政档案,将干部个人重要事项报告情况、奖惩情况、违反廉洁从政规定的情况记入个人廉政档案,并作为人事调整、绩效考核、评先评优、职级晋升的重要依据。(责任处室:机关党总支)

(四)规范权力运行,坚决防止腐败。以更严的标准、更严的措施、更严的管理扎紧制度笼子,把权力关进去、管控好,确保“决策、执行、监督”各环节相互制衡、规范安全。

10、强化风险排查和制度完善。进一步开展廉政风险点排查和防控工作,对照岗位职责、工作流程,紧盯容易发生违纪违法问题的具体事项、重要环节和关键节点,切实把廉政风险点找准。尤其对各业务岗位进行廉政风险排查,核定业务岗位廉政风险形态、风险等级,并建立配套防控措施。健全“两定”单位准入、基金监督、行政处罚、“两定”单位医疗费用结算管理等制度机制,真正做到分人负责、分段把关、相互制衡。(责任处室:各处室、各单位)

11、持续整治漠视群众利益问题。医保工作必须坚持以人民为中心,立足职能职责,维护群众合法权益,要紧紧围绕群众普遍关注,反映强烈的突出问题来强化医保权力运行,着力打通政策堵点、解决民生难点、消除疾困痛点,防止出现对群众利益漠不关心、高高挂起的现象。(责任处室:各处室、各单位)

12、持续打好清廉医保“四场战役”。坚持源头治理,打实基金平衡持久战;坚持内外结合,打实医保经办建设战;坚持民生底线,打实医疗救助风险防控战;坚持安全有序,打实数据安全保卫战,以做实“清廉医保”四场战役为重点,构建医保部门重点领域廉政风险防控体系,坚决推动全面从严治党向纵深发展,全力打造政治清明、机关清廉、干部清正、文化清朗的模范机关。(责任处室:各处室、各单位)

13、进一步规范权力运行监督。加强医保内控机制建设,进一步完善和优化医保业务经办流程,建立医保业务内部稽核制度,突出重点业务重点监督,落实重点业务环节双岗双审机制。建立执法监督辅助系统,通过标准化、信息化、留痕化的管理来规范权力运行监督,规范工作人员行为,构建“不敢腐、不想腐、不能腐”的防范体系。(责任处室:各处室、各单位)

14、坚决惩治腐败。聚焦医保经办结算、药械招采、监管执法、医保信息数据安全等关键领域,畅通投诉举报渠道,严肃监督执纪,准确运用“四种形态”,对违纪违法行为做到“零容忍”,形成不敢腐的威慑。(责任处室:机关党总支)

三、组织领导

局机关党风廉政建设和反腐败工作在局党组领导和派驻纪检监察组的指导下,由局党组副书记、副局长吴__牵头负责,日常工作由机关党总支抓好落实。局领导及处室(单位)负责人,要切实履行好职责范围内的党风廉政建设和反腐败工作责任。各处室(单位)要按责任分工,认真抓好工作落实,并及时将情况报机关党总支。机关党总支要精心组织,加强协调督查,确保各项工作得到有效落实。全局干部职工要全力支持配合派驻纪检监察组的工作,接受派驻纪检监察组的监督。

关于医疗领域专项整治方案 篇6

为认真贯彻落实__届中央纪委__次全会和__届省纪委__次全会精神,根据省纪委《20__年整治群众身边腐败和作风问题专项工作安排》及有关部署,现就在系统各医疗构开展整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动,制定以下工作方案。

一、目标任务

坚持以____思想为指导,深入学习领会____在__届中央纪委__次全会和来陕考察重要讲话精神,认真落实中央纪委__次全会、省纪委__次全会有关部署和省纪委整治群众身边腐败和作风问题专项工作安排要求,通过开展专项治理行动,重点整治医疗机构群众身边的突出腐败行为、不正之风,解决群众看病就医的急难愁盼问题,进一步改善医疗卫生行业风气,防止医疗机构腐败问题的发生,增强人民群众获得感、幸福感、安全感,为我县卫生健康事业发展营造风清气正的良好环境。

二、整治重点

(一)群众身边的重点腐败行为。通过专项治理,实现群众投诉举报医务人员诱导强制消费药品耗材、医疗机构审批部门工作人员利用职务便利收受财物等违法违规行为的信访率明显下降

1、医务人员诱导强制消费药品耗材的行为。具体表现:医务人员在临床诊疗过程中,采取术中加项、“持刀加价”、捆绑推销药品耗材等形式,诱导、胁迫患者或患者家属使用价格昂贵的自费药品、医用耗材,等等。工作措施:一是二级以上医疗机构要建立健全患者外购处方监控制度,加强日常监督和检查力度,确保外购药品的购买、使用规范有序。二是卫生健康局要加强对医疗机构的监督执法,对事实清楚、证据确凿的案件要严格依法依规处置,切实维护群众的生命健康安全。

2、医务人员收取药品耗材器械回扣行为。具体表现:医务人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣,或参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动,或参加其资助的出国(境)、国内旅游或者变相学术活动。工作措施:一是各医疗单位要加大党风廉政教育力度,督促本单位医务人员严格落实《关于加强医疗卫生行风建设“九不准”》有关要求,对违反规定者要严肃处理。二是卫生健康局要加强党风廉政和行风建设,拓宽问题线索来源途径,定期分析研判有关案件,加大监督执纪问责力度,构建不想腐不能腐不敢腐的有效机制。

3、医疗机构审批部门工作人员利用职务便利收受财物,放松监管违规审批的行为。具体表现:在医疗机构监管过程中,明知存在违法违规行为却故意减轻处罚,或视而不见不予处罚,等等。工作措施:一是卫生健康局要加强对医疗机构审批的管理,进一步优化流程,简化程序,压缩时限,对医疗机构许可事项移交同级行政审批局的,要积极做好配合工作。二是卫生健康局要加大监管和执法力度,运用信息化等形式丰富监管手段,对医疗机构违法违规行为,要严格按照有关法律法规及规定进行监管和执法。

(二)群众身边的不正之风。通过专项治理,实现群众投诉举报医务人员收取药品耗材器械回扣、索要收受红包等违规违纪行为的信访率明显下降,医疗机构欺诈骗保行为得到坚决遏制,临床过度检查、过度用药现象得到有效改善。

4、医疗机构欺诈骗保行为。具体表现:城乡居民医保定点医疗机构以骗取医疗保障基金为目的,诱导、协助他人冒名或者虚假就医,提供虚假证明材料,伪造医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,以及实施的分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费等行为。工作措施:一是城乡居民医保定点医疗机构要加强对《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习贯彻,进一步提高法治意识,规范临床诊疗行为,净化医疗保障制度运行环境。二是卫生健康局积极配合医疗保障部门,切实加强对医院的监督管理,做好重点案件的查处工作,筑牢医保基金安全防线。

5、医务人员索要收受红包行为。具体表现:医务人员在临床诊疗过程中,主动索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。工作措施:一是要加强对医务人员的医德医风教育和培训,健全完善相关制度及工作机制,做好有关群众投诉和举报的办理工作。二是卫生健康局要强化警示教育,组织学习有关作风建设的各项纪律和规定,加强对问题线索的查办力度,切实做到发现一起、查处一起。

6、医疗人员不合理用药、不合理检查等行为。具体表现:医务人员在临床诊疗过程中,不按相关疾病诊疗规范、用药指南和临床路径,开具超过临床诊疗所需要的大型检查、昂贵药物,或严重违背合理用药原则,不需使用抗生素给予抗生素、能口服给予输液等行为。工作措施:一是要建立健全内控机制,加强重点药品的监控和超常预警,不得向科室或个人下达创收指标,不得将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。二是卫生健康局要对医疗机构的监督管理,进一步规范临床诊疗行为,有效遏制不规范诊治、不合理检查、不合理用药等行为,持续净化医疗环境。

(三)群众关心的急难愁盼问题。通过专项治理,实现群众在各级医疗机构排队等待的时间大幅下降,停车难、等电梯久、就诊卡卡内金额沉积等问题得到有效改善,群众就医体验满意度明显提高。

8、群众就医体验满意度不高问题。具体表现:在医疗机构就诊高峰时段,群众驾车进入医院停车难,就诊卡卡内剩余金额退费不便,等等。工作措施:一是二级以上医疗机构要加强停车场所的管理,采取有效措施分流医务人员的私家车辆,同时综合运用信息化监测、人工管控等手段,提高停车场利用率和周转率。二是二级以上医疗机构要积极运用社会保障卡、居民健康卡等“一卡通”就诊方式,全面推广便捷支付方式,尽量避免在本医院就诊卡内产生资金沉淀现象。

三、方法步骤

专项治理行动时间从20__年__月至__月,分四个阶段:

(一)启动部署阶段(20__年__月至__月)。制定黄陵县医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案,明确重点任务,完善工作机制。组织召开会议进行安排部署,动员全系统全面开展专项治理行动。

(二)自查自纠阶段(20__年__月至__月)。系统各医疗卫生单位按照本工作方案要求,进一步制订和细化自己单位的实施方案,认真组织辖开展自查,自查自纠范围要做到全覆盖。对自查发现或各方反馈的问题,要主动认领,认真排查,立行立改,完善制度。

(三)检查评估阶段(20__年__月至__月)。系统各医疗卫生单位对专项治理工作进行阶段性回顾,形成专题报告报局党委办。

(四)完善机制阶段(20__年__月至__月)。系统各医疗卫生单位在前期工作的基础上,针对重点难点问题研究制定有关措施和办法。对需要长期坚持并持续开展的工作,要建章立制,形成切实管用的一整套制度规范,加强跟踪问效,确保见到实效。

四、工作要求

(一)加强组织领导。县卫健局成立由党政主要负责同志任组长的专项治理行动领导小组,组建工作专班并抽调专门人员负责日常工作。将医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动作为全面从严治党和年度工作的重点来抓,成立相应组织机构,明确责任分工,细化任务措施,建立工作机制,确保专项治理行动取得实效。

(二)加强学习宣传。系统各单位要结合党史学习教育,引导广大干部职工坚持以人民为中心,坚决纠正医疗腐败问题和不正之风。加大正面宣传力度,加强专项治理行动工作成效、突出个人的报道,注重宣传党史学习教育中涌现出的为民服务解难题的先进典型,为卫生健康事业发展营造良好舆论氛围。对查处的重大或典型案例,要及时予以通报,开展以案促改工作,起到举一反三的效果。

(三)加强监督检查。系统各单位要做好专项治理行动的督促检查、分类指导等工作,对工作推进不力、存在问题较多的单位要责令整改,对工作严重不负责任或失职渎职的医疗机构,要严肃追究相关领导和人员责任。各单位要加大自我监督力度,认真调查核实各类线索,建立违法违规行为台账,视情节给予相应处理。

(四)加强结果运用。各单位要将专项治理行动开展情况纳入医疗机构及医务人员的绩效考核体系,与年度各项考核、评优评先、职称晋升等挂钩,不断将专项治理行动引向深入。在专项治理行动中,对经查属实且性质恶劣的医疗机构及医务人员,要依法责令停业或吊销执照,问责和处理结果及时向社会公布

(五)加强信息报送。要加强上下沟通和信息报送工作,对群众举报且有依据的问题线索,要及时推送有关单位,并将核查情况定期汇总上报,做到事事都有回应、件件都有结果。20__年__月中旬,各单位要将开展专项治理行动的工作措施、取得成效、典型经验及建立的制度化政策等情况,形成书面报告报送局党委办。

关于医疗领域专项整治方案 篇7

为深入贯彻落实党的__届中央纪委五次全会、省纪委__届__次全会和市纪委__届__次全会精神,落实全面从严治党要求,根据省卫生健康委有关文件精神,进一步加强医德医风行风建设,结合党史学习教育,决定开展医疗卫生领域突出问题专项治理活动,制定如下工作方案。

一、总体要求

坚持以____思想为指导,深入学习贯彻____关于党风廉政建设和反腐败斗争论述,大力弘扬伟大抗疫精神,践行以人民为中心的发展思想和人民至上、生命至上理念,切实提高政治站位,牢固树立“四个意识”,坚定“四个自信”,坚决做到“两个维护”,严格落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》,扎实开展“我为群众办实事”实践活动,着力解决医疗卫生领域侵害群众利益的不正之风和腐败问题,进一步促进医疗卫生服务质量明显提高,医德医风行风明显好转,人民群众获得感、幸福感和满意度明显增强,为全面推进健康__建设、实现卫生健康事业高质量发展提供坚强的作风纪律保障。

二、治理重点

(一)漠视侵害群众利益方面。重点整治医疗机构过度检查、过度治疗、过度用药问题(责任股室:医政医管股);严肃查处分解收费、超标准收费、重复收费、串换项目收费等违规收费行为(责任股室:办公室(财务股));从严整治不按要求配备国家、省、市级医保谈判药品和国家基本药物,特别是涉及群众切身利益的国家“4+7”集中带量采购中选肿瘤药品,坚决查处不按通用名开具处方,违规推荐患者院外购药、购耗等严重损害行业形象的违规行为(责任股室:医政医管股);坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为和违规使用医疗保障基金问题(责任股室:医政医管股、办公室(财务室))。

(二)改善群众就医办事体验方面。着力解决挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短“三长一短”的问题(责任股室:医政医管股);重点整治医疗卫生服务中的“生、冷、硬、顶、推”等现象,切实解决群众看病就医办事中的“急、难、愁、慢、繁”等问题(责任股室:办公室、医政医管股、基层卫生健康股)。

(三)廉洁从医从政方面。严肃查处在诊疗服务活动中索取或收受患者及其家属、代理人或相关利益人以各种名义赠送的“红包”、礼金等,以及其他牟取不正当利益的违法违规违纪行为(责任股室:办公室);在项目建设、基建招投标、资金分配、人才招聘、干部选拔,药品、耗材、器械、设备采购、使用、管理等环节以权谋私、弄虚作假、徇私舞弊、收受贿赂、回扣或非法索取其他好处等行为(责任股室:委机关全体股室);接受或提供可能影响正常医疗服务秩序和医院管理,影响公正执行公务的宴请、旅游、健身、娱乐等活动安排的行为(责任股室:办公室)。

三、活动对象

各卫生健康单位、各民营医院、社区卫生服务中心。

四、方法步骤

本次专项治理工作从20__年__月__日开始,到20__年__月__日结束。本次专项治理活动主要围绕学习动员、自查自纠、总结提升三个阶段实施。

(一)学习动员阶段(__月__日—__月__日)

组织召开开展医疗卫生领域突出问题专项治理暨清廉医院建设工作动员部署大会,宣传本次专项治理活动的重要意义,进一步统一思想认识,安排部署工作任务,压实工作责任。各单位要结合工作实际制定本单位突出问题专项治理工作方案,及时学习传达开展医疗卫生领域突出问题专项治理暨清廉医院建设工作文件精神,采取集中学习、个人自学、研讨交流、警示教育等方式,认真组织干部职工开展系列学习教育活动,重点学习____关于党风廉政建设和反腐败斗争论述,学习____关于卫生健康工作的重要论述和重要批示指示精神,学习中国共产党反腐倡廉史,学习作风纪律建设相关文件规定等。

(二)自查自纠阶段(__月__日—__月__日)

各单位要根据专项治理重点内容,制定自查自纠工作方案,重点围绕医疗卫生领域漠视侵害群众利益、改善群众就医办事体验、廉洁从医从政等方面,结合近年来巡视巡察、大型医院巡查、督查检查等开展自查自纠,逐项进行排查梳理,切实把单位存在的突出问题找准找实,列出问题清单,制定整改方案,明确整改责任、整改措施、整改目标、整改时限。要聚焦领导班子成员、股室负责人、重点岗位人员等关键人,紧盯药品设备购销、项目建设、财务管理、窗口服务等关键处,广泛深入开展谈心谈话活动,加强廉政风险排查防控,切实做到常提醒、常教育、常警示。自查自纠阶段结束后,形成自查自纠情况报告于__月__日前报委专项治理工作办公室。

(三)总结提升阶段(__月__日—__月__日)

在各单位自查自纠的基础上,委专项治理工作办公室根据平时掌握的情况和群众反映的问题进行监督检查,全面了解专项治理活动推进情况,及时发现问题,提出改进建议和处理意见,坚决做到“五个不放过”,即问题不准不放过、责任不明确不放过、措施不具体不放过、整改不到位不放过、制度不完善不放过。各单位要结合开展“制度规矩执行年”工作,认真查找制度方面存在的漏洞,及时将专项治理工作的成果转化为作风纪律建设的制度规范,完善、建立一批能用、管用、好用的制度,用制度规范行业风气。各单位要在专项治理工作结束后,对专项治理工作进行全面总结并形成书面报告,于__月__日前报委专项治理工作办公室。

五、工作要求

(一)加强组织领导。委党委成立专项治理活动领导小组,组长:____,副组长:____,委机关各股室负责人为成员。领导小组下设专项治理工作办公室,办公室、医政医管股共同负责专项治理工作的组织协调、监督检查等工作。

各单位要高度重视,把专项治理活动与“制度规矩执行年”工作、党史学习教育紧密结合起来,及时成立专项治理活动领导机构和工作机构,单位主要负责人要认真履行第一责任人职责,亲力亲为,主动谋划,切实抓好安排部署,狠抓督查落实,确保专项治理工作各项要求落到实处;班子其他成员要认真履行“一岗双责”,切实抓好分管领域的专项治理工作,确保领导到位、责任到位、整改落实到位,为活动顺利开展提供坚实组织保障。

(二)强化宣传引导。委专项治理工作办公室将加大“专项治理工作”的宣传,宣传各单位好经验好做法。坚持正面引导,推进“清廉医院”“清廉卫健”建设,注重发掘医德医风行风建设先进典型,评选表彰一批“医德医风行风建设示范窗口”“最美医生”“优秀护士”“优质服务之星”等,用身边典型教育激励广大干部职工。各单位要广泛宣传专项治理活动的重要意义,提高干部群众知晓率、参与率,主动接受社会监督,展示卫生健康系统新风貌,向全社会表明卫生健康系统正风肃纪的勇气和决心。

(三)严格督导问责。各单位要坚持边学边查边改,较真碰硬找准“病根”,以钉钉子精神打好专项治理攻坚战,确保规定动作不走样,自选动作有特色,推动专项治理活动走深走实。委专项治理工作办公室将采取明察暗访、受理信访举报等形式,不定期对各单位专项治理活动开展情况进行监督检查,对此次活动重视不够、组织不力、敷衍了事、行动迟缓的单位责令重新“补课”,并追究主要领导责任;对专项治理期间仍然心存侥幸、我行我素、顶风违纪的一律依法依规依纪从严处理。

关于医疗领域专项整治方案 篇8

为认真汲取“__家圆医院”“__兴安医院”舆情事件的深刻教训,认真排查整治医疗机构及医疗服务中存在的违法违规问题、行业乱点乱象及欺诈骗保行为,切实维护保障好人民群众的健康利益,根据《__市医疗机构专项整治行动方案》(__政发〔20__〕__号)文件,结合我县实际制定本方案。

一、整治目标

通过专项行动,排查整治医疗机构违法违规问题、行业乱点乱象和欺诈骗保行为,严肃查处一批典型案件和“害群之马”,进一步规范医院服务及医务人员执业行为,消除盲点、堵塞漏洞、补齐短板弱项,全面加强医疗机构监督管理,切实保障医疗质量安全,推动医德医风持续转变,坚决维护行业良好形象。

二、整治对象

全县各级各类医疗卫生机构,重点是个体诊所。

三、整治重点

(一)整治各类违法违规行为。依法排查医疗机构、医务人员、医疗技术、医疗设备设施等医疗服务要素准入情况,严厉查处各种违法违规行为。

1、整治医疗机构伪造、涂改、买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》;承包或变相承包、出租或变相租赁临床(业务)科室;擅自设立未经行政审批部门核准登记的诊疗科目的行为。

2、整治医师、护士等卫生技术人员租借、转让《医师执业证书》《护士执业证书》等资质证件;使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作;不具备资质人员独立上岗执业;超越执业类别、范围、地点和技术级别(权限),以及不具备上岗资质、条件从事诊疗活动等行为。

3、整治医疗机构超出登记范围、科目、专业开展诊疗活动;违法违规诊治未成年人;违规开展禁止类、科研类医疗技术和未经卫健部门备案的限制类诊疗技术;开展非卫健部门核准的临床保健业务;非医学需要的胎儿性别鉴定、选择性人工终止妊娠、非法采供血、拒收(诊)病人等行为。

4、整治医疗机构未取得配置许可证、操作上岗证使用大型医用设备;使用无批准文号的药品、消毒药剂和医疗器械,假冒、伪劣、存在安全风险隐患、已列入召回范围的医疗设备、器械;重复使用一次性医疗器械等行为。

5、整治出具虚假的病历、检查报告、疾病诊断书、健康证明、出生证明、死亡证明等医疗文书;瞒报、漏报重大医疗安全事件及法定传染病等行为。

(二)整治“四不合理”和“四假”骗保行为。重点排查整治“不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费”行为,依法依规严厉打击“假病人、假病情、假票据、假血透”等欺诈骗保行为。

1、整治违反诊疗常规、技术操作规范(指南)过度检查、重复检查及过度使用药品、耗材等行为,同时要纠正“应检查而不检查、应用药而不用药”导致的医疗服务质量下降及可能引发医疗质量安全事件(故)的行为。

2、整治违反诊疗常规、技术操作规范(指南)诱导医疗、过度医疗,特别是无病治疗、无病挂床、降低入院标准收治病人、小病大治的行为,以及采取利益输送或利用“医托”等方式欺骗、诱使、强迫患者或特困户、低保户、残疾人、精神病人等群体接受诊疗服务的行为。

3、整治违规收费、虛假收费、重复收费、超标准收费、分解项目收费、套用标准收费、自(巧)立名目收费以及只收费不服务、术中加价、未经患者同意擅自增加项目收费等行为。

4、整治未经患者或监护人知情同意擅自实施诊疗的行为。

5、严厉打击医疗机构及其医务人员无故留存、恶意盗刷、冒用参保人员医保凭证,诱导住院、虚构病人、虚构病情、虚构医疗服务(含血透),伪造医疗文书、病历或票据,违规从业、超范围经营、挂床住院,虚记、多记药品、诊疗服务项目、医用耗材、医疗服务设施费用,串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

(三)整治虚假宣传行为。依法依规排查整治虚假宣传医疗服务信息和违法违规发布医疗广告等行为,重点查处医疗机构(含个体诊所)医疗(学)美容、泌尿外科、皮肤(性传播疾病)、“男科”、妇科、肛肠、眼科及肝病、生殖(不孕不育)、糖尿病等方面的虚假宣传行为。

1、整治医疗机构名称及门头牌匾字号不规范,以及利用网站发布虚假信息、虚假链接和设置“咨询网络弹窗”,在医疗机构院内、门户网站、微信公众号等各类媒体和自制小报、杂志、卡片、扇子等物品上夸大、虚假宣传医院资质或荣誉、专家信息(介绍)、诊疗服务项目、诊疗技术、仪器设备等行为。

2、整治发布虚假医疗广告、未经卫生健康部门审查擅自发布医疗广告或未办理《医疗广告审查证明》发布医疗广告及篡改医疗广告审核内容发布医疗广告的行为。

3、整治医疗机构及其医务人员以义诊、免费体检、疾病筛查等名目和虚假宣传诱导欺骗群众就诊、住院的行为,以及虚假诊断、夸大病情或疗效、以医疗保健名义推广销售所谓“保健”相关药品、器械、用品等行为。

(四)整治其他行业乱象。以“平安医院”“健康医院”“十个没有”平安示范单位创建为抓手,坚决整治医疗机构周边环境、院内医疗服务环境和行业乱点乱象。

1、积极排查、收集、提供线索,加大力度重点整治院内及周边环境、“黑救护车”、无证经营摊贩和早餐摊点,共同打击以非法手段威胁、干预、操纵、破坏正常医疗秩序等违法犯罪行为。

2、排查医疗机构易被“医托”等利用的薄弱环节和管理漏洞,加大力度打击“医托”等扰乱正常医疗服务秩序的行为。从严惩处内外勾结及医院内部雇佣或参与“医托”“黑救护车”的行为。

3、依法打击“医闹”和侮辱、威胁、殴打及伤害医务人员和非法限制医务人员人身自由等违法犯罪行为。

4、严肃查处医务人员收受“红包”“回扣”及利用职权获取商业贿赂的腐败行为,以及违反医德医风、职业操守(道德)侵害群众利益的行为。

四、职责分工

专项整治行动由县卫健部门牵头,医保、公安、市场监管等部门联合开展,其他有关部门密切协作。整治过程中的重大问题及时报县政府研究。具体职责分工如下:

卫健部门:负责拟定专项整治行动方案并组织实施,督促辖区各级各类医疗机构尤其是个体诊所积极开展自查自纠和专项整治,及时组织开展督导检查,依法依规从严查处违法违规的医疗机构、医护人员及其执业行为,确保整治行动有序高效开展。

医保部门:负责检查定点医疗机构的服务行为,对专项整治中发现的违法违规行为实施协议处理和行政处罚,并视情形提请公安机关或纪委监委处理。

公安部门:积极开展专项整治行动,严厉打击涉医违法犯罪,整治、净化医院内外治安环境,维护医疗机构正常诊疗秩序,从重从快办理发生在医疗和医保领域的治安或刑事案件,强化卫生健康和医保领域行政执法与刑事司法的有效衔接。

市场监管部门:负责检查和查处医疗机构在经营、使用药品和医疗器械以及广告发布方面存在的违法违规行为。

其他有关部门密切协作、积极参与。

五、实施步骤

(一)自查自纠阶段(20__年__月__日前)。各医疗机构要对照整治重点深入全面开展自查,对自查发现的问题要及时认真进行整改并向卫健主管部门上报整治行动落实情况。县卫健局、县医保局、县公安局、县市场监管局要分别设立举报电话,受理群众对医疗机构违法违规等问题的举报投诉,对各镇医疗机构自查自纠情况进行督促指导、明察暗访、专项督办,对自查自纠不认真、不彻底、走过场的,要责令限期整改。

(二)全面检查阶段(20__年__月__日至__月__日)。县卫健、医保、公安、市场监管等部门要对照专项整治重点,并结合日常监管和投诉举报的线索,对辖区医疗机构尤其是个体诊所开展拉网式检查。对主动报告和整改的,可视情形免于处罚或减轻处罚,对自查自纠不认真、不彻底、走过场,在全面检查时发现问题的要加重处罚、执纪问责。

(三)总结巩固阶段(20__年__月底前)。各相关部门要全面总结专项整治行动中的好经验、好做法,把专项整治中形成的有效措施制度化、常态化,进一步健全完善加强的医疗机构和医疗服务监管的长效机制。

六、工作要求

(一)加强组织领导。各镇、各有关部门要切实提高政治站位,加强组织领导,要夯实工作责任,严格按照时间节点及整治重点完成专项整治工作任务。

(二)密切协作配合。各有关部门要履职尽责、主动作为、协调联动,必要时联合其他部门开展检查整治,切实做到资源共享、互通信息,努力形成整治工作合力。

(三)确保取得实效。行业监管部门要认真落实主体责任和监督管理责任,主动深挖细查,深入开展整治,对发现的问题做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短,严格依法依规处理,确保专项整治行动取得实效。

县卫健、医保、公安、市场监管部门20__年__月__日前将专项整治总结书面报县卫健局,县卫健局负责汇总形成工作报告,按程序送县政府审定后报市卫健委。

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